Ερώτηση

Η Αγαπητέ Δρ Fisher,

Η αναρωτιέμαι αν θα μπορούσε να με βοηθήσει με μια πάθηση του δέρματος που ονομάζεται ερύθημα Annulare Centrifugum. Ήμουν διαγνωστεί με αυτό περίπου 5 χρόνια πριν. Είχα αυτό και να σβήνουν για πάνω από 15 χρόνια. Είναι κυρίως για τα μπράτσα, τους γοφούς, άνω και κάτω τα πόδια μου. Παρά το γεγονός ότι, δεν εμφανίζεται σε όλα αυτά τα μέρη ταυτόχρονα. Θα το πάρει στα χέρια μου, και την επόμενη φορά που θα μπορούσε να είναι στα πόδια μου.

Η Όταν είδα για πρώτη φορά το δερματολόγο σκέφτηκε είχα σαρκοείδωση, αλλά όταν είχα μια βιοψία στο χέρι μου κατέληξε να είναι ΑΗΚ. Είχα σαρκοείδωση στα πνευμόνια μου και οζώδες ερύθημα (ορθογραφία) στο κάτω μέρος των ποδιών μου πριν από 35 χρόνια στην ηλικία των 30. Είχα εξετάσεις αίματος πριν από 2 εβδομάδες και είχε διαγνωστεί με υπο-clynical υποθυρεοειδισμό. Είχα συμπτώματα αυτό για πολλά χρόνια, αλλά οι εξετάσεις αίματος μου πάντα επανήλθε κανονικά. Είμαι τώρα σε 25mg θυροξίνης.

Είχα πρόσφατα μια ακτινογραφία θώρακος και δοκιμασία ACE, η οποία επανήλθε κανονικά. Ο Δρ μου έκανε τη δοκιμή του ACE και η ακτινογραφία θώρακος, γιατί ανέφερα σε τον ότι είχα σαρκοείδωση πριν. Δεν αναφέρω την ΑΗΚ να δρ μου, επειδή είχα την βιοψία και εγώ δεν χρειάζεται καμία θεραπεία.

Θα ήθελα να μάθω αν η ΑΗΚ είναι συνδεδεμένο με το θυρεοειδή ή σαρκοείδωση και θα πρέπει να ζήσουν με αυτό για το υπόλοιπο της ζωής μου; Αν και, είχα δοκιμές και για τις δύο αυτές προϋποθέσεις έχω αισθανθεί αρκετά καλά για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η Θα ήμουν ευγνώμων για τη βοήθειά σας!

Η

Απάντηση

Η Ιστορικό

ερύθημα annulare centrifugum (ΑΗΚ) έχει χαρακτηριστεί ως ένα από τα εικονιστικά ή περιστρέφομαι ερυθήματα. Πρώτη περιγράφεται από Darier το 1916, χαρακτηρίζεται από μια κλιμάκωση ή nonscaling, nonpruritic δακτυλιοειδείς ή τοξοειδή, ερυθηματώδη έκρηξη. Τείνει να εξαπλωθεί περιφερειακά ενώ αποφεύγει κεντρικά. Ιστολογικά, μια έντονη λυμφοϊστοκυτταρική cuffing συμβαίνει για τις επιφανειακές και βαθιές δερματικές πλοία χωρίς επιδερμική συμμετοχή. Η αιτιολογία είναι αβέβαιη, αλλά μπορεί να οφείλεται σε υπερευαισθησία σε κακοήθεια, λοίμωξη, ναρκωτικά, ή χημικές ουσίες, ή μπορεί να είναι ιδιοπαθής.

Η διαμάχη υπάρχει στην κατάταξη της ερυθήματα περιστρέφομαι, και η βιβλιογραφία είναι σφυρήλατο με την ασάφεια και αντιφάσεις. Από την αρχική περιγραφή του το 1916, ο όρος ερύθημα annulare centrifugum έχει μεγαλώσει και περιλαμβάνει διάφορες ιστολογικές και κλινικές παραλλαγές. Ackerman, και αργότερα Bressler και Jones, [1] πρότεινε μια ταξινόμηση στην οποία λαμβάνονται υπόψη μόνο 2 τύποι περιστρέφομαι ερύθημα: επιπολής (κνησμώδεις, απολέπιση) και βαθιά (nonpruritic, nonscaling). Η αρχική περιγραφή της ΑΗΚ ήταν του τελευταίου τύπου. Ωστόσο, η επιφανειακή τύπος είναι πιο συχνά παρατηρείται με το χαρακτηριστικό trailing κλίμακα του πίσω από μια προαγωγή, ερυθηματώδη σύνορα.

Η Σε αυτό το άρθρο, ΑΗΚ θεωρείται ότι περιλαμβάνει όλες τις ερυθήματα περιστρέφομαι, εκτός από ερύθημα marginatum rheumaticum, χρόνιο γεωγραφικό ερύθημα και ερύθημα gyratum repens. Όταν λαμβάνεται σε αυτήν την ευρεία έννοια, η ΑΗΚ μπορεί να είναι φολιδωτό ή nonscaly, κνησμώδες ή nonpruritic, και σπάνια φυσαλιδώδη

Άλλα άρθρα eMedicine ερύθημα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:.

Η ερύθημα Igne

ερύθημα Dyschromicum έμμονης

ερύθημα Elevatum Diutinum

ερύθημα Gyratum Repens

ερύθημα Induratum (Οζώδης αγγειίτιδα)

λοιμώδες ερύθημα (πέμπτη ασθένεια)

πολύμορφο ερύθημα

οζώδες ερύθημα

τοξικό ερύθημα ερύθημα

Παθοφυσιολογία

Η παθογένεση του ερυθήματος annulare centrifugum (EAC) είναι άγνωστη, αλλά είναι πιθανόν να οφείλεται σε αντίδραση υπερευαισθησίας σε μία ποικιλία παραγόντων, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων, τσιμπήματα αρθρόποδα, λοιμώξεις (βακτηριακές, μυκοβακτηριακών, ιούς, μύκητες, φιλάρια), κατάποση (μπλε τυρί Penicillium), και κακοήθεια. Ενέσεις Trichophyton, Candida, φυματίνη, και εκχυλίσματα όγκων έχουν αναφερθεί ότι επάγουν ΑΗΚ, υποστηρίζοντας μια αντίδραση υπερευαισθησίας τύπου IV, όπως τουλάχιστον ένας μηχανισμός για την ανάπτυξή της. Ένας άλλος μηχανισμός υποτιθέμενη στην παθογένεση της ΑΗΚ είναι αυτή μιας Th1 μεσολάβηση αντίδραση με αυξημένα επίπεδα του παράγοντα νέκρωσης όγκου-άλφα και των σχετικών κυτοκινών προφλεγμονωδών. Minni και Sarro [2] ανέφεραν απάντηση (και υποτροπής μετά τη διακοπή της) ετανερσέπτη σε ένα 57-year-old λευκό άνδρα ως αποδεικτικά στοιχεία που υποστηρίζουν αυτή τη θεωρία.

Άλλες περιπτώσεις ερυθήματος annulare centrifugum έχουν βρεθεί σε συνδυασμό με μια υποκείμενη συστηματική ή μολυσματική νόσο (π.χ. νόσο του ήπατος, [3] Το σύνδρομο Sj 鰃 ren, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, η νόσος του Graves, [4] υπερηωσινοφιλικό σύνδρομο, [5] σκωληκοειδίτιδα [6]), έρπης ζωστήρας, χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία, και HIV. Φάρμακα αναφερθεί ότι προκαλεί ΑΗΚ περιλαμβάνουν φιναστερίδη, πιροξικάμη, υδροξυχλωροκίνη, αμιτριπτυλίνη και σπιρονολακτόνη. Ακόμα άλλες περιπτώσεις έχουν αποδοθεί σε οικογενειακή μορφή. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν υποκείμενη αιτία μπορεί να βρεθεί. Μια μελέτη 24 περιπτώσεων της ΑΗΚ με ιδιαίτερη αναφορά στην σχέση της με την υποκείμενη νόσο βρέθηκε καμία αύξηση της συχνότητας εμφάνισης της συστημικής νόσου, κακοήθεια ή μόλυνση. [7] Σε μια άλλη μελέτη 113 περιπτώσεων περιστρέφομαι ερυθήματα, 7 περιπτώσεις (καμία εκ των οποίων ήταν repens ερύθημα gyratum) σχετίστηκαν με εσωτερική κακοήθεια σε σύγκριση με 6 περιπτώσεις στην ομάδα ελέγχου.

η υποθέσεις σχετικά με το μηχανισμό της δακτυλιωτό έμφαση στην αλληλεπίδραση μεταξύ των μεσολαβητών της φλεγμονής και του εδάφους της ουσίας ως ξένα αντιγόνα διαχέονται μέσω του δέρματος.

Επιδημιολογία

Συχνότητα

Διεθνές

Καθορισμός της επίπτωσης και του επιπολασμού του ερυθήματος annulare centrifugum (ΑΗΚ) είναι δύσκολη, επειδή η βιβλιογραφία αποτελείται κυρίως από αναφορές περιστατικών και σύντομα σχόλια. Σε μια ανασκόπηση 24 περιπτώσεων στην Αγγλία, η επίπτωση αναφέρθηκε για να είναι περίπου 1 περίπτωση ανά 100.000 πληθυσμού ανά έτος σε μια λεκάνη απορροής των 500.000 ανθρώπων.

Η θνησιμότητα /νοσηρότητα

η μέση διάρκεια του ερυθήματος annulare centrifugum (ΑΗΚ) είναι 11 μήνες. Ωστόσο, η πορεία έχει κυμαίνονταν από 4-6 εβδομάδες έως 34 ετών (υποτροπιάζοντα επεισόδια). Οι περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτούν καμία θεραπεία και υποχωρούν αυτόματα. Άλλοι έχουν αναφερθεί σε σχέση με κακοήθεια, με τις εκρήξεις ανταποκρίνεται στη θεραπεία του υποκείμενου νεοπλάσματος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η πρόγνωση επηρεάζεται από την υποκείμενη κακοήθεια.

Η Φυλή

εάν υπάρχει φυλετική προδιάθεση για ερύθημα annulare centrifugum (ΑΗΚ) δεν είναι γνωστή.

Η Φύλο

Όχι προκατάληψη είτε για το σεξ είναι εμφανής για το ερύθημα annulare centrifugum (ΑΗΚ).

η Εποχή

ερύθημα annulare centrifugum (ΑΗΚ) έχει αναφερθεί σε ασθενείς από τη βρεφική ηλικία έως την ένατη δεκαετία της ζωής.

η προχωρήστε στην Κλινική Παρουσίαση

; br>