18 Ιανουαρίου 2006

JAMA: Vol. 295 Νο 3

Προς τον εκδότη: Στη μελέτη τους ηπατίτιδας Α ανοσοποίηση, Δρ Dagan και colleagues1 περιγράφεται μια αξιοσημείωτη μείωση του ποσοστού της ηπατίτιδας Α μετά από μια καθολική πρόγραμμα ανοσοποίησης νήπια μόνο στο Ισραήλ το 1999. Στο ίδιο θέμα της JAMA, Δρ Wasley και colleagues2 ανέφεραν μείωση στη συχνότητα εμφάνισης της ηπατίτιδας Α στις Ηνωμένες Πολιτείες σε ιστορικά χαμηλά επίπεδα μετά την εφαρμογή των προγραμμάτων εμβολιασμού της παιδικής ηλικίας σε αρκετές πολιτείες. Και οι δύο μελέτες που περιγράφονται σημαντική μείωση στα ποσοστά ηπατίτιδας όχι μόνο μεταξύ των παιδιών, αλλά και σε ενήλικες. Wasley et al πρότεινε ότι, ελλείψει της μεταφοράς των παιδιών, η μετάδοση μεταξύ ορισμένων ομάδων των ενηλίκων (που είναι συνήθως μέσω των κοπράνων-στόματος, μέσω της στενής πρόσωπο-με-πρόσωπο επαφή, είτε με κατάποση μολυσμένων τροφίμων ή water3) μπορεί να είναι ακόμα υπέστη.

Αρκετοί ερευνητές έχουν αναφέρει την αύξηση των εντερικών ασθενειών σε general4 και της ηπατίτιδας Α σε particular5 κατά τη διάρκεια του καλοκαιριού, όταν ο ιός μπορεί να παραμείνει για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα στο περιβάλλον. Οι πρόσφατες επιδημιολογικές αλλαγές συνεπάγονται ότι οι τρέχουσες υποθέσεις όλο και περισσότερο συνδέονται με διαφορετικές διαδρομές ή τις πηγές της μόλυνσης, αλλά αυτό δεν θα μπορούσε να ανιχνευθεί στα στοιχεία που παρουσιάστηκαν από Wasley συν2 και Dagan et al.1 Ωστόσο, θα μπορούσε να αντιμετωπιστεί εν μέρει με την εξέταση της πρότυπα εποχικότητα της ηπατίτιδας Α πριν και μετά τις εκστρατείες εμβολιασμού.

Gabriel Chodick, PhD

[email protected]

Βάρδα Shalev, MD

Υπηρεσίες Υγείας Μακάμπι

Τελ Αβίβ, Ισραήλ

στην απάντησή: στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι δραματικές μειώσεις στη συχνότητα εμφάνισης της ηπατίτιδας Α μεταξύ των παιδιών και στενή επαφή τους είχαν ως αποτέλεσμα αλλαγές στην επιδημιολογική προφίλ αυτής της ασθένειας, συμπεριλαμβανομένης μια μετατόπιση στην κατανομή των περιπτώσεις από την ηλικία, τη φυλή και την περιοχή, καθώς και οι αλλαγές στη συχνότητα των πιθανών πηγών μόλυνσης όπως αναφέρεται στα εθνικά δεδομένα επιτήρησης.

μεγάλης κοινότητας σε επίπεδο εστίες που οδηγήθηκαν από λοιμώξεις στα παιδιά και μετάδοσης εντός των νοικοκυριών και εκτεταμένη οικογένεια ρυθμίσεις, προηγουμένως αντιπροσωπεύουν την πλειοψηφία των περιπτώσεων στις Ηνωμένες Πολιτείες, έχουν γίνει σπάνια. Ένα μειούμενο ποσοστό των υποθέσεων που αναφέρουν σεξουαλική ή οικιακής επαφής με μια άλλη περίπτωση ή πιθανής έκθεσης μέσω της συμμετοχής στην ημέρα care.1 παιδί Όπως έχουν μειωθεί πηγές των τοπικών, μετάδοσης με βάση την κοινότητα, ένα αυξανόμενο ποσοστό των υποθέσεων που εξακολουθούν να σημειώνονται σε υψηλά ομάδες -Κίνδυνος όπως διεθνείς ταξιδιώτες.

Ιστορικά, δεν υπήρξε οποιαδήποτε ανιχνεύσιμη εποχικότητα στη συχνότητα εμφάνισης της ηπατίτιδας Α στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ως εκ τούτου, αναζητούν αποκλίσεις από ένα εποχιακό μοτίβο είναι απίθανο να παράσχουν κάθε συμπληρωματική πληροφορία για την αξιολόγηση των επιπτώσεων της ηπατίτιδας Α εμβολιασμού εδώ

Οικονομικές Γνωστοποιήσεις:.. Δεν έχει αναφερθεί κανένα

Οι επιστολές αυτές από κοινού με τον Δρ Dagan, ο οποίος αρνήθηκε να reply.-ΕΔ

Annemarie Wasley, ScD

[email protected]

Μπεθ Bell, MD, MPH

Division της Ιογενούς ηπατίτιδας

Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων

Ατλάντα, Ga