Ερώτηση

Η Hello Mary. Η αδελφή μου και εγώ είμαστε αναζητούν πληροφορίες σχετικά με τη διάγνωση που έλαβε πρόσφατα σχετικά με τη μητέρα μας. Είχε πρόσφατα λάβει για να έχουν μια αξονική τομογραφία έγινε η οποία έχει πλέον αποκαλυφθεί «συρρίκνωση του εγκεφάλου». Έχουμε την πήρε μέσα για τη σάρωση γιατί παρατηρήσαμε ότι η μνήμη της έχει επιδείνωση, και έχουν υπάρξει ξεσπάσματα θυμού και ακόμη και κάποια σωματική βία. Έχουμε όλοι επίγνωση της φθίνουσας μνήμη της και την ιστορία της, εγκεφαλικού επεισοδίου και παράκαμψη χειρουργικές επεμβάσεις έχουν όλα acknowleged. Η μητέρα μας, ζει με την αδελφή μου, ο Terry, και όπως και εσείς, είναι το ζαμπόν στο σάντουιτς. Έτσι, ανεξάρτητα από πληροφορίες και συμβουλές που μπορείτε να προσφέρετε θα εκτιμηθεί με ευγνωμοσύνη.

Η μητέρα μου έχει οριστεί για να δείτε το γιατρό της για μια συνέχεια και να συζητήσουν τις αναγνώσεις του αξονική τομογραφία.

Μπορεί να σας προσφέρει οποιαδήποτε αξιοθέατα που μπορούμε να την έρευνα εν τω μεταξύ; Ίσως ακόμη και να προσφέρει μέχρι και ερωτήματα που θα πρέπει να προτείνει ο γιατρός της;

Σας ευχαριστούμε για τη συμβολή σας και ο Θεός ευλογεί!

Jodie και ο Terry Goode

Η

Απάντηση

Η Hi Jodie και ο Terry,

κάνετε το σωστό πράγμα να πάρει αξιολογηθούν και να διαγνωστεί της. Όπως μπορείτε να εκτιμήσετε, υπάρχουν πολλές καταστάσεις που μπορεί να επηρεάσουν τη γνωστική λειτουργία, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους, που τόσο συχνά έχουν ένα αστερισμό των πολύπλοκων προβλημάτων υγείας.

Η Ορισμένοι περιορισμένη συρρίκνωση είναι ένα φυσιολογικό μέρος της γήρανσης, αλλά αν έχει επισημανθεί, κατά πάσα πιθανότητα σημαίνει ότι ο βαθμός συρρίκνωσης που συνδέεται στενά με τις προοδευτικές μορφές άνοιας.

Η άνοια είναι απλά ένας όρος που περιγράφει τα συμπτώματα – έτσι είναι μια λέξη όπως «πυρετό». Θα σας λέει τι συμβαίνει, αλλά γιατί όχι. Δεν σας πω ποια είναι η υποκείμενη αιτία είναι, το οποίο είναι αυτό που θα πρέπει τώρα να επιδιώκουν οι γιατροί. Χρειάζεται μια σωστή διάγνωση να είναι σε θέση να καθορίσουν τι, αν κάτι μπορεί να γίνει για να την βοηθήσει. Μια σωστή διάγνωση και θα σας δώσει κάποια ιδέα για το τι να περιμένουμε να πάμε μπροστά, έτσι ώστε να μπορείτε να κάνετε καλά σχέδια για τη φροντίδα της. Υπάρχουν μερικές αιτίες της άνοιας που μπορεί να αντιμετωπιστεί και ακόμη σταματήσει ή να αναστραφεί, όπως αυτά από Β12, ή από υδροκέφαλο φυσιολογικής πίεσης. Υπάρχουν κάποιες μορφές άνοιας που μπορεί να επιβραδυνθεί κάπως με φάρμακα. Δεν έχει σημασία τι, θα πρέπει να γνωρίζετε την υποκείμενη αιτία για αυτό που παρατηρούμε.

Η Οι δύο πιο κοινές αιτίες της άνοιας είναι Alzheimer και πολλαπλού εμφράγματος. Multi-έμφρακτο είναι μερικές φορές ονομάζεται αγγειακή άνοια και είναι από μίνι-εγκεφαλικά επεισόδια και μπλοκαρίσματα. Αυτά είναι συχνά τόσο μικρά που παρουσιάζουν κανένα σύμπτωμα εκτός από σταθερή μείωση της γνωστικής λειτουργίας. Η βλάβη στον εγκέφαλο συσσωρεύεται με το χρόνο. Αν η μαμά σας έχει ιστορικό καρδιαγγειακών προβλημάτων και εγκεφαλικών επεισοδίων, αυτό μπορεί να είναι μέρος του τι συμβαίνει. Είναι επίσης εντελώς δυνατό να υπάρχουν περισσότερες από μία φορά αιτία άνοιας συμβαίνουν ταυτόχρονα (δηλαδή Alzheimer και πολυ-έμφρακτο).

Η Κοινή πρώτα σημάδια του προβλήματος ζυθοποιίας στην γνωστική μπροστά είναι η απώλεια μνήμης, πρόβλημα που εκτελούν γνωστά τα καθήκοντα, τα προβλήματα με τη γλώσσα, αποπροσανατολισμός σε χρόνο ή τόπο, κακή ή μειωμένη κρίση, τα προβλήματα με την αφηρημένη σκέψη, misplacing πράγματα, αλλαγές στην διάθεση και τη συμπεριφορά, αλλαγές στην προσωπικότητα και απώλεια της πρωτοβουλίας.

Η Από το μικρό σας περιγράψω, ακούγεται σαν να είναι σίγουρα βλέπουμε μερικά στοιχεία σε αυτή τη λίστα. Όταν οι γιατροί να περάσει πάνω από το ιατρικό έλεγχο, θα ήθελα να ζητήσω για μια συνολική αξιολόγηση των γνωστικών ικανοτήτων της. Είχαμε τη μητέρα μου στο νόμο αξιολογούνται σαν αυτό – είναι παρόμοιο με αυτό που βάζουν ένα παιδί μέσω ψάχνει για μαθησιακές δυσκολίες.

Ήταν πολύ χρήσιμο να μας – και εντελώς σοκαριστικό. Αυτή ήταν μειωμένη σε πολλά μέτωπα που δεν ήταν εμφανή σε μας. Είχαμε σκεφτεί ότι ήταν ως επί το πλείστον θέματα μνήμης, αλλά ο έλεγχος αποκάλυψε πολλά περισσότερα προβλήματα. Αν και ήταν πολύ ανατρέποντας για εμάς, τουλάχιστον αυτό μας πήρε εντελώς έξω από την άρνηση, και αυτό μας έδωσε μια πολύ πιο ρεαλιστική ιδέα για το τι θα μπορούσε και δεν μπορούσε να κάνει. Ρεαλιστικές προσδοκίες είναι το κλειδί για να βοηθήσει το άτομο, και τη διατήρησή τους ασφαλείς – και αυτό είναι επίσης πολύ σημαντικό, ώστε να μην απογοητευτείτε με το πρόσωπο. Αρκετά συχνά, φαίνεται ότι το άτομο είναι σκόπιμα πεισματάρης ή ενοχλητικό – ή ακόμα και επιζήμια – και η αλήθεια είναι ότι πραγματικά δεν μπορούν να κάνουν κάποιο απλό έργο, σε όλα πια.

Η Μην ξεγελιέστε από την ικανότητα να φέρει σε μια καλή κοινωνική συζήτηση. Η μητέρα μου στο νόμο θα μπορούσε να μιλήσει το πόδι σας μακριά σε μια κοινωνική κατάσταση ή στο τηλέφωνο. Κανένας από τους φίλους της και πολλά μέλη της οικογένειας βρήκαν υπήρχε μια καταρημένος πράγμα λάθος μαζί της – και δεν συνειδητοποιούν ότι δεν θα μπορούσε να χειριστεί τα χρήματα, ντύσει τον εαυτό σωστά, να κρατήσει το διαμέρισμά της καθαρής κλπ κλπ Είχαμε πολλά προβλήματα ως κατά συνέπεια με τους φίλους και την οικογένεια που νομίζαμε ότι είχαν να σημαίνει για την επιμένοντας ότι έχουν μια οικονόμο κλπ απλά δεν είχε ιδέα πόσο πολύ κόπο ήταν πραγματικά, και πόσο κακό ορισμένα από τα θέματα ασφάλειας και υγιεινής είχε πάρει.

Ακούγεται σαν εσάς ή την αδελφή σας έχει την έγκριση της μητέρας σας να καθίσει σε σχετικά με την συζήτηση με τον γιατρό, και ότι είναι μια καταπληκτική ιδέα. Αν όμως έχει μνήμη ή συναισθηματικά ζητήματα, που μπορεί ή δεν μπορεί πραγματικά να καταλάβει τι έχει πει, ή να το ανακαλέσει σημαντικές λεπτομέρειες αργότερα.

Η Είπατε ότι είχε μια αξονική τομογραφία. Αξονική τομογραφία (CT) scanuses πολλαπλές ακτίνες Χ που λαμβάνονται από διαφορετικές οπτικές γωνίες. Αυτές οι εικόνες στη συνέχεια τροφοδοτείται σε έναν υπολογιστή, το οποίο δημιουργεί μια σειρά από διατομής «φέτες» του σώματος. Αξονική τομογραφία συχνά μπορεί να αποκαλύψει ορισμένες αλλαγές που είναι έντονα ενδεικτικά της άνοιας, όπως η ατροφία ή συρρίκνωση, διευρύνθηκε εσοχές στους ιστούς, καθώς και η διεύρυνση των θαλάμων με υγρό που ονομάζεται εγκεφαλική κοιλίες. Ένα άλλο τεστ που χρησιμοποιείται συχνά είναι η MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού). Αυτά παράγουν πολύ καθαρές εικόνες χρησιμοποιώντας ένα μεγάλο μαγνήτη, ραδιοκύματα, και έναν υπολογιστή. Είναι πολύ ευαίσθητα στη απεικόνισης «μαλακών ιστών», ώστε να μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να αποκλείει μερικές αιτίες της άνοιας, όπως είναι οι όγκοι ή εγκεφαλικά επεισόδια. Μαγνητικές τομογραφίες μπορεί επίσης να δείξει ατροφία.

Η Ξέρω ότι είστε ακριβώς στο στάδιο της εξερεύνησης, αλλά μόλις έχετε κάποια ιδέα για το τι συμβαίνει, θα ήθελα να σας παροτρύνω έντονα να αναζητήσουν έναν δικηγόρο ο οποίος ειδικεύεται στο σχεδιασμό estate. Εάν είστε στις ΗΠΑ, και αντιμετωπίζει το τέλμα των ιδιωτικών και δημόσιων ασφαλιστικών θεμάτων, χρειάζεστε βοήθεια για να πλοηγηθείτε ασταθής νερό. Θέλετε να είστε σε θέση να προστατεύσει τα περιουσιακά στοιχεία της για το μέλλον τη φροντίδα της, και προσχεδιασμό κάνει βοήθεια. Κανόνες διαφέρουν από τόπο σε τόπο, και συμβουλές εμπειρογνωμόνων είναι καλά αξίζει τον κόπο. Μπορείτε επίσης να θέλετε να βεβαιωθείτε υποθέσεις της είναι, κατά σειρά – από ότι εγώ δεν εννοώ μόνο διαθήκες, αλλά και τα πληρεξούσια των οικονομικών και της υγειονομικής περίθαλψης αποφάσεις. Εάν το κάνει να έχει μια προοδευτική άνοια, που μπορεί να μην είναι αρκετά καλά για να υπογράψουν τα χαρτιά στη σύντομη διαταγή, και θα πρέπει να είναι σε θέση να φροντίσουν τις υποθέσεις της για να την προστατεύσει.

Η Δεν θέλω να σας συναρπάσει με τις πληροφορίες, γι ‘αυτό θα σταματήσει εδώ. Είναι τόσο τυχεροί να έχουν οι δύο από σας ανησυχούν και να συμμετέχουν. Κάτω από την υπογραφή μου, έχω επικολλήσει το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο σύνολο των «σταδίων» για την περιγραφή νοητική εξασθένηση από μια προοδευτική άνοια. Σκέφτομαι ότι είναι ένα 3 ή ακόμη και πρόωρη 4 μόνο από σύντομη περιγραφή σας.

Η ελπίδα αυτό βοηθά. Επανέλθει με τυχόν ερωτήσεις που έχετε. Είμαι στην ευχάριστη θέση να βοηθήσει.

Η Μαρία Γ

Η Στάδια του Αλτσχάιμερ

Η Το 1982 ο Δρ Barry Reisberg δημοσιεύονται ό, τι ήταν να γίνει η καλύτερη και πιο ευρέως αποδεκτή περιγραφή των σταδίων της άνοιας. Ακόμα και σήμερα, χρόνια αργότερα, όταν οι ειδικοί αναφέρονται σε ένα άτομο που βρίσκεται στο στάδιο 5 ή σταδίου 6, στην οποία αναφέρονται κλίμακας Δρ Reisberg των επτά στάδια.

Η Προσαρμοσμένος από Reisberg, Β, Ferris, S.H., Leon, J.J. & Crook, Τ Η παγκόσμια κλίμακα επιδείνωση για την αξιολόγηση των πρωτογενών εκφυλιστική άνοια. American Journal of Psychiatry, 1982

Η Επίπεδο 1

Δεν γνωστική εξασθένηση – (ή Κανονική Ενηλίκων). Δεν υποκειμενικά ενοχλήματα έλλειμμα μνήμης. Δεν έλλειμμα μνήμης εμφανές στις κλινικές συνεντεύξεις.

Η Επίπεδο 2

Πολύ ήπια γνωστική εξασθένηση (λήθη ή κανονική ηλικιωμένων ενηλίκων). Υποκειμενικά ενοχλήματα έλλειμμα μνήμης, πιο συχνά στους ακόλουθους τομείς:

(α) ξεχνώντας όπου έχει τοποθετηθεί οικεία αντικείμενα?

(Β) ξεχνώντας ονόματα στο παρελθόν ήξερε καλά.

Η αριθ αντικειμενικές ενδείξεις έλλειμμα μνήμης για την κλινική συνέντευξη. Δεν στόχος ελλείμματα στον τομέα της απασχόλησης ή κοινωνικές καταστάσεις. Κατάλληλες ανησυχία σχετικά με τα συμπτώματα.

Η Επίπεδο 3

Ήπια γνωστική εξασθένηση (πρώιμη συγχυτική ή Πρώιμη μ.Χ.). Η πιο παλιά ελλείμματα σαφής. Εκδηλώσεις σε περισσότερες από μία από τις ακόλουθες περιοχές:

(α) ασθενής μπορεί να έχει χαθεί, όταν ταξιδεύουν σε μια άγνωστη τοποθεσία?

(Β) τους συναδέλφους αντιληφθείτε σχετικά χαμηλών επιδόσεων του ασθενούς?

(Γ ) λέξη και το όνομα εύρεση του ελλείμματος γίνεται εμφανής σε οικείους?

(δ) ασθενής μπορεί να διαβάσει ένα απόσπασμα από ένα βιβλίο και να διατηρούν σχετικά λίγο υλικό?

(ε) του ασθενούς μπορεί να αποδείξει μειώθηκε εγκατάσταση σε θυμόμαστε ονόματα κατά την εισαγωγή σε νέους ανθρώπους ?

(στ) του ασθενούς μπορεί να έχουν χαθεί ή άστοχες ένα αντικείμενο αξίας?

(ζ) του ελλείμματος συγκέντρωσης μπορεί να είναι εμφανής σε κλινικές δοκιμές.

Η Αντικειμενική απόδειξη ελλείμματος μνήμης μόνο με ένα εντατικό συνέντευξη. Άρνηση αρχίζει να γίνεται πρόδηλο σε ασθενή. Ήπια έως μέτρια άγχος συνοδεύει τα συμπτώματα. Ελλείμματα παρατηρήσει σε απαιτητικές καταστάσεις απασχόλησης.

Η Επίπεδο 4

Μέτρια γνωστική εξασθένηση (Αργά συγχυτική ή ήπια μ.Χ.). Σαφή έλλειμμα σε προσεκτική κλινική συνέντευξη. Έλλειμμα πρόδηλη στους εξής τομείς:

(α) μειωμένη γνώση των υφιστάμενων και των πρόσφατων γεγονότων?

(β) μπορεί να εμφανίζουν κάποια έλλειμμα στη μνήμη του προσωπική ιστορία κάποιου?

έλλειμμα (γ) η συγκέντρωση προκάλεσε σε σειριακή αφαιρέσεις?

(δ) μειωμένη ικανότητα να ταξιδεύουν, να χειριστεί τα οικονομικά, κλπ

Η Συχνές κανένα έλλειμμα στους ακόλουθους τομείς:

(α) προσανατολισμός στο χρόνο και πρόσωπο?

(β) την αναγνώριση των οικεία πρόσωπα και πρόσωπα?

(γ) δυνατότητα να ταξιδέψουν σε γνωστά σημεία.

Η αδυναμία να εκτελούν περίπλοκες εργασίες. Η άρνηση είναι κυρίαρχο μηχανισμό άμυνας. Ισοπέδωση του συναισθήματος και την απόσυρση από την προκύψει δύσκολες καταστάσεις.

Η Επίπεδο 5

Μέτρια σοβαρή γνωστική εξασθένηση (Πρόωρη άνοια ή μέτρια μ.Χ.). Ασθενής δεν μπορεί πλέον να επιβιώσει χωρίς κάποια βοήθεια. Ασθενής δεν είναι σε θέση κατά τη διάρκεια της συνέντευξης για να θυμηθούμε μια σημαντική σχετική πτυχή της τρέχουσας ζωής τους, π.χ., μια διεύθυνση ή τον αριθμό τηλεφώνου από πολλά χρόνια, τα ονόματα των στενών μελών της οικογένειας (όπως τα εγγόνια), το όνομα του λύκειο ή κολέγιο από το οποίο αποφοίτησε. Συχνά κάποια αποπροσανατολισμό του χρόνου (ημερομηνία, ημέρα της εβδομάδας, εποχή, κλπ) ή να τοποθετήσετε. Ένας μορφωμένος άνθρωπος μπορεί να έχει δυσκολία στην καταμέτρηση πίσω από 40 από 4s ή από 20 από 2s. Άτομα σε αυτό το στάδιο να διατηρήσει τη γνώση πολλών σημαντικών γεγονότων σχετικά με τον εαυτό τους και τους άλλους. Έχουν πάντα ξέρουν τα ονόματά τους και γενικά γνωρίζουν τα ονόματα της συζύγου και των παιδιών του. Απαιτούν καμία βοήθεια με τουαλέτα και το φαγητό, αλλά μπορεί να έχει κάποια δυσκολία επιλέγοντας την κατάλληλη ενδυμασία για να φορέσει.

Η Επίπεδο 6

σοβαρή γνωστική εξασθένηση (Μέση άνοια ή μετρίως σοβαρή μ.Χ.). Μπορεί να ξεχάσει μερικές φορές το όνομα του συζύγου επί των οποίων δεν είναι εξ ολοκλήρου εξαρτώνται για την επιβίωσή τους. Θα είναι σε μεγάλο βαθμό αγνοούν όλα τα πρόσφατα γεγονότα και εμπειρίες στη ζωή τους. Διατηρούν κάποια γνώση των προηγούμενων ζωών τους, αλλά αυτό είναι πολύ ατελής. Σε γενικές γραμμές αγνοούν το περιβάλλον τους, το χρόνο, την εποχή, κλπ μπορεί να έχουν δυσκολία μετρώντας από 10, τόσο προς τα πίσω και μερικές φορές προς τα εμπρός. Θα απαιτήσει κάποια βοήθεια σχετικά με δραστηριότητες της καθημερινής ζωής, π.χ., μπορεί να γίνει ακράτεια, θα απαιτήσει ταξιδιωτική βοήθεια, αλλά μερικές φορές θα εμφανίζει την ικανότητα να προσανατολίζονται σε γνωστές τοποθεσίες. Ημερήσιο ρυθμό συχνά διαταράσσεται. Σχεδόν πάντα θυμούνται το όνομά τους. Συχνά εξακολουθούν να είναι σε θέση να διακρίνουν γνωστά από άγνωστες πρόσωπα στο περιβάλλον τους. Προσωπικότητα και συναισθηματικές αλλαγές συμβαίνουν. Αυτά είναι αρκετά μεταβλητή και περιλαμβάνουν

(α) παραληρητικές συμπεριφορά, π.χ., οι ασθενείς μπορεί να κατηγορήσει τον σύζυγό τους της ύπαρξης ενός απατεώνα, μπορεί να μιλήσει με φανταστικά στοιχεία στο περιβάλλον, είτε με τις δικές τους αντανάκλαση στον καθρέφτη?

(Β ) ψυχαναγκαστική συμπτώματα, π.χ., άτομο μπορεί να επαναλάβει συνεχώς απλές δραστηριότητες καθαρισμού?

(, μπορεί να συμβεί γ) συμπτώματα άγχους διέγερση, ακόμη και στο παρελθόν ανύπαρκτες βίαιη συμπεριφορά?

(δ) τη γνωστική abulla, δηλαδή, η απώλεια της θέλησης, διότι ένας άτομο δεν μπορεί να φέρει μια σκέψη αρκετό καιρό για να καθορίσει μια σκόπιμη πορεία δράσης

Η 6α -. Απαιτεί σάλτσα βοήθεια

6β – Απαιτεί κολύμβησης βοήθεια σωστά

6γ – Απαιτεί βοήθειας με μηχανική της τουαλέτας

6δ – ακράτεια ούρων

6ε – ακράτεια κοπράνων

Η Επίπεδο 7

Πολύ σοβαρή γνωστική εξασθένηση (Αργά άνοια ή σοβαρή μ.Χ.). Όλες οι λεκτικές ικανότητες χάνονται. Συχνά δεν υπάρχει κανένας λόγος καθόλου – μόνο ρουθούνισμα. Ακράτεια των ούρων, απαιτεί την τουαλέτα και τη σίτιση βοήθεια. Χάστε βασικές ψυχοκινητικές δεξιότητες, π.χ., την ικανότητα να περπατούν, κάθονται και τον έλεγχο της κεφαλής. Ο εγκέφαλος φαίνεται να μην είναι πλέον σε θέση να πει το σώμα τι να κάνει. Γενικευμένη και φλοιού νευρολογικά σημεία και συμπτώματα είναι συχνά παρούσα

Η 7α -. Ικανότητα ομιλίας περιορίζεται σε περίπου μισή ντουζίνα κατανοητά λόγια

7β – Κατανοητή λεξιλόγιο περιορίζεται σε μία μόνο λέξη

7c – Περιπατητική ικανότητα χάνεται

7δ – Δυνατότητα να καθίσει επάνω χαμένο

7ε – Δυνατότητα να χαμογελάσει χάσει

7στ – Δυνατότητα για να κρατήσει ψηλά το κεφάλι χάσει