Με Brundage, Stephanie C? Fitzpatrick, A Nicole

παρατεταμένη ή υποτροπιάζουσα πορεία της νόσου διαρκεί αρκετούς μήνες εμφανίζεται σε 10 με 20 τοις εκατό των συμπτωματικών ασθενών, εξυπνάδα \\ h επίμονο πυρετό, σοβαρό κνησμό, ίκτερο, διάρροια, απώλεια βάρους, και malabsorption.4,6 -8

επίπεδα ηπατικών ενζύμων επανέλθει σταδιακά στο φυσιολογικό, αλλά το επίπεδο χολερυθρίνης παραμένει elevated.6 ασθενείς με υποτροπή ή μια παρατεταμένη πορεία θα πρέπει να θεωρούνται ως δυνητικά infectious.4 ένα μικρό υποσύνολο των ασθενών με ηπατίτιδα Α αναπτύξουν εξωηπατικές εκδηλώσεις, τα οποία παρατίθενται στον πίνακα 2.4,6

Λιγότερο από 1 τοις εκατό των ασθενών βιώνουν μια κεραυνοβόλο πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από την επιδείνωση ίκτερο και την ανάπτυξη της εγκεφαλοπάθειας. Σύνθετη συνθήκες ηλικία και συννόσηση όπως χρόνια ηπατική νόσος αυξάνει τον κίνδυνο ενός κεραυνοβόλο πορεία, η οποία συχνά οδηγεί σε θάνατο ή ένα συκώτι αναδυόμενη transplant.4,6 δείκτες πρόγνωσης χρησιμοποιηθεί για να υποστηρίξει την ανάγκη για μεταμόσχευση ήπατος είναι η ηλικία κάτω των 10 ετών ή ηλικίας άνω των 40 χρόνων, ίκτερο διαρκεί περισσότερο από επτά ημέρες πριν από την έναρξη της εγκεφαλοπάθειας, τα αυξημένα επίπεδα της χολερυθρίνης στον ορό (πάνω από 17 mg ανά dL [291 mol ανά L]), καθώς και παράταση του χρόνου προθρομβίνης (περισσότερο από 25 δευτερόλεπτα) .19 Η συνολικό ποσοστό θνησιμότητας είναι σχετικά χαμηλή (0,3 τοις εκατό), αλλά αυξάνει έως 2 τοις εκατό σε ενήλικες ηλικίας άνω των 40 years.7

Θεραπεία

Η θεραπεία είναι υποστηρικτική και περιλαμβάνει τις κατάλληλες υπόλοιπο όταν είναι απαραίτητο, 4 ισορροπημένη διατροφή, και την αποφυγή της ηπατοτοξίνες όπως το αλκοόλ και acetaminophen.6 δεν υπάρχει ειδική αντι-ιική θεραπεία είναι σήμερα available.8,12 Περίπου το 30 τοις εκατό των συμπτωματικών ασθενών απαιτεί νοσηλεία για την αφυδάτωση, σοβαρή κατάπτωση, διαταραχή της πηκτικότητας, εγκεφαλοπάθεια, ή άλλα αποδεικτικά στοιχεία ηπατικής decompensation.6,17

οι φροντιστές θα πρέπει να τηρούν αυστηρά προληπτικά μέτρα επαφή κατά τη διάρκεια του μολυσματικού περίοδο με τους ασθενείς οι οποίοι πάνα ή ακράτεια. Κατά τα άλλα υγιείς ενήλικες ασθενείς είναι μη λοιμώδεις από δύο εβδομάδες μετά την έναρξη της νόσου, αλλά τα παιδιά και ανοσοκατεσταλμένα άτομα μπορεί να παραμένουν μολυσματικά μέχρι και έξι months.8-11

ΑΝΑΦΟΡΕΣ

1. Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Αναφερθεί περιπτώσεις οξείας ιογενούς ηπατίτιδας, ανά τύπο και ανά έτος, των Ηνωμένων Πολιτειών, 1966-2003. Προσπελαστεί 2, Μάρτη του 2006, στη διεύθυνση: https://www.cdc.gov/ncidod/diseases/ηπατίτιδα /πόρων /pdfs /surv_table.pdf

2.. Wasley Α, Samandari T, Bell BP. Επίπτωση της ηπατίτιδας Α στις Ηνωμένες Πολιτείες στην εποχή του εμβολιασμού. JAMA 2005? 294:. 194-201

3. Fiore AE, Wasley Α, Bell BP, για την συμβουλευτική επιτροπή για την Ανοσοποίηση πρακτικές. Πρόληψη της ηπατίτιδας Α μέσω της ενεργητικής ή παθητικής ανοσοποίησης: συστάσεις της Συμβουλευτικής Επιτροπής για την Ανοσοποίηση πρακτικές (ACIP). MMWR η Σύσταση Rep 2006? 55 (RR-7): 1-23

4.. Cuthbert JA. Ηπατίτιδα Α: παλιά και νέα [Δημοσιεύθηκε διόρθωση εμφανίζεται στο Clin Microbiol Rev 2001? 14: 642]. Clin Microbiol Rev 2001? 14: 38-58

5.. Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Ηπατίτιδα Α ξέσπασμα που συνδέονται με τα κρεμμυδάκια σε ένα εστιατόριο-Monaca, Pennsylvania, 2003. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2003? 52:. 1155 – 7

6. Kemmer NM, Miskovsky ΕΚ. Ηπατίτιδα Α Ιηίβοί Dis Clin North Am 2000? 14: 605 – 15

7.. Atkinson W. Ηπατίτιδα Α Επιδημιολογίας και Πρόληψης του Εμβόλιο-ασθένειες που προλαμβάνονται. 8η έκδ. Atlanta, GA .: Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, 2005: 177-89, Α11, A33-4

8.. Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, Τμήμα μεταδοτικές επιτήρησης και αντίδρασης Νόσων. Ηπατίτιδα Α Προσεγγισμένος 2 του Μάρτη του 2006, στη διεύθυνση:. https://www.who.int/csr/disease/hepatitis/HepatitisA_whocdscsredc2000_ 7.pdf

9. Πρόληψη της ηπατίτιδας Α μέσω της ενεργητικής ή παθητικής ανοσοποίησης: Συστάσεις της συμβουλευτικής επιτροπής για την Ανοσοποίηση πρακτικές (ACIP). MMWR η Σύσταση Rep 1999? 48:. 1-37

10. Heymann DL. Ιογενής ηπατίτιδα Α In: Heymann DL, ed. Τον έλεγχο των μεταδοτικών Εγχειρίδιο Ασθενειών. 18η έκδ. Ουάσιγκτον, Διαμ .: Αμερικανική Ένωση Δημόσιας Υγείας, 2004:. 247-53

11. Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής, Επιτροπή Λοιμώξεων. Ηπατίτιδα Α Κόκκινο Βιβλίο: έκθεση της Επιτροπής του 2003 σχετικά με τα λοιμώδη νοσήματα. 26 ed. Elk Grove Village, Ill .: Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής, 20 \\ 13:. 309-18

12. Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας. Εμβόλιο της ηπατίτιδας Α: ΠΟΥ θέση χαρτί. Προσπελαστεί 2, Μάρτη του 2006, στη διεύθυνση:. https://www.who.int/docstore/wer/pdf /2000 /wer7505.pdf

13. Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. βάρος της νόσου από ιογενή ηπατίτιδα Α, Β, και Γ στις Ηνωμένες Πολιτείες. Προσπελαστεί 22 Σεπτεμβρίου του 2005, στη διεύθυνση:. https://www.cdc.gov/ncidod/diseases/ηπατίτιδα /πόρων /pdfs /disease_burden2004.pdf

14. Acheson DW, Fiore AE. Πρόληψη των τροφιμογενών ασθενειών, τι μπορεί να κάνει τους κλινικούς γιατρούς. N Engl J Med 2004? 350: 437-40

15.. Fiore AE. Η ηπατίτιδα Α μεταδίδεται από την τροφή. Κλινική Inf Dis 2004? 38: 705-15. Προσπελαστεί 2, Μάρτη του 2006, στη διεύθυνση:. https://www.cdc.gov/ncidod /νόσων /ηπατίτιδας /α /fiore_ha_transmitted_by_food.pdf

16. Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Διάγνωση και αντιμετώπιση των τροφιμογενών νόσων: ένα έναυσμα για γιατρούς και άλλους επαγγελματίες υγείας. MMWR η Σύσταση Rep 2004? 53 (RR-4):. 1-33

17. Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. επιτήρησης της ηπατίτιδας. 2005? 60: 8, 11-4, 22-4. Προσπελαστεί 2, Μάρτη του 2006, στη διεύθυνση: https://www.cdc.gov/ncidod/diseases/hepatitis/resource/pdfs/hep_surveillance_60.pdf

18.. Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Θετικά αποτελέσματα δοκιμών για οξεία λοίμωξη από τον ιό της ηπατίτιδας Α μεταξύ των ατόμων χωρίς πρόσφατη ιστορία της οξείας ηπατίτιδας – Ηνωμένες Πολιτείες, 2002-2004. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2005? 54: 453-6

19.. O’Grady JG, Αλέξανδρος GJ, Hayllar KM, Williams R. πρώιμοι δείκτες της πρόγνωσης σε κεραυνοβόλο ηπατική ανεπάρκεια. Gastroenterology 1989? 97: 439-45

20.. Craig AS, Schaffner W. πρόληψη της ηπατίτιδας Α με το εμβόλιο της ηπατίτιδας Α [Δημοσιεύθηκε διόρθωση εμφανίζεται στο Ν Engl J Med 2004? 350: 2726]. N Engl J Med 2004? 350: 476-81

21.. Bianco E, DeMasi S, Mele Α, Τζέφερσον Τ αποτελεσματικότητα των ανοσοσφαιρινών στην πρόληψη λοιμώδη ηπατίτιδα και την ηπατίτιδα Α: μια συστηματική ανασκόπηση. Dig Liver Dis 2004? 36:. 834-42

22. Sonder GJ, vanSteenbergen JE, Boovee LP, Peerbooms PG, Coutinho RA, van den Hoek Α Ηπατίτιδα Α ασυλία του ιού και ορομετατροπής μεταξύ των επαφών των ασθενών οξείας ηπατίτιδας Α σε Άμστερνταμ, 1996-2000: μια αξιολόγηση της τρέχουσας πολιτικής πρόληψης. Am J Public Health 2004? 94: 1620 – 6

23.. Sagliocca L, Amoroso P, Stroffolini Τ, Adamo Β, Tosti ME, Lettieri G, et al. Η αποτελεσματικότητα του εμβολίου της ηπατίτιδας Α στην πρόληψη δευτερογενών λοιμώξεων από ηπατίτιδα Α: μια τυχαιοποιημένη μελέτη [Δημοσιεύθηκε διόρθωση εμφανίζεται στο Lancet 1999? 353: 2078]. Lancet 1999? 353: 1136- 9.

24. Dentinger CM, Heinrich NL, Bell BP, Fox LM, Katz DJ, Culver DH, et al. Μια μελέτη επιπολασμού της λοίμωξης από τον ιό της ηπατίτιδας Α σε μια μεταναστευτική κοινότητα: είναι η ηπατίτιδα αναγράφεται Ένα εμβόλιο; J Pediatr 2001? 138: 705-9

25.. Keeffe EB. Επαγγελματικού κινδύνου για ηπατίτιδα Α: ανάλυση literature- βάση. J Clin Gastroenterol 2004? 38:. 440-8

26. Εθνικό Δίκτυο για την Ανοσοποίηση πληροφορίες. Προσπελαστεί 2, Μάρτη του 2006, στη διεύθυνση:. https://www.immunizationinfo.org

27. Bryan JP, Henry CH, Hoffman AG, Νότια-Paul JE, Smith JA, Cruess D, et al. Τυχαιοποιημένη, cross-over, ελεγχόμενη σύγκριση δύο αδρανοποιημένων εμβολίων ηπατίτιδας Α. Εμβόλιο 2000? 19:. 743-50

STEPHANIE Γ Brundage, M.D., M.P.H., Νότια Καρολίνα Υπουργείο Υγείας και Ελέγχου Περιβάλλοντος, Κολούμπια, Νότια Καρολίνα

Α NICOLE FITZPATRICK, MPH, Νότια Καρολίνα Υπουργείο Υγείας και Ελέγχου Περιβάλλοντος, Greenville, South Carolina

Οι συγγραφείς

STEPHANIE Γ Brundage, MD, MPH, είναι η ιατρική συνδέσμου για την υγεία της κοινότητας για το Υπουργείο Νότια Καρολίνα Υγείας και Ελέγχου Περιβάλλοντος (SCDHEC), Κολομβία. Εκείνη ήταν προηγουμένως περιοχή διευθυντής υγείας για Απαλάχια II Δημόσιας Υγείας District, SCDHEC, Greenville. Ο Δρ Brundage επίσης υπηρετήσει ως αναπληρωτής διευθυντής του προγράμματος οικογένειας Greenville (SC) Νοσοκομείο Σύστημα πρακτική κατοικία και ήταν αναπληρωτής καθηγητής στα Τμήματα της Οικογενειακής Ιατρικής στο Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Νότιας Καρολίνας, Τσάρλεστον, και το Πανεπιστήμιο της Νότιας Καρολίνας της Ιατρικής Σχολής, Κολούμπια. Ο Δρ Brundage έλαβε το πτυχίο της Ιατρικής από το Πανεπιστήμιο του Μαϊάμι (Φλόριντα). Σχολή Ιατρικής και ολοκλήρωσε ένα residency στην οικογενειακή πρακτική σε συμβεβλημένα νοσοκομεία. Έλαβε μεταπτυχιακό στη δημόσια υγεία από το Πανεπιστήμιο της Νότιας Καρολίνας Σχολή Δημόσιας Υγείας, Columbia.

Α NICOLE FITZPATRICK, M.P.H., είναι μολυσματική ασθένεια επιδημιολόγος για Υγειονομικής Περιφέρειας 2, SCDHEC, Greenville. Έλαβε το μεταπτυχιακό της στη δημόσια υγεία από το Tulane University της Σχολής Δημόσιας Υγείας και Τροπικής Ιατρικής, Νέα Ορλεάνη, Λα.

Διεύθυνση αλληλογραφίας σε Stephanie Γ Brundage, MD, MPH, Ιατρική Συνδέσμου για Κοινοτικής Υγείας, Νότια Καρολίνα Τμήμα υγείας και Ελέγχου Περιβάλλοντος, 1777 St. Julian Place, Columbia, SC 29204 (e-mail: [email protected]). Ανάτυπα δεν είναι διαθέσιμα από τους συγγραφείς

ιστορία από RedOrbit NEWS:.

https://www.redorbit.com/news/display/?id=555529