Όπως με οποιαδήποτε διαδικασία της νόσου, decisionsabout παρεμβάσεις ελάττωσης του κινδύνου για τους ασθενείς με κληρονομική καρκίνο του προστάτη predispositionto καλύτερα καθοδηγούνται από τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες κλινικές δοκιμές, andby γνώση της υποκείμενης φυσικής ιστορίας της διαδικασίας. Δυστυχώς, λίγα είναι γνωστά για είτε τη φυσική ιστορία ή την εγγενή biologicaggressiveness του οικογενούς καρκίνου του προστάτη σε σύγκριση με σποραδικές μελέτες forms.Existing της φυσικής ιστορίας του καρκίνου του προστάτη σε άνδρες με οικογενειακό ιστορικό apositive βασίζονται κατά κύριο λόγο στην αναδρομική περίπτωση series.Because συνειδητοποίηση ενός θετικό οικογενειακό ιστορικό μπορεί να οδηγήσει σε πιο frequentwork-ups για τον καρκίνο και να οδηγήσει σε φαινόμενα έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου του προστάτη, οι εκτιμήσεις των συντελεστών εξέλιξης της νόσου και την επιβίωση μετά τη διάγνωση aresubject στην επιλογή, χρόνος και προκαταλήψεις μήκος. Ανατρέξτε στην περίληψη PDQ κατά του Καρκίνου Screening Επισκόπηση για περισσότερες πληροφορίες.

Δεδομένης της έλλειψης πληροφοριών σχετικά με thenatural ιστορικό καρκίνου του προστάτη σε άνδρες με κληρονομική προδιάθεση, οι αποφάσεις για τη μείωση των κινδύνων, την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι σήμερα basedon τη βιβλιογραφία που χρησιμοποιείται για να καθοδηγήσει τις παρεμβάσεις στο σποραδικό καρκίνο του προστάτη, σε συνδυασμό με την καλύτερη κλινική την απόφαση των υπευθύνων για τη φροντίδα ofthese ασθενείς, με την ενεργό συμμετοχή των καλά ενημερωμένοι υψηλής riskpatients.

primaryPrevention

Δεν υπάρχουν οριστικές μελέτες των στρατηγικών primaryprevention σε άνδρες με κληρονομική κίνδυνο καρκίνου του προστάτη. Έτσι, δεν υπάρχουν οριστικές συστάσεις που μπορούν να προσφερθούν σε αυτούς τους ασθενείς toreduce τον κίνδυνο για καρκίνο του προστάτη κατά την παρούσα στιγμή.

Η πρόσφατα δημοσιευμένη προστάτη CancerPrevention Trial (PCPT), μια προοπτική, τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή της finasterideversus εικονικό φάρμακο, έδειξε μια 25% μείωση του κινδύνου του καρκίνου του προστάτη μεταξύ studyparticipants λήψη finasteride. [1] διοίκησης Finasteride producedstatistically παρόμοιες μειώσεις τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του προστάτη infamily-ιστορία-θετική (19% μείωση) και η οικογενειακή ιστορία αρνητικά (26% μείωση) άτομα. Μια επακόλουθη PCPT δημοσίευση πρότεινε ότι στο τέλος του κύκλου studybiopsies σε ασυμπτωματικούς άνδρες με ειδικό προστατικό αντιγόνο του ορού (PSA) valuesconsistently χαμηλότερο από 4,0 ng /mL ήταν πιο πιθανό να ανιχνεύσει inmen καρκίνου του προστάτη με ένα προσβεβλημένο συγγενή πρώτου βαθμού (19,7%) έναντι του . τα άτομα με negativefamily ιστορία (14,4%) [1]

Επίπεδο ofEvidence: Iaii

Ανατρέξτε στην περίληψη PDQ για την πρόληψη του καρκίνου ofProstate για μια πιο λεπτομερή περιγραφή της πρόληψης καρκίνος του προστάτη στο γενικό πληθυσμό. Πληροφορίες σχετικά με τις συνεχιζόμενες κλινικές δοκιμές cancerprevention προστάτη είναι διαθέσιμο από την ιστοσελίδα της NCI.

Screening

Υπάρχουν λίγες πληροφορίες σχετικά με τις netbenefits και βλάπτει των διαλογής άνδρες διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου του προστάτη. isno υπάρχουν στοιχεία που να υποστηρίζουν συγκεκριμένες προσεγγίσεις προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου του προστάτη familiesat υψηλού κινδύνου. Τους κινδύνους και τα οφέλη της ρουτίνας στο γενικό populationare συζητήθηκε στην περίληψη PDQ για τον προσυμπτωματικό έλεγχο για τον καρκίνο του προστάτη.

Υπάρχουν περιορισμένες πληροφορίες σχετικά με theefficacy κοινώς διαθέσιμες εξετάσεις διερεύνησης, όπως η ψηφιακή rectalexamination (DRE) ή PSA ορού στους άνδρες γενετική προδιάθεση να developingprostate καρκίνο. Επιπλέον, συγκρίνοντας τα αποτελέσματα των μελετών που εξετάζουν theefficacy του προσυμπτωματικού ελέγχου για τον καρκίνο του προστάτη είναι δύσκολο? μελέτες ποικίλλουν ΟΣΟΝ ΑΦΟΡΑ τις τιμές cut-off επιλεγεί για αυξημένα τεστ PSA. Για ένα δεδομένο sensitivityand ειδικότητα της δοκιμής ελέγχου, η θετική προγνωστική αξία (PPV [ποσοστό των ανδρών με θετικές δοκιμασίες που έχουν καρκίνο του προστάτη]) αυξάνει asthe υποκείμενη επιπολασμός της νόσου αυξάνεται. Ως εκ τούτου, είναι theoreticallypossible ότι η PPV και διαγνωστικών απόδοση θα είναι υψηλότερο για την DRE και forPSA σε άνδρες με γενετική προδιάθεση σε σχέση με το μέσο όρο-riskpopulations. [2,3]

Επί του παρόντος, υπάρχουν μόνο μελέτες fewcase ελέγχου και δεν δημοσιεύονται τυχαιοποιημένες δοκιμές που εξετάζουν τη διαλογή inmen με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του προστάτη. A 10-year διαμήκη ofserum μελέτη PSA και δακτυλική εξέταση κάθε 6 έως 12 μήνες σε άνδρες υψηλού κινδύνου ηλικίας 40 ετών και olderhas έχουν διεξαχθεί. [4] Δύο κατηγορίες υψηλού κινδύνου (1.227 άνδρες με οικογενειακό historyof καρκίνο του προστάτη και 1.224 αφροαμερικάνων άνδρες ) ήταν σε σύγκριση με 15,964low κινδύνου μη αφροαμερικάνων άνδρες χωρίς οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του προστάτη αποτελέσματα cancer.Suspicious διαλογής ήταν παρόντες στο 7% των μη-αφροαμερικάνων άνδρες witha οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του προστάτη, το 8% της Αφρικανικής χαμηλού κινδύνου της Αμερικής άνδρες και το 20% των αφροαμερικάνων άνδρες με οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του προστάτη. ThePPV ήταν αντιστρόφως ανάλογη με την ηλικία για εκείνους που είχαν μια ανώμαλη screeningtest και υποβλήθηκε σε βιοψία. Μεταξύ των ανδρών ηλικίας 40 έως 49 ετών, η PPV ήταν 50% fornon-αφρικανική αμερικανική άνδρες με θετικό οικογενειακό ιστορικό, το 54% για AfricanAmerican άνδρες χωρίς οικογενειακό ιστορικό, και το 75% μεταξύ των αφροαμερικάνων άνδρες με μικρή οικογενειακή ιστορία, σε σύγκριση με το 38%, 49%, και 52%, αντίστοιχα, μεταξύ των ανδρών ηλικίας 50 χρόνων και άνω. Από τις 16 καρκίνοι ανιχνεύθηκαν σε άνδρες υψηλού κινδύνου ηλικίας μικρότερης των 50 χρόνων, 15 ήταν κλινικά σημαντική, με ενδιάμεσο Gleason σκορ (5-7), και τρεις δεν περιορίζεται στον προστάτη. [4]

Μια μελέτη ελέγχου των συγγενών του 435men με καρκίνο του προστάτη PSA ορού μετρήθηκαν κάθε 12 μήνες για 2 χρόνια. Fourhundred και σαράντα δύο συμμετέχοντες ταξινομήθηκαν σε δύο ομάδες: σποραδικές, που ορίζεται ως μία μόνο συγγενή πρώτου βαθμού με καρκίνο του προστάτη? ή οικογενή, με δύο ή περισσότερες περιπτώσεις καρκίνου του προστάτη. PSA μεγαλύτερη από 4 ng /mL presentin 0,8% στους άνδρες ηλικίας 40 έως 49 ετών, σε σύγκριση με 12,4% των ανδρών ηλικίας άνω των 50 χρόνων. Δεν παρατηρήθηκαν διαφορές στα ποσοστά ανίχνευσης του καρκίνου του προστάτη ή αυξημένα PSA levelswere βρεθεί μεταξύ σποραδική και οικογενή ομάδες. Από τα δέκα προστάτη cancersdetected σε αυτή τη μελέτη, εννέα είχαν κλινικά εντοπισμένο και intermediateGleason βαθμολογίες (5-7). [5]

Σε μια φινλανδική screeningstudy καρκίνο του προστάτη, το οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του προστάτη ελήφθη σε 2.099 cancerpatients προστάτη. [3 ] Αυτό είχε ως αποτέλεσμα την ταυτοποίηση 103 καρκίνου του προστάτη familieswith δύο ή περισσότερα προσβεβλημένο συγγενείς πρώτου ή δεύτερου βαθμού που έχουν τουλάχιστον oneliving πρώτου βαθμού ανεπηρέαστη αρσενικό. Από αυτές τις οικογένειες, 209 226 eligiblefirst μοιρών ανεπηρέαστη ασυμπτωματική άνδρες ηλικίας 45 έως 75 ετών ήταν εγγεγραμμένοι μελέτη ina περιλαμβάνει μια ενιαία μέτρηση του PSA στον ορό. Μια αυξημένη PSA (2.6-28.3mg /L) ταυτοποιήθηκε σε 21 (10%) των υποκειμένων. Μεταγενέστερες βιοψίες revealedprostate αδενοκαρκίνωμα σε επτά (3,3%), των οποίων το ένα βρίσκεται σε προχωρημένο στάδιο, andprostatic ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία σε δύο (1%). Η μέση ηλικία των PSA-detectedcancers ήταν 65,1 χρόνια, 7 χρόνια νεότερος από τον μέσο όρο ηλικίας των cancerdiagnosis προστάτη στη Φινλανδία. Σε άνδρες με οικογενειακό ιστορικό πρώιμης έναρξης καρκίνος του προστάτη (μέση ηλικία διάγνωσης στην οικογένεια, & lt? 60 ετών), η συχνότητα ofelevated τις PSA ήταν 28,6% και υποκλινική καρκίνου του προστάτη ήταν 14,3%, significantlyhi

Η