Ερώτηση

Η πατέρας μου έχει πρόσφατα διαγνωστεί με καρκίνο του παχέος εντέρου σταδίου IV με μετάσταση στο ήπαρ (8 οζίδια). Είναι 69 ετών με διαβήτη καλά ελεγχόμενη τύπου 2. Αυτός αρχικά παρουσιάζονται με πρωκτική αιμορραγία, είχε μια κολονοσκόπηση με τις περισσότερες από τις πολύποδες αφαιρούνται με εξαίρεση ένα μεγάλο όγκου. Ο χειρουργός έκανε μια αξονική τομογραφία για να σχεδιάσουν surgey του και ανακάλυψε τις Μετς ήπατος. Εν αναμονή της διάγνωσης είχε μια καρδιακή προσβολή οφείλεται σε απόφραξη του στεντ. Ένα νέο stent τέθηκε σε και να αναρρώσει καλά. Ο ογκολόγος ήταν αρκετά αποθαρρυντικά για τη χημειοθεραπεία και είμαι ενήμερος ότι το πρότυπο 5-FU είναι κάπως καρδιοτοξική. Ομοίως, ο χειρουργός αισθάνθηκε το βάρος του όγκου ήταν πολύ υψηλό για εκτομή. Έτσι …. τελικά η ερώτησή μου: Ποια είναι η εκτιμώμενη εξέλιξη των συμπτωμάτων σε περίπτωση μη θεραπείας; απόφραξη του εντέρου είναι ο κίνδυνος … και πάλι … τι θα ήταν το χρονικό πλαίσιο; Οι περισσότεροι από ό, τι έχω διαβάσει προτείνει διάμεση επιβίωση περίπου 1 χρόνια … αλλά σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις οι ασθενείς έχουν λάβει κάποια μορφή χημειοθεραπείας …. Είναι ο χρόνος έως την εξέλιξη της από την αρχική διάγνωση; Ποια θα είναι η εξέλιξη της νόσου

Η Χάρη

Η

Απάντηση

Η Ειλικρινά ήθελα να συστήσω ότι πρωτοπαθή καρκίνο του – αν είναι δυνατόν – θα πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά. Δεδομένου ότι ένας θάνατος απόφραξη του εντέρου είναι η πιο δυσάρεστη. Μια εναλλακτική λύση θα ήταν μια κολοστομία παραπάνω όγκου του. Αν μια απόφραξη του εντέρου μπορεί να αποφευχθεί κύριο πρόβλημα του σε μακροπρόθεσμο ορίζοντα θα ήταν ηπατική ανεπάρκεια. Ίκτερος, ηπατομεγαλία, ασκίτης (υγρό στην κοιλιακή χώρα) κ.λπ. Εάν μια εκτομή ήπατος δεν είναι δυνατόν ίσως εκτομή ραδιοσυχνοτήτων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να προσπαθήσει να εξαλείψει τις παρούσες βλάβες (αλλά μόνο αν πρωτοπαθούς όγκου του έχει αφαιρεθεί). Ωστόσο, χωρίς θεραπεία χημειο που θα είναι πιο λόφο μάχη και μακροπρόθεσμα καταδικασμένη σε αποτυχία (και πιθανώς με τη θεραπεία χημειο, αλλά στη συνέχεια κατά πάσα πιθανότητα σε μια πιο μακροπρόθεσμη προοπτική). Θα ήθελα επίσης να επισημάνω ότι ο καρκίνος του μπορεί – ειδικά χωρίς θεραπεία χημειο – εξαπλωθούν σε νέες περιοχές που μπορούν να επηρεάσουν το χρόνο επιβίωσης του – συνήθως με αρνητικό τρόπο. Είναι σχεδόν αδύνατο να προβλέψουμε τους χρόνους επιβίωσης με ακρίβεια λόγω των ατομικών μεταβολών, αλλά περίπου ένα χρόνο φαίνεται μάλλον λογικό. Είναι συνήθως μετριέται από πρωτοβάθμια επεξεργασία αλλά αυτό συνήθως δεν είναι πολύ διαφορετική από εκείνη της διάγνωσης. Επειδή έχω τώρα δώσει κάποιες εναλλακτικές λύσεις η μελλοντική πρόοδος είναι κάπως απρόβλεπτη μέχρι Ξέρω τι σκοπεύετε να κάνετε.

Η