Αφηρημένο

Στόχοι

Έχουμε αναπτύξει μια προστάτη Υπολογιστής κινητή εφαρμογή που βασίζεται σε Εθνικό Πανεπιστήμιο της Σεούλ τον κίνδυνο καρκίνου (SNUPC-RC) που προβλέπει την πιθανότητα καρκίνου του προστάτη (PC) στην αρχική του προστάτη βιοψία σε μια κορεατική ομάδα. Επιπλέον, η εφαρμογή είχε επικυρωθεί και υποβλήθηκε σε head-to-head συγκρίσεις με αριθμομηχανές Δυτική κινδύνου βασίζεται στο διαδίκτυο σε μία ομάδα επικύρωσης. Εδώ, περιγράφουμε την ανάπτυξη και την επικύρωση της.

Ασθενείς και Μέθοδοι

Ως αναδρομική μελέτη, διαδοχικές άνδρες που υποβλήθηκαν σε αρχική βιοψία προστάτη με περισσότερους από 12 πυρήνες σε ένα τριτογενή κέντρο συμπεριλήφθηκαν. Στο στάδιο της ανάπτυξης, αναλύθηκαν 3.482 περιπτώσεις από το Μάιο του 2003 έως τον Νοέμβριο του 2010. Κλινικές μεταβλητές αξιολογήθηκαν, και το τελικό μοντέλο πρόβλεψης αναπτύχθηκε χρησιμοποιώντας το μοντέλο λογιστικής παλινδρόμησης. Στο στάδιο της επικύρωσης, χρησιμοποιήθηκαν 1.112 περιπτώσεις από το Δεκέμβριο του 2010 έως Ιούνιο του 2012. SNUPC-RC συγκρίθηκε με την Ευρωπαϊκή τυχαιοποιημένη μελέτη του προσυμπτωματικού ελέγχου για Υπολογιστής Κινδύνου PC (ERSPC-RC) και την Υπολογιστής κίνδυνο καρκίνου του προστάτη Δίκη Πρόληψης (PCPT-RC). Η προγνωστική ακρίβεια αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας την περιοχή κάτω της χαρακτηριστικής καμπύλης (AUC). Η κλινική αξία εκτιμήθηκε χρησιμοποιώντας ανάλυση καμπύλης απόφαση.

Αποτελέσματα

PC διαγνώστηκε το 1240 (35,6%) και 417 (37,5%) των ανδρών στις ομάδες ανάπτυξης και επικύρωσης, αντίστοιχα. Την ηλικία, το επίπεδο προστατικού αντιγόνου-ειδικά, το μέγεθος του προστάτη και ανωμαλία σε δακτυλική εξέταση ή διορθικό υπερηχογράφημα ήταν σημαντικοί παράγοντες της PC και περιελήφθησαν στο τελικό μοντέλο. Η προγνωστική ακρίβεια στην ανάπτυξη ομάδα ήταν 0.786. Στην ομάδα επικύρωσης, η AUC ήταν σημαντικά υψηλότερη για την SNUPC-RC (0.811) από ό, τι για ERSPC-RC (0.768, p Ωστόσο, οι αριθμοί των πυρήνων βιοψίας που χρησιμοποιούνται για την ανάπτυξη αυτών των εργαλείων ήταν 8 και 10, αντίστοιχα. [35]. Western εργαλεία πρόβλεψης είναι επίσης σπάνια βασίζονται στην σύγχρονη 12 πυρήνων βιοψία [8], [11], [12], και το μέγιστο αριθμό πυρήνας τους ήταν 10 [6]. Ωστόσο, ένα 12-core συστηματική βιοψία ενσωματώνει κορυφαίο και πολύ πλευρική πυρήνες στη διανομή πρότυπο συνιστάται έντονα. Η μεθοδολογία αυτή βιοψία έχει αποδειχθεί να έχει ως αποτέλεσμα τη μέγιστη ανίχνευση του καρκίνου, για να εξαλείψει την ανάγκη για επανάληψη βιοψίες, και να παρέχουν επαρκείς πληροφορίες για την ανάπτυξη ενός σχεδίου θεραπείας [15]. Έτσι, τα προηγούμενα προγνωστικά εργαλεία που βασίζονται σε δειγματοληψία από 6 έως 10 πυρήνες μπορεί να είναι πολύ ξεπερασμένο να εφαρμόσει για να παρουσιάσει την πρακτική. Αξίζει να σημειωθεί ότι SNUPC-RC αναπτύχθηκε μόνο κατά την ενσωμάτωση των ανδρών που είχαν υποβληθεί σε μια σύγχρονη συστηματική 12-core TRUS-Bx. Ως εκ τούτου, SNUPC-RC μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη σύγχρονη πρακτική.

Αυτή τη στιγμή χρησιμοποιείται κλινικά βοηθήματα απόφαση είναι ομάδες κινδύνου, τα δέντρα απόφασης, πίνακες look-up πιθανότητα, ταξινόμησης και παλινδρόμησης δέντρα τεχνητά νευρωνικά δίκτυα, και νομογράμματα. Μεταξύ αυτών, το νομογράφημα είναι ένα εξαιρετικό εργαλείο για την αξιολόγηση του κινδύνου και έχει την υψηλότερη διακριτική εξουσία [13]. Οπτικοποίηση του μεγέθους επίδραση των παραγόντων πρόβλεψης του κινδύνου μπορεί να είναι ένα πλεονέκτημα της νομόγραμμα. Ωστόσο, αυτό απαιτεί μια εκτύπωση ή στην οθόνη shot του νομογράμματος. Επιπλέον, ο ακριβής αριθμός δεν μπορεί να διαβαστεί από ένα νομογράφημα. Σε σύγκριση, internet web-based εργαλεία εκτίμησης κινδύνου παρέχουν ακριβείς πιθανότητες και μια εύκολη εμπειρία του χρήστη [14]. Ωστόσο, χρειάζονται πρόσβαση σε μια συσκευή, όπως έναν προσωπικό υπολογιστή, με σύνδεση στο internet, web browser, και υπερ-σύνδεση ή πληκτρολόγηση της διεύθυνσης στο διαδίκτυο. Ένα κινητό εφαρμογή που βασίζεται εργαλείο αξιολόγησης του κινδύνου, όπως SNUPC-RC, θα είναι μια εναλλακτική λύση, διότι οι έξυπνες φορητές συσκευές είναι τώρα χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο. SNUPC-RC είναι ελεύθερα διαθέσιμο, και μπορεί να χρησιμοποιηθεί χωρίς πρόσβαση στο internet μία φορά κατεβάσει. Είναι σχεδόν έτοιμο να χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε στιγμή, οπουδήποτε μόλις το κατεβάσει στο έξυπνο τηλέφωνο σας. Μπορείτε να συμβουλή τους ασθενείς σας, ακόμη και στο κρεβάτι με το κινητό έξυπνες συσκευές σας. Είναι πολύ φιλικό προς το χρήστη και παρέχει ενισχυμένη έξυπνες λειτουργίες. Ένα παράδειγμα είναι ότι μπορείτε άμεσα να στείλετε και να μοιραστείτε τα υπολογιζόμενα αποτελέσματα μέσω e-mail. Για τις γνώσεις μας, αυτή είναι η πρώτη έκθεση σχετικά με ένα κινητό εργαλείο πρόβλεψης κινδύνου καρκίνου εφαρμογή που βασίζεται στην πρακτική της υγειονομικής περίθαλψης.

Αυτή η μελέτη έχει πολλά πλεονεκτήματα. Το μοντέλο κινδύνου αναπτυχθεί και επικυρωθεί χρησιμοποιώντας ομάδες μεγάλης κλίμακας που υπέστη το σύγχρονο σύστημα βιοψίας 12-πυρήνα, γεγονός που αντικατοπτρίζει την τρέχουσα πρότυπο φροντίδας. Δεδομένου ότι το μοντέλο κινδύνου βασίστηκε σε γενικές κλινικές πληροφορίες, θα μπορούσε να έχει ένα χαμηλότερο επίπεδο πολυπλοκότητας. Η παρούσα έκθεση περιγράφει όχι μόνο την ανάπτυξη των SNUPC-RC, αλλά και επιπλέον επικύρωση και head-to-head σύγκριση με τη Δυτική internet web-based υπολογιστές κινδύνου για μεγάλο χρονικό διάστημα. Κλινική πρακτική, TRUS-Bx, και παθολογικές εξετάσεις εκτελούνται με συνέπεια από έμπειρο προσωπικό σύμφωνα με τα πρότυπα και τις συστάσεις up-to-ημερομηνία. Επιπλέον, οι στατιστικές αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν σε υψηλό τεχνικό επίπεδο και περιγράφονται με επαρκείς λεπτομέρειες. Έχουμε συμπεριλάβει τις πιο πρόσφατες αναλυτικές τεχνικές, όπως DCA. Πρέπει επίσης να τηρούνται τυποποιημένες κατευθυντήριες γραμμές στις αναλύσεις και την υποβολή εκθέσεων του εν λόγω τομέα [36] – [38]. Η παρούσα μελέτη έχει επίσης αρκετούς περιορισμούς. Εξαρτιόταν από μια αναδρομική μεθοδολογική προσέγγιση. Από το ίδρυμα μας είναι μια παραπομπή τριτοβάθμια κέντρο, να χρησιμοποιήσετε SNUPC-RC σε ένα περιβάλλον πρωτοβάθμιας πρακτική, θα πρέπει να αξιολογηθούν περαιτέρω σε πρωτογενή ομάδα πρακτικής. Παρά το γεγονός ότι SNUPC-RC προβλέπει καλύτερα την πιθανότητα PC, δεν αποδεικνύει το βέλτιστο επίπεδο αποκοπής. Επιπλέον, δεν διακρίνει μεταξύ κλινικά σημαντικές και ασήμαντες PC. Τέλος, η πραγματική κλινική επίπτωση μετά την εφαρμογή του SNUPC-RC θα πρέπει να αξιολογηθούν περαιτέρω για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Εν ολίγοις, αυτή είναι η πρώτη έκθεση που περιγράφει έξυπνη εφαρμογή που βασίζεται σε βοηθήματα απόφαση κινητής τηλεφωνίας στην φροντίδα του καρκίνου. Η εφαρμογή αυτή βασίζεται σε SNUPC-RC έχει μεγαλύτερη προγνωστική ακρίβεια από ERSPC-RC και PCPT-RC για την εκτίμηση του κινδύνου PC στην κορεατική πληθυσμού. Επιπλέον, SNUPC-RC έχει μεγαλύτερη κλινική αξία από αυτές τις αριθμομηχανές κινδύνου 2. Όταν χρησιμοποιείτε SNUPC-RC, ένα σημαντικό ποσοστό των Κορέας άνδρες μπορεί να αποφευχθεί η άσκοπη TRUS-Bx, με μόνο ένα μικρό μέρος των απαρατήρητα περιπτώσεις PC. Θα παρέχει κλινικά σημαντικά δεδομένα για τους ιατρούς και της Κορέας ασθενείς κατά τη διάρκεια εξατομικευμένες κοινή λήψη αποφάσεων για TRUS-Bx. Όταν επικυρωθεί σε άλλες ασιατικές χώρες, SNUPC-RC μπορεί επίσης να έχει το δυναμικό να χρησιμοποιηθεί για άλλους ασιατικούς πληθυσμούς.