Αφηρημένο

Ιστορικό

Μια προηγούμενη μελέτη των εργαζομένων ερευνητικό κέντρο για περισσότερες θανάτων από καρκίνο του εγκεφάλου από ό, τι αναμενόταν, αλλά όχι εκθέσεις στο χώρο εργασίας ήταν εμπλέκονται.

Μέθοδοι

η προσθήκη τεσσάρων επιπλέον έτη ζωτικής-καθεστώς παρακολούθησης, εμείς επαναξιολογηθεί τον κίνδυνο θανάτου από καρκίνο του εγκεφάλου με τον ίδιο εργατικό δυναμικό, συμπεριλαμβανομένων των 5.284 εργαζομένων που απασχολούνται από το 1963, όταν η εγκατάσταση άνοιξε και 2007. Συγκρίναμε τα ιστορικά έργο των απογόνων του καρκίνου του εγκεφάλου σε σχέση με όταν πέθαναν και τις ηλικίες τους στο θάνατο.

Αποτελέσματα

Όπως και στις περισσότερες άλλες μελέτες του εργαστηρίου και της έρευνας εργαζομένων, βρήκαμε τα χαμηλά ποσοστά της συνολικής θνησιμότητας, το σύνολο των καρκίνων, ατυχήματα, αυτοκτονίες και χρόνιες παθήσεις όπως οι καρδιοπάθειες και ο διαβήτης. Εμείς δεν βρήκε νέα θανάτων από καρκίνο του εγκεφάλου στα τέσσερα χρόνια επιπλέον παρακολούθηση. καλύτερη εκτίμηση μας για το ποσοστό της πάγιας θνησιμότητας από καρκίνο του εγκεφάλου (ΑΣΑ) ήταν 1,32 (95% διάστημα εμπιστοσύνης [95% CI] 0,66 – 2,37), αλλά το SMR μπορεί να ήταν τόσο υψηλές όσο 1.69. Οι θάνατοι από καλοήθεις όγκοι του εγκεφάλου και άλλες μη κακοήθεις παθήσεις του νευρικού συστήματος ήταν στο ή κάτω από τα αναμενόμενα επίπεδα.

Συμπέρασμα

Με την προσθήκη τεσσάρων επιπλέον έτη παρακολούθησης και σε περίπτωση απουσίας τυχόν νέων καρκίνων του εγκεφάλου, η επικαιροποιημένη εκτίμηση του κινδύνου θανάτου από καρκίνο του εγκεφάλου είναι μικρότερες από ό, τι στην αρχική μελέτη. Δεν υπήρχε σταθερό μοτίβο μεταξύ των ιστοριών έργο των απογόνων που έδειξε μια κοινή έκθεση αιτιολογικός

Παράθεση:. Collins JJ, Bender TJ, Bonner EM, Bodner KM, Kreft AM (2014) του εγκεφάλου Καρκίνος σε εργαζομένους που απασχολούνται σε μια Ερευνητικό εργαστήριο διευκόλυνσης. PLoS ONE 9 (12): e113997. doi: 10.1371 /journal.pone.0113997

Επιμέλεια: Θωμάς Behrens, Universität Bochum, Γερμανία

Ελήφθη: 14 του Αυγ, 2014? Αποδεκτές: 2 Νοέμβρη του 2014? Δημοσιεύθηκε: 10, Δεκεμβρίου, 2014

Copyright: © 2014 Collins et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Δεδομένα Διαθεσιμότητα:. Η συγγραφείς επιβεβαιώνουν ότι, για τις εγκεκριμένες λόγους, ορισμένοι περιορισμοί πρόσβασης ισχύει για τα στοιχεία στα οποία βασίστηκαν τα συμπεράσματα. Η αιτία του θανάτου πληροφορίες αναλύονται σε αυτή τη μελέτη μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για τη μελέτη του καρκίνου του εγκεφάλου σε αυτό το site και δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για άλλους σκοπούς χωρίς να έχει λάβει άδεια από τον Εθνικό Δείκτη θανάτου και την κατάσταση ζωτικής σημασίας αρχεία γραφεία. Οι ερευνητές ενδιαφέρονται να αναπαράγει τις αναλύσεις των συγγραφέων θα πρέπει να υποβάλει το πρωτόκολλο της μελέτης για την έρευνα Διοικητικό Συμβούλιο Ανθρωπίνων Σπουδών της Dow (HSRB), το οποίο πρέπει να εξετάσει και να εγκρίνει το πρωτόκολλο της μελέτης πριν θα προβλέπεται ένα ελάχιστο δεδομένων αποχαρακτηριστούν. Οι συγγραφείς επιβεβαιώνουν ότι όλα τα μέρη των οποίων το πρωτόκολλο εγκρίνεται από την HSRB θα είναι σε θέση να αποκτήσει τα δεδομένα με τον ίδιο τρόπο που το έκαναν, αλλά χωρίς αναγνωριστικά και μόνο συμπεριλαμβανομένων μήνα και το έτος γέννησης

Χρηματοδότηση:. Αυτή η μελέτη χρηματοδοτήθηκε από το The Dow Chemical Company. Ο χρηματοδότης παρέχεται στήριξη με τη μορφή των μισθών για όλους τους συγγραφείς, αλλά δεν είχε καμία πρόσθετη ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, τη συλλογή και ανάλυση των δεδομένων, η απόφαση για τη δημοσίευση, ή την προετοιμασία του χειρογράφου. Οι συγκεκριμένοι ρόλοι αυτών των συγγραφέων αρθρωτά στο τμήμα «συγγραφέας εισφορές»

Αντικρουόμενα συμφέροντα:. Όλοι οι συγγραφείς ήταν υπάλληλοι της The Dow Chemical Company κατά το χρόνο της μελέτης, του οποίου η εταιρεία παρείχε πλήρη χρηματοδότηση. JJC & amp? KMB είναι τώρα συνταξιούχος από την Dow, αλλά εξακολουθούν να κατέχουν κάποια απόθεμα Dow και περιστασιακά εκτελούν εργασίες επί συμβάσει για την Dow. Οι άλλοι συγγραφείς, εξακολουθεί να απασχολείται από την Dow, λαμβάνουν ένα μισθό και μπορούν να λάβουν μετοχές του αποθέματος κάθε χρόνο. Δεν υπάρχουν διπλώματα ευρεσιτεχνίας, τα προϊόντα στην ανάπτυξη, ή διατίθενται στην αγορά προϊόντα να δηλώσει. Αυτό δεν αλλάζει την τήρηση των συγγραφέων σε όλες τις PLoS ONE πολιτικές για την ανταλλαγή δεδομένων και υλικών.

Εισαγωγή

Το 2001, ένας νεαρός χημικός είχε διαγνωστεί με καρκίνο του εγκεφάλου σε Rohm and Haas έρευνα εγκατάσταση στο Spring House, Pennsylvania. Αυτή η εκδήλωση παρακολούθησε εκ του σύνεγγυς το θάνατο από καρκίνο του εγκεφάλου ενός άλλου πρώην εργαζόμενος στην εγκατάσταση και τους λογαριασμούς δημοσίευση και πατήστε το πλήκτρο πολλών καρκίνων του εγκεφάλου στην εγκατάσταση Amoco Έρευνας στο Ιλλινόις [1] – [3]. Με βάση αυτές τις ανησυχίες, Rohm and Haas ξεκινήσει μια μελέτη για να καθοριστεί αν οι εργαζόμενοι σε αυτό εγκατάσταση είχαν αυξημένο κίνδυνο θνησιμότητας από καρκίνο του εγκεφάλου. Αυτή η μελέτη έγινε από ερευνητές από το Πανεπιστήμιο της Μινεσότα. Αν και η μελέτη διαπίστωσε λιγότερα συνολικά θανάτους και τους θανάτους από καρκίνο από ό, τι αναμενόταν, υπήρχαν περισσότεροι καρκίνοι του εγκεφάλου θανάτους από ό, τι αναμενόταν (14 παρατηρήθηκαν έναντι 6,9 αναμενόμενο). Ωστόσο, μια μελέτη ασθενών-μαρτύρων ένθετα δεν βρήκε επαγγελματική έκθεση είχαν σχέση με το πλεόνασμα [4] θνησιμότητας. Συνεπής με τις συστάσεις από το Πανεπιστήμιο της Μινεσότα και σύμφωνα με την ολοκληρωμένη προσέγγιση της εταιρείας για την προστασία της υγείας των εργαζομένων, The Dow Chemical Company (η οποία απέκτησε Rohm and Haas το 2009) τη δέσμευση να την επικαιροποίηση της μελέτης, όταν ολοκληρώθηκε η αρχική μελέτη.

Αρκετές μελέτες έχουν εξετάσει τη θνησιμότητα από καρκίνο ή συχνότητα εμφάνισης καρκίνου τα ποσοστά μεταξύ των εργαστηριακών εργαζομένων [1] – [26]. Οι περισσότερες από αυτές τις μελέτες ανέφεραν χαμηλά συνολικά ποσοστά θνησιμότητας και τα ποσοστά του καρκίνου. Όπως φαίνεται στο Σχήμα 1, υπήρχαν περισσότερα των θανάτων από καρκίνο του εγκεφάλου από το αναμενόμενο σε διάφορες ερευνητικές εγκαταστάσεις, συμπεριλαμβανομένων των ευκολιών Spring House και Amoco [3], [4], [10], [15], [25] – [27]. Τουλάχιστον τρεις από αυτές τις μελέτες ήταν έρευνες σύμπλεγμα ζητηθεί από την ανησυχία ότι θα μπορούσε να είναι αυξημένα τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του εγκεφάλου [3], [4], [26]. Ωστόσο, αυξημένα ποσοστά καρκίνου έχουν αναφερθεί για άλλους ιστότοπους εκτός από τον εγκέφαλο [6] – [8], [10], [11], [14] – [17], [19] – [25], και καμία μελέτη εντόπισε μια επαγγελματική έκθεση για τις αναφερθείσες υπερβολές του καρκίνου. Λόγω της ποικίλης φύσης των εργαστηριακών δοκιμών σε πολλές ουσίες, τα ανοίγματα σε ερευνητικά εργαστήρια, όπως η εγκατάσταση Spring House είναι συνήθως πιο ποικίλη, μικρότερη διάρκεια, και μικρότερη ένταση από ό, τι τα ανοίγματα που λαμβάνουν οι εργαζόμενοι στη χημική εγκαταστάσεις παραγωγής [28].

Μέθοδοι

Η αρχική μελέτη συμπεριέλαβε 5.284 εργαζομένους οι οποίοι είχαν εργαστεί ποτέ στην εγκατάσταση Spring House. Οι εργαζόμενοι, που προσδιορίζονται από τα αρχεία εργασίας και τα αρχεία του προσωπικού, απασχολούνταν στην εγκατάσταση μεταξύ του ανοίγματος της το 1963 και την αρχική μελέτη ημερομηνία λήξης, στις 31 Δεκεμβρίου 2007. Το έργο καταγράφει και το προσωπικό αρχεία που παρέχονται ονόματα, αριθμούς κοινωνικής ασφάλισης, και να συνεργαστεί με την ιστορία ημερομηνίες έναρξης και διακοπής για κάθε θέση εργασίας για κάθε εργαζόμενο. Δεδομένου ότι αυτά τα αρχεία έργου και τα αρχεία του προσωπικού ήταν αυτοματοποιημένα αρχεία του υπολογιστή, υποθέσαμε ότι ήταν πλήρης. Επεκτείναμε τη ζωτική κατάσταση παρακολούθησης μέχρι το τέλος του 2011, με τη χρήση πηγών που περιλαμβάνονται στο Εθνικό Δείκτη θανάτου (NDI), η Δείκτης θανάτου κοινωνικής ασφάλισης, και TransUnion, ένα γραφείο πίστωσης. Οι 948 εργαζόμενοι τερματιστεί ή χαθεί κατά την παρακολούθηση πριν από το 1979 ερευνήθηκαν πρώτα από TransUnion χρήση Αριθμός Κοινωνικής Ασφάλισης και το όνομα για την απόκτηση ημερομηνία της τελευταίας γνωστής διεύθυνσης σε 869 (92%). Από την έρευνα TransUnion, υπήρχαν 211 εργαζόμενοι που είχαν χαθεί κατά την παρακολούθηση (79 εργαζόμενοι) ή είχε μια τελευταία γνωστή διεύθυνση πριν από την ημερομηνία λήξης της μελέτης (132 εργαζόμενοι). Αυτές οι 211 εργαζόμενοι υποβλήθηκαν η Δείκτης θανάτου κοινωνικής ασφάλισης αναζήτηση για το όνομα, την ημερομηνία γέννησης και τον αριθμό Κοινωνικής Ασφάλισης. Η αναζήτηση αυτή απέδωσε τρεις θανάτους και τις ημερομηνίες θανάτου. Για το 1979 και μετά, στηριχθήκαμε στο Εθνικό Δείκτη θανάτου για τους θανάτους και τις ημερομηνίες θανάτου. Εμείς υπέβαλε επίσης 132 εργαζόμενοι έχασαν την παρακολούθηση μετά από αυτές τις αναζητήσεις για να TransUnion και βρίσκεται 75 (57%). Εμείς που επικαλείται αιτία των κωδικών θανάτου από NDI όταν εντοπίστηκε μια ακριβή αντιστοιχία. Για λιγότερο ορισμένους αγώνες NDI και για τους θανάτους που συνέβησαν πριν το 1979, ζητήσαμε πιστοποιητικά θανάτου από το κράτος του θανάτου. Αιτίες θανάτου στα πιστοποιητικά θανάτου κωδικοποιήθηκαν από nosologist σύμφωνα με την αναθεώρηση της Διεθνούς Ταξινόμησης των Νόσων (ICD) σε ισχύ όταν επήλθε ο θάνατος. Οι εργαζόμενοι των δεδουλευμένων άτομα-έτη σε κίνδυνο από την ημερομηνία έναρξης εγκατάσταση μέχρι το νωρίτερο από την ημερομηνία του θανάτου, η ημερομηνία έχασε την παρακολούθηση, ή το 2011. Ερευνητές από την αρχική μελέτη προβλέπεται ζωτικής σημασίας το καθεστώς από το 2007 για όλους τους εργαζόμενους. Παρά το γεγονός ότι δόθηκαν πληροφορίες από ζωτικής σημασίας πληροφορίες για την κατάσταση του αρχικού ερευνητές », η παρούσα μελέτη που διεξήχθη την ενημέρωση ζωτική κατάσταση, χωρίς προηγούμενη γνώση του με το γενεσιουργό αίτιο ή την τοποθεσία του θανάτου. Η διεξαγωγή της μελέτης ήταν, σύμφωνα με την αναθεώρηση και εποπτεία από IRB0007144, ο Dow Ανθρωπίνων Σπουδών Review Board στην Midland, Michigan, USA. Μια παραίτηση συγκατάθεση χορηγήθηκε επειδή το θέμα αρχεία μελέτης ανώνυμα και de-εντοπίστηκαν πριν από την ανάλυση.

Alexander et al. συγκεντρώθηκαν συμπληρωματικές πληροφορίες, δεν είναι διαθέσιμες από NDI ή θανάτου πιστοποιητικά, να ταξινομήσουν και να μετρήσει καρκίνους του εγκεφάλου [4]. όγκους του εγκεφάλου στο πιστοποιητικό θανάτου μπορεί να κωδικοποιηθεί ως κακοήθεις (ICD-10 C47, C70-72), καλοήθεις (ICD-10 D32-33, D43), ή αόριστο ως προς καλοήθεις ή κακοήθεις (ICD-10 C43). Εάν ένας γιατρός αναφέρει μόνο τις λέξεις «όγκο εγκεφάλου» στο πιστοποιητικό θανάτου, ταξινομείται ως απροσδιόριστη ως προς καλοήθεις ή κακοήθεις. Με την απόκτηση διαγνωστική ή θεραπευτική αγωγή αρχεία από φορείς ιατρικών υπηρεσιών για τους εργαζομένους των οποίων η αιτία θανάτου ήταν απροσδιόριστο όγκο στον εγκέφαλο, Alexander et al. ήταν σε θέση να επαναταξινομήσει τρεις θανάτους ως κακοήθεις πρωτογενείς καρκίνους του εγκεφάλου [4]. Στην ενημέρωση μας βρήκαμε κανένα επιπλέον καρκίνους πρωτογενή εγκέφαλο ή απροσδιόριστο όγκους του εγκεφάλου, και έτσι δεν υπήρχε ανάγκη για τη λήψη πρόσθετων πληροφοριών από φορείς ιατρικών υπηρεσιών. Η αξιολόγηση της έκθεσης έγινε από τον Alexander et al. για τη μελέτη ένθετα έλεγχο υπόθεση κάνει στο παρελθόν για τους εργαζομένους αυτούς ήταν εκτεταμένη (3, 34). Δεδομένου ότι δεν παρατηρήθηκαν επιπλέον θανάτους από καρκίνο του εγκεφάλου στην ενημέρωση μας, είδαμε ότι δεν υπάρχει λόγος να προβεί σε επιπλέον έλεγχο ένθετη περίπτωση χρησιμοποιώντας την αξιολόγηση της έκθεσης του Alexander et al.

Στην ενημέρωση της μελέτης μας, τα πιστοποιητικά NDI και θανάτου ήταν αποκλειστικές πηγές μας από την αιτία των πληροφοριών θανάτου. Όπως και στην αρχική μελέτη [4], οι κωδικοί ICD 10η αναθεώρηση C47 και C70-72 θεωρήθηκαν καρκίνους του εγκεφάλου, μαζί με τους αντίστοιχους κωδικούς από το προηγούμενο 7ο, 8ο, και 9ο αναθεωρήσεις. Εμείς ξεχωριστά, όπως παρουσιάζονται αποτελέσματα για καλοήθεις όγκους του εγκεφάλου, ψυχικές διαταραχές, και άλλες ασθένειες του νευρικού συστήματος, μαζί με όλες τις άλλες αιτίες θανάτου.

Χρησιμοποιήσαμε την Επαγγελματικών κοόρτης Πρόγραμμα θνησιμότητα Ανάλυση (OCMAP) για τον υπολογισμό αιτία ειδικά Τυποποιημένα Δείκτες θνησιμότητας (ΚΑΔ) και τα διαστήματα εμπιστοσύνης 95% [29], ενώ ο Αλέξανδρος et al. χρησιμοποιηθεί το Σύστημα Ζωής Πίνακας Ανάλυσης (LTAS) [30]. Λόγω αυτής της διαφοράς στο λογισμικό, η μελέτη μας και η αρχική μελέτη στηρίχθηκε επίσης σε ελαφρώς διαφορετικά αρχεία ποσοστό σύγκρισης. Υπήρξαν κάποιες μικρές διαφορές στην κατάταξη ορισμένων τύπων απροσδιόριστη όγκων του εγκεφάλου στα δύο αρχεία ρυθμό στις διάφορες αναθεωρήσεις του ICD. Για να εξασφαλιστεί η συγκρισιμότητα των πληθυσμών του λογισμικού και τη σύγκριση, προσπαθήσαμε να αναπαράγουν τις οποίες διαπιστώνονται και αναμένονται οι αριθμοί των θανάτων από καρκίνο του εγκεφάλου για διάστημα παρακολούθησης του αρχικού μελέτης.

Στην παρούσα μελέτη, προκαλούν ειδικά ποσοστά θνησιμότητας για το Ηνωμένες Πολιτείες και την Πενσυλβάνια χρησιμοποιήθηκαν για τη σύγκριση και την προσαρμογή για τις διαφορές ως προς την ηλικία και την κατανομή του φύλου, χρονικό διάστημα, και ο χρόνος από την τελευταία έκθεση. Υπολογίσαμε τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του εγκεφάλου για τέσσερις υποδιαστήματα της συνολικής περιόδου παρακολούθησης (δηλαδή, 1963-1980, 1981-1990, 1991-2000 και 2001-2011) για να εξετάσει πώς η φαινομενική κίνδυνος θα μπορούσε να μεταβάλλεται με το χρόνο. Εξετάσαμε επίσης τις ιστορίες εργασίας, ημερομηνίες θανάτου και η ηλικία κατά το θάνατο των απογόνων του καρκίνου του εγκεφάλου για την αξιολόγηση χρονική ομαδοποίηση, τη συνοχή της λανθάνουσας κατάστασης, και την αληθοφάνεια μιας κοινής αιτιολογικής έκθεσης στο χώρο εργασίας.

Αποτελέσματα

Ο Πίνακας 1 συγκρίνει ζωτικής σημασίας καθεστώς παρακολούθησης για την παρούσα μελέτη με την αρχική μελέτη. Η ενημέρωση πρόσθεσε 18.688 χρόνια άτομο (144,976-126,288) και 139 επιπλέον θάνατοι (625-486) ​​με την αρχική μελέτη. Το ποσοστό των εργαζομένων που έχασαν την παρακολούθηση σε επικαιροποιημένη μελέτη μας ήταν 1,5% (81/5284). Αυτές οι 81 εργαζόμενοι που περιλαμβάνονται 4 γνωστές ξένες ή πολέμου θανάτους. Εμείς δεν είχαν πιστοποιητικά θανάτου για τους δύο εργαζομένους που είναι γνωστό ότι απεβίωσε μέσω της NDI. Ωστόσο, ήμασταν σε θέση να λάβουν αντίγραφα των δύο πιστοποιητικών από τα κράτη όπου επήλθε ο θάνατος.

Η

ΚΑΔ και 95% διαστήματα εμπιστοσύνης βασίζεται σε ΗΠΑ και τους πληθυσμούς σύγκριση Πενσυλβάνια στον πίνακα 2 είναι παρόμοια, και έτσι θα συζητήσουμε μόνο τα αποτελέσματα της Πενσυλβανίας. Παρατηρήσαμε ένα μεγάλο έλλειμμα για όλες τις αιτίες θανάτου σε συνδυασμό (SMR = 0.54, 95% CI = 0,49 – 0,58). Το έλλειμμα αυτό αντανακλά τα ελλείμματα για όλες τις μορφές καρκίνου σε συνδυασμό (SMR = 0,70, 95% CI = 0,61 – 0,80), διαβήτη (SMR = 0,23, 95% CI = 0,09 – 0,46), ασθένειες του νευρικού συστήματος (SMR = 0,61, 95% CI = 0,36 – 0,97), εγκεφαλική αγγειακή νόσος (SMR = 0,56, 95% CI = 0,37 – 0,81), καρδιακή νόσο (SMR = 0.49, 95% CI = 0,42 – 0,58), μη-κακοήθης πάθηση του αναπνευστικού (SMR = 0,41, 95% CI = 0,29 – 0,57), η κίρρωση του ήπατος (SMR = 0,18, 95% CI = 0,05 – 0,47), νεφρίτιδα και νέφρωση (SMR = 0,41, 95% CI = 0,18 – 0,82), και όλες τις εξωτερικές αιτίες θανάτου (ΑΣΑ = 0.43, 95% CI = 0,31 – 0,57). Το έλλειμμα σε όλους τους καρκίνους συνδυάζονται σε μεγάλο βαθμό οφείλεται σε ένα έλλειμμα στον καρκίνο του πνεύμονα (SMR = 0.49, 95% CI = 0,36 – 0,65). Παρατηρήσαμε περισσότερους θανάτους από κακοήθη πρωτοπαθή καρκίνο του εγκεφάλου (ή του κεντρικού νευρικού συστήματος) από ό, τι αναμενόταν, αλλά το SMR είναι μετρίως αυξημένα και ανακριβής (SMR = 1,32, 95% CI = 0,66 – 2,37). Ο ΑΣΑ για καλοήθεις όγκους του εγκεφάλου ήταν 0,87 (95% CI = 0,11 – 3,17). Υπήρχε ένα έλλειμμα του μη κακοήθη ασθένεια του νευρικού συστήματος (SMR = 0,61, 95% CI = 0,36 – 0,97), η οποία περιελάμβανε τη νόσο του Αλτσχάιμερ (SMR = 0.67, 95% CI = 0,25 – 1,49), η νόσος του Parkinson (SMR = 0.53, 95% CI = 0,11 – 1,54), πρόσθιο κέρας της νόσου των κυττάρων (SMR = 0.32, 95% CI = 0,01 – 1,81), και η επιληψία (SMR = 0,0, 95% CI = 0,0 – 4,12).

Είμαστε σε σύγκριση με τον αναμενόμενο αριθμό των θανάτων από καρκίνο του εγκεφάλου υπολογίζεται από τα δύο πακέτα λογισμικού και τα δύο σύνολα των ποσοστών σύγκρισης (Πίνακας 3). Ο αναμενόμενος αριθμός των θανάτων από καρκίνο του εγκεφάλου στην αρχική μελέτη ήταν 6,9 σε σύγκριση με τον υπολογισμό μας 6.8 για την ίδια περίοδο παρακολούθησης (1963-2007). Έχουμε εντοπίσει τα ίδια 11 κακοήθεις πρωτογενείς θάνατοι από καρκίνο του εγκεφάλου που αναφέρθηκαν στην αρχική μελέτη. Έτσι, οι ΚΑΔ και διαστήματα εμπιστοσύνης είναι πολύ παρόμοια και για τις δύο μελέτες. Χωρίς επιπλέον θανάτους από καρκίνο του εγκεφάλου ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια της εκτεταμένης παρακολούθησης (2008-2011), το SMR είναι τώρα 1,32 (95% CI = 0,66 – 2,37). Εναλλακτικά, παρουσιάζουμε επίσης τους ίδιους υπολογισμούς με μια πιο ακριβή καταμέτρηση των περιπτώσεων καρκίνου του εγκεφάλου για τον πληθυσμό της μελέτης, η οποία βασίζεται στην επιπλέον διαγνωστικές και θεραπευτικές πληροφορίες που συλλέγονται στην αρχική μελέτη. Αν 14 απογόνων μετρήθηκαν ως θανάτων από καρκίνο του εγκεφάλου, τότε η εκτίμηση ΑΣΑ θα είναι 1,69 (95% CI = 0,96 – 2,76).

Η

Παρατηρήθηκε των θανάτων από καρκίνο του εγκεφάλου υπέρβαση αναμενόμενη αριθμούς σε κάθε ένα από τα τρία διαστήματα πριν 2000. Ωστόσο, παρατηρήθηκαν θάνατοι από καρκίνο του εγκεφάλου ήταν λιγότερες από το αναμενόμενο (3 παρατηρήθηκε έναντι 4,1 αναμενόμενο, SMR = 0.73, 95% CI = 0,15 – 2,14) κατά τη διάρκεια της τελικής διάστημα (2001-2011) (τα δεδομένα δεν παρουσιάζονται).

Σας παρουσιάζουμε ένα χρονοδιάγραμμα που εμφανίζουν χρόνια εργάστηκε στην εγκατάσταση Spring House, την ημερομηνία θανάτου, την ηλικία κατά το θάνατο, και την αιτία θανάτου για απογόνων καρκίνο του εγκεφάλου στο Σχήμα 2. Μεταξύ των 14 απογόνων που προσδιορίζονται στην αρχική μελέτη, η διάρκεια της απασχόλησης ποικίλουν ευρέως με 7 εργασίας & lt? 5 χρόνια και 6 εργασίας & gt? 10 χρόνια. Μεταξύ των βραχυπρόθεσμων εργαζομένων, υπήρχε ελάχιστη επικάλυψη στα χρόνια εργάστηκε στην εγκατάσταση. ημερομηνίες θανάτου ήταν κατανέμεται ομοιόμορφα πάνω από τέσσερις δεκαετίες. Ηλικία κατά το θάνατο κάλυψαν ευρύ φάσμα (26 έως 68 ετών).

γκρι μπάρες αντιπροσωπεύουν χρόνια εργάστηκε στην εγκατάσταση Spring House. Οι κάθετες μαύρες γραμμές δείχνουν την ημερομηνία θανάτου. Οι αριθμοί προσδιορίζουν την ηλικία κατά το θάνατο. Η Διεθνής Ταξινόμηση των Νόσων (ICD) κωδικούς που παρέχονται δόθηκαν από τον Εθνικό Δείκτη θανάτου (NDI) ή κωδικοποιούνται από ένα nosologist σύμφωνα με την αναθεώρηση του ICD σε ισχύ όταν επήλθε ο θάνατος. Οι μεταφράσεις κωδικός ICD παρέχεται μαζί με τον τύπο του καρκίνου του εγκεφάλου όπως προσδιορίζεται με Alexander et al. στην αρχική μελέτη θνησιμότητας Spring House.

Η

Συζήτηση

Τα αποτελέσματα αυτής της ενημέρωσης είναι σύμφωνες με τα αποτελέσματα της αρχικής μελέτης. Υπήρχαν ακόμα περισσότερο τους θανάτους από καρκίνο του εγκεφάλου από ό, τι αναμενόταν. Ωστόσο, με την προσθήκη τεσσάρων ετών της παρακολούθησης και ελλείψει οποιωνδήποτε νέων θανάτων από καρκίνο του εγκεφάλου, η εκτίμηση του κινδύνου για το θάνατο του καρκίνου του εγκεφάλου μέχρι το 2011 είναι μικρότερο από ό, τι εκτιμάται μέχρι το 2007. Όπως και στις περισσότερες άλλες μελέτες του εργαστηρίου και των ερευνητών που αναφέρεται νωρίτερα, βρήκαμε τα χαμηλά ποσοστά της συνολικής θνησιμότητας, το σύνολο των καρκίνων, ατυχήματα, αυτοκτονίες και χρόνιες παθήσεις όπως οι καρδιοπάθειες και ο διαβήτης. Ενώ η υγιής επίδραση εργαζόμενος είναι πιθανό υπεύθυνη για μέρος αυτών των χαμηλών ποσοστών θανάτων, τα χαμηλά ποσοστά των θανάτων που σχετίζονται με το κάπνισμα σε αυτό το εργατικό δυναμικό υποδηλώνει χαμηλά ποσοστά καπνίσματος μεταξύ αυτών των εργαζομένων. Οι παρατηρούμενες θανάτου από καρκίνο του πνεύμονα, καρδιακές παθήσεις και μη κακοήθη αναπνευστικής νόσου ήταν το ήμισυ τα αναμενόμενα επίπεδα. Παρατηρήσαμε επίσης αυξημένος κίνδυνος σε καλοήθεις όγκους στον εγκέφαλο ή σε άλλες ασθένειες του νευρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της νόσου Alzheimer, της νόσου του Parkinson, νόσος του πρόσθιου κέρατος κυττάρων, και επιληψία. Η ικανότητά μας να αναπαράγουν τα ευρήματα της αρχικής μελέτης για το ίδιο χρονικό διάστημα παρακολούθησης είναι καθησυχαστικό το γεγονός ότι οι δύο μελέτες έγιναν καλά.

Καρκίνος του εγκεφάλου έχει αποτελέσει το αντικείμενο των ερευνών συμπλέγματος μεταξύ εργαστήριο ή ερευνητών σε δύο μη Rohm and Haas εγκαταστάσεις καθώς Spring House [3], [4], [26]. Σε κάθε εγκατάσταση, τα προηγούμενα ερευνητές καταβάλει σημαντική προσπάθεια για τον εντοπισμό όλων των πιθανών θανάτων από καρκίνο του εγκεφάλου. Όπως ο Alexander et al. έκανε με την παρούσα πληθυσμό της μελέτης [4], Daly et al. διερεύνησε ένα ερευνητικό κέντρο στην Ιρλανδία [26] και η αναταξινόμηση των θανάτων κωδικοποιούνται ως «απροσδιόριστη ως προς καλοήθη ή κακοήθη» με συμπληρωματικές πληροφορίες δεν είναι διαθέσιμες στο πιστοποιητικό θανάτου. Εκτιμώντας Alexander et al. αναταξινομήθηκαν 3 θάνατοι, Daly et al. αναταξινομήθηκαν 1 θάνατο. Η ανακατάταξη αυτή παρέχεται μια καταμέτρηση των κακοήθων πρωτοπαθή καρκίνο του εγκεφάλου που αντικατοπτρίζεται με μεγαλύτερη ακρίβεια το βάρος της νόσου στον πληθυσμό της μελέτης. Ωστόσο, αυτή η προσέγγιση μπορεί να διογκώσει την εκτίμηση του κινδύνου, καθώς δεν υπήρχε αντίστοιχη προσαρμογή για τα γενικά ποσοστά του πληθυσμού, οι οποίες χρησιμοποιήθηκαν για τον υπολογισμό του αναμενόμενου αριθμού των θανάτων [26], [31]. Δεδομένου ότι οι έρευνες σύμπλεγμα συχνά συμβαίνουν με είσοδο από τον πληθυσμό της μελέτης, επαναταξινόμηση μπορεί να δικαιολογηθεί να διαβεβαιώσει τους ενδιαφερόμενους ότι δεν υπάρχουν θάνατοι από καρκίνο του εγκεφάλου έχουν αγνοηθεί. Ωστόσο, μια λογιστική των θανάτων από καρκίνο που διατηρεί τη συγκρισιμότητα των αιτία θανάτου διαπίστωση τόσο για τον πληθυσμό της μελέτης και του πληθυσμού σύγκριση είναι πιθανό να παρέχει μια πιο ακριβή εκτίμηση του κινδύνου.

Δεν υπάρχουν στοιχεία που να υποστηρίζουν τη σύνδεση μεταξύ της επαγγελματικής έκθεσης και αυξημένη θνησιμότητα του καρκίνου του εγκεφάλου, όπως αποδεικνύεται στη μελέτη ένθετη έλεγχο υπόθεση έγινε από τον Alexander et al. (4,33) Alexander et al. απασχολείται μια ένθετη σχεδιασμού μελέτη ασθενών-μαρτύρων και χρησιμοποιούνται διαθέσιμη η έκθεση ημερομηνία παρακολούθησης για την αξιολόγηση πέντε χημικές κατηγορίες: ακρυλικά, δις (χλωρομεθυλ) αιθέρα, χλωρομεθυλαιθέρα, ισοθειαζολονών, και νιτροσαμινών [4], [32]. Κανένα από τα ανοίγματα αυτά είχαν σχέση με τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του εγκεφάλου, ούτε ήταν το ιστορικό της εργασίας γενικότερα. Θέλαμε να αξιολογήσει εάν θα μπορούσε να υπάρχει καμία ένδειξη για μια κοινή επαγγελματική αιτία – ίσως ένα μη αναγνωρισμένο κίνδυνο που δεν ήταν αντικείμενο της παρακολούθησης της έκθεσης – που θα μπορούσε να είναι υπεύθυνη για τον καρκίνο του εγκεφάλου ανάπτυξη σε όλους αυτούς τους εργαζόμενους [33]. Αν η κοινή έκθεση ήταν περιορισμένες στο χρόνο, τότε θα μπορούσαμε να περιμένουμε να βρουν αποδείξεις για χρονική ομαδοποίηση των ημερομηνιών θανάτου, αλλά αντ ‘αυτού παρατηρείται θανάτους που εκτείνονται σε πολλά χρόνια. Ως εκ τούτου, μια κοινή επικίνδυνη έκθεση θα έπρεπε να είναι παρόντες για δεκαετίες, η οποία είναι απίθανο σε ένα χώρο εργασίας που χαρακτηρίζεται από τις συνεχώς μεταβαλλόμενες ανοίγματα ενός ερευνητική εγκατάσταση. Ομοίως, εάν μια κοινή έκθεση ήταν υπεύθυνοι, τότε θα μπορούσε να υπάρχει κάποια συνοχή της λανθάνουσας κατάστασης μεταξύ έναρξη της εργασίας και την ημερομηνία του θανάτου, αλλά αντ ‘αυτού απογόνων είναι ομοιόμορφα κατανεμημένες σε ομάδες με λίγα και πολλά χρόνια εργάστηκε. Οι συγκεκριμένοι τύποι καρκίνου του εγκεφάλου δείχνουν επίσης καμία συνέπεια.

Brian καρκίνο συστάδες είναι από τα πιο συχνά αναφερθεί και διερευνηθεί έξαρσης κρουσμάτων [34]. καρκίνος του εγκεφάλου είναι μια καταστροφική ασθένεια, με την μεγάλη ηλικία-ειδικά ποσοστά εμφάνισης μεταξύ των ενηλίκων σε ηλικία εργασίας, χαμηλό ποσοστό επιβίωσης και επιβίωση συνήθως χαρακτηρίζεται από μόνιμη αναπηρία. Οι εργαζόμενοι σε μια εγκατάσταση, όπως Spring House είναι ιδιαίτερα μορφωμένοι και να έχουν πλήρη ασφαλιστική κάλυψη υγείας, η οποία μπορεί να συμβάλλει στην αυξημένη διαγνωστική ευαισθησία για την ασθένεια [35], [36]. Όταν οι απεργίες ασθένεια που απασχολούνται ή έχουν συνταξιοδοτηθεί πρόσφατα εργαζομένων, τείνει να λάβει ευρεία αναγνώριση μεταξύ των σημερινών εργαζομένων, όπως ίσχυε κατά την εν λόγω διευκόλυνση. Και οι δύο μελέτες του μηχανισμού Spring House εντοπίσει περισσότερες θανάτων από καρκίνο του εγκεφάλου από ό, τι αναμενόταν, αλλά η αύξηση του κινδύνου ήταν μέτρια και δεν σχετίζεται με ανοίγματα στο χώρο εργασίας. Με την προσθήκη τεσσάρων επιπλέον έτη παρακολούθησης και ελλείψει οποιωνδήποτε νέων θανάτων από καρκίνο του εγκεφάλου, η επικαιροποιημένη εκτίμηση του κινδύνου θανάτου από καρκίνο του εγκεφάλου είναι μικρότερες από ό, τι στην αρχική μελέτη. Με βάση τις διαθέσιμες πληροφορίες, η αυξημένη θνησιμότητα του καρκίνου του εγκεφάλου μεταξύ των εργαζομένων Spring House είναι απίθανο να οφείλεται σε μια εξήγηση στο χώρο εργασίας και θα μπορούσε να είναι το αποτέλεσμα της τύχης ή σύγχυση από παράγοντες μη επαγγελματικού κινδύνου.