την Παρασκευή 15 Μαρτίου του 2013 – Για 45 χρόνια, η ζωή Neal Bertron νίκησε στο τύμπανο του διαβήτη. Έχει δοκιμαστεί σακχάρου στο αίμα του οκτώ φορές την ημέρα για να αποφευχθεί η απρόβλεπτη και επικίνδυνη χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Ο ίδιος επικαλέστηκε αντλία ινσουλίνης του, όσο ένα μέρος της ανατομίας του ως αριστερό του πόδι ή το δεξί χέρι, για να κρατήσει το σώμα του λειτουργεί, και μετέφερε ασημένια τσάντα του εφοδιασμού, επιπλέον φαρμακευτική αγωγή, και μπαταρίες μαζί του κάθε φορά που έφυγε από το σπίτι . Bertron προγραμματισμένη άγρυπνα τα γεύματά του, φαρμακευτική αγωγή, και την άσκηση για να κρατήσει το επίπεδο του σακχάρου στο αίμα του από την εκτροπή από την ασφαλή ζώνη. Έδωσε ακόμη και μέχρι την οδήγηση και μόνο για το φόβο να έχουν ένα ατύχημα στο τιμόνι όταν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα του έπεσε κατακόρυφα απροσδόκητα. Στη συνέχεια, τα νεφρά του άρχισε να αποτύχει.

«Μερικές φορές με διαβήτη, παρ ‘όλα τη φροντίδα που έχετε δώσει στον εαυτό σας και το καλύτερο που έχετε κάνει, λόγω των διακυμάνσεων των σακχάρων στο αίμα, παίρνει τα διόδια για την σώματος », δήλωσε ο Bertron. Μια δημόσια υγεία των εργαζομένων που ζει στο Long Island, Νέα Υόρκη, είχε διαγνωστεί με διαβήτη τύπου 1, το 1967 στην ηλικία των 4.

αντιμετώπισε επίσης ένα άλλο πρόβλημα υγείας απειλητικές για τη ζωή, που είναι γνωστή ως υπογλυκαιμία άγνοια, η οποία συμβαίνει όταν το σώμα γίνεται απευαισθητοποιούνται με τα πρώτα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας, ή χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα. η κατάσταση επηρεάζει περίπου το 20 τοις εκατό των ατόμων με διαβήτη τύπου 1, και ειδικά εκείνοι όπως Bertron που ζουν με την ασθένεια για μεγάλο χρονικό διάστημα. χωρίς προειδοποίηση, του σακχάρου στο αίμα του θα πέσει σε επικίνδυνο επίπεδο, προκαλώντας σύγχυση ή λιποθυμία, και, σε αρκετές περιπτώσεις, νοσηλεία. Το μεγαλύτερο τρομάξει ήρθε όταν πέρασε έξω, ενώ το κολύμπι στην εσωτερική πισίνα του το περασμένο καλοκαίρι. «εγώ σχεδόν πνίγηκε. Αυτό ήταν κάτι που δεν θα ξεχάσετε σύντομα «, δήλωσε ο Bertron

Όλα άλλαξαν γι ‘αυτόν στις 5 Φεβρουαρίου, 2013. εξάρτηση του από την ινσουλίνη. – και μια ζωή ρουτίνας και ρύθμιση – ήρθε σε μια καταλήγουν σε ένα θέμα ωρών, όταν έγινε ένας από τους 1.200 ανθρώπους με διαβήτη τύπου 1, αναμένεται να υποβληθούν πάγκρεας μεταμοσχεύσεις φέτος.

Back-to-Back μεταμοσχεύσεις

γιατροί Bertron συνέστησε μια επιθετική θεραπεία πορεία που θα ανακουφίσει όχι μόνο παραλείποντας τα νεφρά του, αλλά και τη θεραπεία του διαβήτη του – μια διπλή μεταμόσχευση νεφρού και παγκρέατος.

Ενενήντα τοις εκατό των μεταμοσχεύσεων παγκρέατος εκτελούνται σε συνδυασμό με μεταμόσχευση νεφρού σε άτομα με διαβήτη τύπου 1, οι οποίοι έχουν αναπτύξει νεφρική νόσο. Το μεταμοσχευμένο νεφρό αναλαμβάνει για την επιδείνωση των νεφρών, η οποία δεν μπορεί πλέον να φιλτράρει σωστά τα απόβλητα. Το μεταμοσχευμένο πάγκρεας αποκαθιστά την κανονική έλεγχο του σακχάρου στο αίμα, που λήγει την ανάγκη για ινσουλίνη και τη διατήρηση της υγείας του νέου νεφρού.

Παγκρέατος-μόνο μεταμοσχεύσεις, που εκτελούνται σε άτομα με διαβήτη τύπου 1, οι οποίοι δεν έχουν νεφρική νόσο, αντιπροσωπεύουν το υπόλοιπο 10 τοις εκατό των μεταμοσχεύσεων παγκρέατος. Οι πράξεις αυτές προορίζονται για τα άτομα με ανεπαρκώς ελεγχόμενο διαβήτη που σοβαρά επιπτώσεις στην ασφάλεια ή την ποιότητα της ζωής, συμπεριλαμβανομένων των ατόμων με προχωρημένη έλλειψη επίγνωσης της υπογλυκαιμίας.

Επειδή Bertron βίωνε τόσο νεφρική ανεπάρκεια και έλλειψη επίγνωσης της υπογλυκαιμίας, θεωρήθηκε ένας ιδανικός υποψήφιος για η χειρουργική επέμβαση διπλή μεταμόσχευση, δήλωσε ο Lloyd Ratner, MD, MPH, διευθυντής των νεφρών και του παγκρέατος μεταμόσχευση σε NewYork-Presbyterian Hospital /Columbia University Medical Center, ο χειρουργός που πραγματοποίησε διαδικασίες Bertron του.

η πλειοψηφία των ασθενών που υποβάλλονται το νεφρό και μεταμόσχευση παγκρέατος ταυτόχρονα χρησιμοποιώντας οργάνων από το ίδιο νεκρό δότη. Ένας μικρότερος αριθμός λάβετε ένα νεφρό από ζωντανό δότη πρώτο, συχνά ένα αγαπημένο πρόσωπο, που ακολουθείται από μια μεταμόσχευση παγκρέατος σε μεταγενέστερη ημερομηνία, όπως έκανε Bertron. Ήταν αρκετά τυχερός για να λάβετε ένα νεφρό από νεότερος αδελφός του, Matthew, ο οποίος ζει στη Νέα Υόρκη. Το ζευγάρι υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση μαζί τον Απρίλιο του 2011. «Ήμασταν τόσο στενά συμφωνημένα ότι ήταν σχεδόν σαν να ήταν δίδυμα,» δήλωσε ο Bertron.

Μετά επιτρέπει σε έξι μήνες για τα νεφρά του για να θεραπεύσει, Bertron έγινε ενεργός στην εθνική λίστα αναμονής για ένα πάγκρεας δότη. Χρειάστηκε περισσότερο από ένα χρόνο για να βρείτε ένα κατάλληλο αγώνα. Υπήρξαν συχνές κλήσεις ψευδή συναγερμό σε όλες τις ώρες της ημέρας και της νύχτας, ενημερώνοντας Bertron ότι το πάγκρεας μπορεί να είναι διαθέσιμες. Κάθε φορά, τα όργανα δεν ήταν μια καλή αντιστοιχία ή ήταν πολύ κατεστραμμένο να χρησιμοποιηθεί. «Η αναμονή ήταν τόσο δύσκολο», είπε.

Η εύρεση ενός υγιούς πάγκρεας δότη είναι ιδιαίτερα δύσκολο σε σχέση με τη λήψη άλλων οργάνων προς μεταμόσχευση, σύμφωνα με τον Δρ Ratner. Το πάγκρεας είναι πολύ ευαίσθητο, και αν τα όργανα μεταμόσχευσης είναι πολύ παλιά ή σε κακή κατάσταση, οι κίνδυνοι αποτυχίας μεταμόσχευσης και επιπλοκές, όπως θρόμβους αίματος, αυξάνουν. «Εμείς γενικά δεν θα πάρει το πάγκρεας από ένα δότη, ηλικίας άνω των 45,» εξήγησε ο Ratner.

Λόγω αυτών των περιορισμών και της σπανιότητας της χειρουργικής επέμβασης, οι συνθήκες που περιβάλλουν τη λειτουργία Bertron ήταν ιδιαίτερα αξιοσημείωτη. Αυτή την εβδομάδα, οι χειρουργοί σε NewYork-Presbyterian /Columbia ολοκληρωθεί τρεις μεταμοσχεύσεις παγκρέατος, συμπεριλαμβανομένων Bertron, σε μια 36-ωρη χρονικό διάστημα. «Neal ήταν διαβητικός εδώ και 45 χρόνια, ένας άλλος ασθενής ήταν διαβητική για 41 χρόνια, και η τρίτη ήταν διαβητική για 22 χρόνια. Σε διάστημα 36 ωρών, είχαν θεραπευτεί πάνω από 100 χρόνια του διαβήτη », δήλωσε ο Ratner. Το ίδρυμα εκτελεί συνήθως μόνο μια ντουζίνα μεταμοσχεύσεις παγκρέατος σε έναν ολόκληρο χρόνο ως ένα από τα περίπου 100 νοσοκομεία που μπορούν να εκτελέσει τη χειρουργική επέμβαση σε εθνικό επίπεδο.

Χειρουργική και ο δρόμος προς την ανάκαμψη

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, η οποία διήρκεσε περίπου τέσσερις ώρες, η χειρουργική ομάδα έκανε μια τομή κάτω από το στήθος Bertron και τοποθετείται το πάγκρεας δότη στο κάτω δεξιά μέρος της κοιλιάς του. Το όργανο ήταν συνδεδεμένος με την παροχή αίματος στο πόδι του, παρέχοντας μια διαδρομή για την ινσουλίνη που παράγεται από τα νέα πάγκρεας για να φτάσει το υπόλοιπο σώμα.

Μέχρι τη στιγμή Bertron ξύπνησε μετά τη διαδικασία, πρόσφατα εμφυτεύονται πάγκρεας του ήταν που ήδη λειτουργούν και σε πλήρη έλεγχο του σακχάρου στο αίμα του. «Neal δεν απαιτείται μια ενιαία μονάδα ινσουλίνης αφού αποκατασταθεί η ροή του αίματος στο πάγκρεας», δήλωσε ο Ratner.

Όπως όλα λήπτες μοσχευμάτων, Bertron θα πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα κατά της απόρριψης για το υπόλοιπο της ζωής του να αποτρέψει το ανοσοποιητικό του σύστημα να επιτεθεί το ξένο, μεταμοσχευμένου ιστού. Τα φάρμακα έχουν σοβαρές παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένων λέπτυνση των οστών, υψηλή χοληστερόλη και την αρτηριακή πίεση, και αύξηση του σωματικού βάρους

Και για πολλούς, η μεταμόσχευση δεν είναι μια μόνιμη θεραπεία.? το πάγκρεας μπορεί να σταματήσει να λειτουργεί την πάροδο του χρόνου. Σύμφωνα με την Προμήθεια οργάνων και τη μεταμόσχευση δικτύου, υπολογίζεται ότι το 55 τοις εκατό των μεταμοσχευμένων οργάνων επιβιώνουν πέντε χρόνια μετά από μία μεταμόσχευση παγκρέατος-μετά-νεφρού. Ratner, δήλωσε ότι το πάγκρεας μπορεί να διαρκέσει πολύ περισσότερο όταν οι ασθενείς λαμβάνουν καλή φροντίδα του εαυτού τους και να λαμβάνουν τα φάρμακά τους θρησκευτικά.

Μια Διαβήτης χωρίς μέλλον

Bertron λέει ότι παίρνει χρόνο για να προσαρμοστούν στο νέο του ΖΩΗ. Όταν η ζάχαρη στο αίμα του βουτηγμένα στα 70s στο νοσοκομείο, ένα επίπεδο που θα μπορούσε να σηματοδοτήσει ένα σοβαρό υπογλυκαιμικό συμβάν πριν από τη μεταμόσχευση, η νοσοκόμα είχε να του υπενθυμίσω ότι το σώμα του θα ανακάμψει από μόνη της. «Αυτά τα πράγματα συμβαίνουν αυτόματα με κάποιον που θα μπορούσε να έχει ένα υγιές πάγκρεας όλη τους τη ζωή, αλλά είναι όλοι νέους τρόπους σκέψης για μένα», δήλωσε ο Bertron.

Αυτός εξακολουθεί να κάνει υγιεινή διατροφή αποτελεί προτεραιότητα και δίνει ιδιαίτερη προσοχή στις ετικέτες των τροφίμων, αλλά απολαμβάνει την ευελιξία της να είναι σε θέση να αντιμετωπίζει τον εαυτό του μία φορά-ταμπού τροφές που χρησιμοποιείται για την αποστολή των σακχάρων στο αίμα του, εκτός ελέγχου. «Κάθε μέρα προσπαθώ να κατανοήσει ζουν ως μη-διαβητικούς», είπε. «Είναι ένα τέτοιο νέο τρόπο σκέψης, δεν είναι τόσο πειθαρχημένο με τους κανόνες και τους κανονισμούς που διατήρησε την υγεία μου ως έναν διαβητικό.»

Το μεγαλύτερο όφελος είναι ότι δεν έχει πλέον να ζουν με το φόβο των υπογλυκαιμικών επεισοδίων που έθεσαν σε κίνδυνο την υγεία και την ασφάλειά του. «είναι μια τέτοια ανακούφιση. είναι αυτή η ελευθερία. δεν έχω πλέον να ανησυχείτε για ατυχήματα ή πτώσεις», λέει.

υγείας Bertron συνεχίζει να βελτιώνεται μετά τη χειρουργική επέμβαση, και αισθάνεται ήδη αρκετά καλά για να ακολουθήσει μια δουλειά ως υγιεινός δημόσιας υγείας. δεν έχει εργαστεί από το 2011, όταν έφυγε από τη θέση του σε σωφρονιστικό Νέα Υόρκη δυνατότητα να προετοιμαστούν για μεταμόσχευση νεφρού του.

«για πολύ καιρό είχα να είναι τόσο προσεκτικοί σχετικά με τα πράγματα, δεν ξέρω πώς να θέσει ότι από τη νοοτροπία μου», είπε. «Θα αρχίσουν να συνειδητοποιούν ότι η ζωή θα είναι πολύ πιο εύκολο εγώ δεν ξέρω καν ακόμα πόση ελευθερία Πάω να έχουν.».

φωτογραφίας: NewYork-Presbyterian Hospital