case-control

Αφηρημένο

Σκοπός

Τα στοιχεία είναι ασυνεπής όσον αφορά το αλκοόλ και του παγκρέατος κίνδυνο καρκίνου, αν και βαριά κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο .

Μέθοδοι

Μια μελέτη ασθενών-μαρτύρων με βάση τον πληθυσμό διεξήχθη χρησιμοποιώντας 345 πάγκρεας περιπτώσεις καρκίνου διαγνώστηκαν 2011-2012 και 1.285 συχνότητα-μάρτυρες από το Οντάριο του Καναδά. Λογιστική παλινδρόμηση χρησιμοποιήθηκε για να αξιολογήσει την κατανάλωση αλκοόλ και τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του παγκρέατος? δεδομένων και στρωματοποιημένη ανά φύλο και την κατάσταση καπνίσματος για την αξιολόγηση της αλληλεπίδρασης

Αποτελέσματα

Η κατανάλωση αλκοόλ δεν σχετιζόταν με αναλογία κίνδυνο καρκίνου του παγκρέατος (ηλικία-ρυθμισμένες αποδόσεις = 0,78, 95% CI:. 0.58, 1.05 για 1-3 ποτά /εβδομάδα? πιθανότητες ηλικία προσαρμοσμένη αναλογία = 0,86, 95% CI: 0,63, 1,17 για 4-20 ποτά /εβδομάδα), ωστόσο, υπήρξε μια μη σημαντική αύξηση του κινδύνου για τα βαρέα πότες καταναλώνουν ≥21 ποτά /εβδομάδα (αναλογία ηλικία προσαρμοσμένη απόδοση = 1.35, 95% CI: 0,81, 2,27). Το κάπνισμα τσιγάρων τροποποιημένο τη σχέση αλκοόλ-καρκίνου? μεταξύ των νυν καπνιστές, βαριά κατανάλωση αλκοόλ συσχετίστηκε με σημαντικά αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του παγκρέατος (ηλικία προσαρμοσμένη αναλογία πιθανοτήτων = 4,04, 95% CI: 1,58, 10,37), ενώ αυτή η σημαντική συσχέτιση με βαριά κατανάλωση αλκοόλ δεν παρατηρήθηκε μεταξύ των μη-καπνιστές (ηλικίας -adjusted αναλογία πιθανοτήτων = 2,01, 95% CI: 0,50, 8,18). Επιπλέον, το φως – μέτρια κατανάλωση αλκοόλ συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του παγκρέατος μεταξύ των σημερινών καπνιστών

Συμπεράσματα

Αν και το αλκοόλ δεν συσχετίστηκε σημαντικά με κίνδυνο καρκίνου του παγκρέατος, του καπνίσματος τροποποιημένη αυτή τη σχέση, έτσι ώστε μεταξύ των. νυν καπνιστές, η κατανάλωση αλκοόλ συσχετίστηκε με περισσότερο από δύο φορές αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του παγκρέατος. Τα αποτελέσματα πρέπει να ερμηνεύονται με προσοχή λόγω του μικρού μεγέθους του δείγματος μέσα σε υποομάδες και διόρθωση για πολλαπλές συγκρίσεις θα πρέπει να θεωρείται. Τα ευρήματα αυτά θα πρέπει να επαναληφθεί και σε μεγαλύτερες μελέτες, όπου μπορούν να ληφθούν πιο ακριβείς εκτιμήσεις του κινδύνου

Παράθεση:. Rahman F, Cotterchio Μ, Cleary SP, Gallinger S (2015) Σύνδεσης μεταξύ Κατανάλωσης Αλκοόλ και καρκίνο του παγκρέατος Κινδύνου: Ένας Case-Control Study. PLoS ONE 10 (4): e0124489. doi: 10.1371 /journal.pone.0124489

Ακαδημαϊκό Επιμέλεια: Οσάμα Αλί Abulseoud, Mayo Clinic, Ηνωμένες Πολιτείες |

Ελήφθη: 15η Ιανουαρίου του 2015? Αποδεκτές: 3 Μάρτη 2015? Δημοσιεύθηκε: 9 Απρ του 2015

Copyright: © 2015 Rahman et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Δεδομένα Διαθεσιμότητα: Τα στοιχεία προέρχονται από το Οντάριο Πάγκρεας μελέτης του Καρκίνου και ο Συντελεστής Μελέτη Οντάριο κίνδυνο καρκίνου, ωστόσο, τα δεδομένα δεν είναι ελεύθερα διαθέσιμα για ηθικούς περιορισμούς. Τα δεδομένα μπορεί να είναι διαθέσιμες κατόπιν αιτήματος από τον Steven Gallinger ([email protected]) ή Michelle Cotterchio ([email protected])

Χρηματοδότηση:. Αυτή η έρευνα χρηματοδοτήθηκε από τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας ( RO1 CA97075 στην SG, ως μέρος της PACGENE κοινοπραξία, https://www.nih.gov/), οι καναδικές Ινστιτούτα Ερευνών Υγείας (MOP-106631 στο MC, https://www.cihr-irsc.gc.ca/ε /193.html), και η MPH ο Δρ James Rossiter Πρακτική βραβείο (σε FR, https://www.cihr-irsc.gc.ca/e/48447.html). Οι χρηματοδότες δεν είχε κανένα ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, τη συλλογή και ανάλυση των δεδομένων, η απόφαση για τη δημοσίευση, ή την προετοιμασία του χειρογράφου

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι μια από τις πιο θανατηφόρες όλων των καρκίνων [1]. Το 2013, περίπου 4.700 Καναδοί είχαν διαγνωστεί με καρκίνο του παγκρέατος και 4.300 πέθαναν από αυτήν, με ποσοστό 5ετούς επιβίωσης λιγότερο από 10% [1]. Τα χαμηλά ποσοστά επιβίωσης θεωρείται ότι οφείλεται στην έλλειψη των δοκιμασιών προσυμπτωματικού ελέγχου, καθυστερημένη υποβολή της νόσου, η έλλειψη αποτελεσματικής θεραπείας, καθώς και το αβέβαιο αιτιολογία του καρκίνου του παγκρέατος [2-5]. Το κάπνισμα, η παχυσαρκία, παγκρεατίτιδα, και το οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του παγκρέατος είναι εγκατεστημένοι παράγοντες κινδύνου [6-14]. Επιπλέον, ο διαβήτης μπορεί να σχετίζεται με τον κίνδυνο καρκίνου του παγκρέατος ή μπορεί να αποτελεί πρώιμη ένδειξη της νόσου [15-17]

Πολλές μελέτες έχουν αξιολογήσει τη σχέση μεταξύ της κατανάλωσης αλκοόλ και του παγκρέατος τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου.? αν και τα στοιχεία παραμένει ασυνεπής, αυτό υποδηλώνει αυξημένο κίνδυνο που συνδέεται με βαριά κατανάλωση [18-30]. Αρκετές συγκεντρώνονται μελέτες και μια μετα-ανάλυση της αλκοόλης-παγκρέατος συσχέτιση του καρκίνου έχουν διεξαχθεί. Μια συγκεντρωτική ανάλυση 14 μελετών κοόρτης βρήκε μια μέτρια αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του παγκρέατος με την κατανάλωση 30 ή περισσότερα γραμμάρια αλκοόλ την ημέρα [18]. Μια μετα-ανάλυση των μελετών ασθενών-μαρτύρων και ομάδα επέδειξε αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο του παγκρέατος μεταξύ των ατόμων που καταναλώνουν 3 ή περισσότερα ποτά την ημέρα [19]. Ομοίως, μια συγκεντρωτική ανάλυση 10 μελετών ασθενών-μαρτύρων που βρέθηκαν σημαντικά αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του παγκρέατος που σχετίζεται με 9 ή περισσότερα ποτά την ημέρα, με καμία συσχέτιση βρέθηκε για περιστασιακές και το φως-μετριοπαθείς πότες [20]. Αντίθετα, μια συγκεντρωτική ανάλυση 12 μελετών κοόρτης που παρατηρείται καμία συσχέτιση μεταξύ της συνολικής κατανάλωσης αλκοόλ και του παγκρέατος τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου, όμως μια μέτρια συσχέτιση παρατηρήθηκε μεταξύ των ανδρών που έπιναν πολύ, αλλά όχι οι γυναίκες [21].

Η μελέτη μας διερευνηθεί η συσχέτιση μεταξύ της κατανάλωσης αλκοόλ και του παγκρέατος κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου με διαστρωμάτωση κατά φύλο και το κάπνισμα κατάσταση.

Υλικά και Μέθοδοι

Case διαπίστωση και τα ποσοστά ανταπόκρισης

περιπτώσεων καρκίνου του παγκρέατος είχαν προσληφθεί μέσω του Οντάριο Πάγκρεας μελέτη για τον καρκίνο, όπως περιγράφηκε προηγουμένως [31]. Οι τρέχουσες αναλύσεις που περιλαμβάνονται πρόσφατες περιπτώσεις διαγνώστηκαν μεταξύ 1η Φεβρουαρίου του 2011 και 31 Αυγούστου 2012. παγκρέατος περιπτώσεις καρκίνου ήταν άνδρες και τις γυναίκες, ≤ 89 χρόνια της ηλικίας του, διαγνώστηκε με παθολογικά-επιβεβαίωσε αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος (Διεθνή Ταξινόμηση των Νόσων για την Ογκολογία Τρίτη έκδοση (ICD-03, C25.0-25.9)). Επιβεβαίωση της διάγνωσης υπόθεσης και την άδεια να επικοινωνήσουν με τους ασθενείς ζητήθηκε από τους γιατρούς. Περιπτώσεις συνέχεια αποσταλεί ένα πακέτο μελέτης που περιλάμβανε αυτοδιοικούμενα ερωτηματολόγια σχετικά με οικογενειακό ιστορικό καρκίνου, παράγοντες επιδημιολογία /τρόπο ζωής, τις αλλεργίες και την πρόσληψη τροφής. Μετά από δύο εβδομάδες, μια υπενθύμιση των υστέρων κάρτα εστάλη και τηλεφωνικές κλήσεις έγιναν ακόμη δύο εβδομάδες αργότερα σε όσους δεν είχαν ανταποκριθεί? ένα δεύτερο πακέτο απεστάλη κατόπιν αιτήματος, καθώς και επιπλέον τηλεφωνική παρακολούθηση για μη ανταποκρινόμενοι.

Από τα 1.095 άτομα που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του παγκρέατος κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου, 262 (24%) ήταν μη επιλέξιμες (απεβίωσε, εμπόδιο της γλώσσας κατοικούσαν έξω από το Οντάριο), ή δεν ήταν σε θέση να επικοινωνήσουμε μαζί σας (ιατρός αρνήθηκε, δεν είχε καμία διεύθυνση, κανένα γιατρό να επικοινωνήσετε για συναίνεση). Του 833 που κλήθηκαν να συμμετάσχουν, 195 (23%) βρέθηκαν αργότερα να είναι μη επιλέξιμες (απεβίωσε, τη γλώσσα τους περιορισμούς, που ζουν έξω από το Οντάριο, ή ηλικίας άνω των 89 χρόνων). Από τις 638 επιλέξιμες περιπτώσεων καρκίνου του παγκρέατος, 345 (54%) συμπλήρωσαν τα ερωτηματολόγια, 137 (22%) αρνήθηκε, 46 (7%) δεν ήταν σε θέση να έρθει σε επαφή, 30 (5%) έδωσαν δείγματα DNA μόνο, και 80 (13% ) ήταν μη ανταποκρινόμενοι. Τα τελικά 345 συμμετέχοντες αποτελούνταν από 308 (89%) των περιπτώσεων καρκίνου και 37 (11%) ερωτηθέντες μεσολάβησης.

διαπίστωση Ελέγχου και τα ποσοστά ανταπόκρισης

ελέγχους Πληθυσμός-based ήταν συχνότητας συμφωνημένα (1 : 3) μέσα σε 5-ετή ομάδες ηλικία /φύλο στην αναμενόμενη κατανομή περίπτωση του καρκίνου του παγκρέατος. Έλεγχοι προσλήφθηκαν (κατά το 2011), μέσω μεθόδων κλήσης τυχαίων ψηφίων που περιγράφηκε προηγουμένως [31]. Από τους 11.629 νοικοκυριά τηλεφώνησε, 1995 περιείχε ένα επιλέξιμο άτομο και από αυτά, 1.734 (87%) άτομα που συμφώνησαν να συμμετάσχουν. Οι έλεγχοι αυτοί είχαν αποσταλεί ένα πακέτο μελέτης από την Factor Μελέτη Οντάριο κίνδυνο καρκίνου. Υπενθύμιση καρτ ποστάλ στάλθηκαν δύο εβδομάδες αργότερα και δεν ανταποκρίθηκαν παρακολουθήθηκαν σε τέσσερις εβδομάδες και οκτώ εβδομάδες με ένα τηλεφώνημα? σε δέκα εβδομάδες εκ νέου αποσταλεί το πακέτο. Τα ερωτηματολόγια συμπληρώθηκαν από 1.285 ελέγχους (ποσοστό ανταπόκρισης 74%)

μεταβλητές Αλκοόλ

Και οι δύο περιπτώσεις και τους ελέγχους συμπληρωμένα ερωτηματολόγια, τα οποία περιλαμβάνονται:. Ιατρικό ιστορικό, τη χρήση φαρμάκων, τη διατροφική πρόσληψη, τη σωματική άσκηση, το σώμα το βάρος, το αναπαραγωγικό ιστορικό, έκθεση σε χημικές ουσίες, οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του παγκρέατος, η κατανάλωση αλκοόλ και το κάπνισμα. Η κατανάλωση αλκοόλ πριν από δύο χρόνια (τελευταία) ρωτήθηκε για ξεχωριστά για μπύρα, λευκό κρασί, κόκκινο κρασί, και τα οινοπνευματώδη ποτά. Αλκοόλ επιλογές συχνότητα κατανάλωση ήταν: ποτέ ή λιγότερο από μία φορά το μήνα, λιγότερο από μία φορά την εβδομάδα, τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα (1-6 ποτά /εβδομάδα), τουλάχιστον μία φορά την ημέρα (7-21 ποτά /εβδομάδα), ή περισσότερο από 3 ανά ημέρα (& gt? 21 ποτά /εβδομάδα). Μια συντηρητική τιμή αποδόθηκε σε κάθε μία από αυτές τις επιλογές συχνότητας για κάθε τύπο αλκοόλης τέτοια ώστε: πόσιμο ποτέ ή λιγότερο από μία φορά το μήνα ήταν 0, λιγότερο από μία φορά την εβδομάδα ήταν 0.4, τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα ήταν 1, τουλάχιστον μία φορά ανά ημέρα ήταν 7, και πάνω από 3 ανά ημέρα ήταν 21. Αυτές οι τιμές στη συνέχεια αθροίζονται στους τέσσερις τύπους αλκοολών για κάθε άτομο για να ληφθεί ένα μέτρο της συνολικής κατανάλωσης αλκοόλ (πριν από δύο χρόνια), το οποίο στη συνέχεια κατηγοριοποιούνται σε ομάδες (0 – & lt? 1 ποτό /κατηγορία αναφοράς εβδομάδα, 1-3 ποτά /εβδομάδα, 4-20 ποτά /εβδομάδα, και ≥ 21 ποτά /εβδομάδα). Το υψηλότερο επίπεδο κατανάλωσης αλκοόλ ορίστηκε σε ≥ 21 ποτά /εβδομάδα καθώς τα στοιχεία στη βιβλιογραφία έδειξαν ενώσεων σε αυτό το «βαρύ» το ποσό του ορίου [19].

Εκτός από τη συχνότητα κατανάλωσης, τα θέματα ήταν επίσης ταξινομημένα με βάση την ο τύπος των αλκοολούχων ποτών. Εάν η συνολική πρόσληψη αλκοόλ δεν ήταν ποτέ ή λιγότερο από μία φορά το μήνα, τα πρόσωπα που θεωρήθηκαν ποτέ πότες για κάθε τύπο αλκοολούχων ποτών. Στη συνέχεια, εκείνοι που έπιναν μόνο ένα συγκεκριμένο αλκοολούχο ποτό θεωρήθηκαν πότες μόνο το συγκεκριμένο αλκοολούχο ποτό. Μικτή πότες ήταν άτομα που έπιναν δύο ή περισσότερα είδη αλκοολούχων ποτών. Αυτό παρήγαγε τις κατηγορίες: ποτέ κανένα, μόνο μπύρα, μόνο κρασί, μόνο ποτό, και μικτά πότης. Άτομα με ελλιπείς τιμές για την κατανάλωση αλκοόλ θεωρήθηκαν ποτέ πότες (λιγότερο από το 2% των ατόμων που είχαν ελλείπουσες τιμές), το οποίο θεωρήθηκε τόσο για την κατανάλωση αλκοόλ και μεταβλητές τύπου.

Ηθικά έγκριση

το πρωτόκολλο (α) τη μελέτη και τη διαδικασία (ες) συγκατάθεση εγκρίθηκαν από το Διοικητικό συμβούλιο του Σινά Δεοντολογίας Όρος Νοσοκομείο Έρευνας και το Πανεπιστήμιο του Τορόντο Διοικητικού συμβουλίου Δεοντολογίας Έρευνας. Για τα δεδομένα ερωτηματολόγιο, συγκατάθεση υπονοείται ως αντικείμενο ολοκληρώσει τα αυτοδιοικούμενα ερωτηματολόγια και να τους επιστραφούν με το ταχυδρομείο. Κάθε συμμετέχων είχε την ελευθερία να μειωθεί ή να αποχωρήσει από την παρούσα μελέτη σε κάθε δεδομένη χρονική στιγμή.

Η στατιστική ανάλυση

Όλες οι αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν με τη χρήση SAS 9.2 (SAS Institute Inc.). Η κατανομή των υποθέσεων και των ελέγχων για τις καθιερωμένες παράγοντες κινδύνου που περιγράφονται. Συγχυτική δράση εκτιμήθηκε για τη σχέση μεταξύ της κατανάλωσης αλκοόλ και του παγκρέατος τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου, με την προσθήκη κάθε δυνητικός παράγοντας σύγχυσης (φύλο, την ηλικία, το δείκτη μάζας σώματος (με βάση το βάρος ένα έτος πριν ερωτηματολόγιο ολοκλήρωση), ο διαβήτης τύπου 2, η παγκρεατίτιδα, το οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του παγκρέατος, το κάπνισμα (μη καπνιστής, ρεύμα, πρώην)) στο μοντέλο λογιστικής παλινδρόμησης προσαρμοσμένη στην ηλικία και συγκρίνοντας τη μεταβολή της AOR με το αργό μοντέλο περιέχει μόνο ηλικιακή ομάδα και η μεταβλητή κατανάλωση αλκοόλ. Μια αλλαγή στο AOR ≥ 15% πρότεινε η μεταβλητή ήταν ένας παράγοντας σύγχυσης και θα παραμείνει στο τελικό πολυπαραγοντικά μοντέλα [32]. Αυτή η αξιολόγηση αποκάλυψε ότι κανένας από τους συμπαράγοντες ήταν η σύγχυση? ως εκ τούτου, η πιο φειδωλή μοντέλο ήταν ότι ελέγχεται μόνο για την ηλικιακή ομάδα. Η σχέση μεταξύ της κατανάλωσης αλκοόλ και του παγκρέατος κίνδυνος καρκίνου ήταν στρωματοποιημένη ανά φύλο και το κάπνισμα κατάστασης για να διερευνήσει την τροποποίηση αποτέλεσμα.

Αποτελέσματα

Η κατανομή του υποκειμένου χαρακτηριστικά και εδραιωμένων παραγόντων κινδύνου για τις περιπτώσεις και τους ελέγχους που φαίνεται στο Πίνακας 1. Όπως ήταν αναμενόμενο (και προηγουμένως αποδειχθεί [31]), τα ακόλουθα συσχετίστηκαν με σημαντική αύξηση του κινδύνου καρκίνου του παγκρέατος:. διαβήτη, οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του παγκρέατος, παγκρεατίτιδα, και το κάπνισμα

η

Πίνακας 2 δείχνει τα AORs για τη σύνδεση μεταξύ της συνολικής κατανάλωσης αλκοόλ, τύπου αλκοόλης, και του παγκρέατος κίνδυνο καρκίνου. Βαριά κατανάλωση αλκοόλ (≥ 21 ποτά /εβδομάδα) συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του παγκρέατος (AOR = 1,35, 95% CI: 0,81, 2,27), ωστόσο, η συσχέτιση αυτή δεν ήταν στατιστικά σημαντική. Δεν παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική αύξηση του κινδύνου διαπιστώθηκε για κάθε τύπο των αλκοολούχων ποτών.

Η

Η σχέση μεταξύ της κατανάλωσης αλκοόλ και του παγκρέατος κίνδυνο καρκίνου στρωματοποιημένη ανά φύλο παρουσιάζεται στον Πίνακα 3. Δεν υπήρχε σημαντική διαφορά στο AORs παρατηρήθηκε μεταξύ αρσενικά και τα θηλυκά (

P

= 0,27). Το σύνολο δεδομένων ήταν επίσης ανάλογα με την κατάσταση καπνίσματος, όπως φαίνεται στον Πίνακα 4. Μεταξύ νυν καπνιστές, μια αύξηση του παγκρέατος κίνδυνο καρκίνου σχετίζονται με την κατανάλωση αλκοόλ (ελαφρά, μέτρια και βαριά)? αυτή ήταν στατιστικά σημαντική για 1-3 αλκοολούχα ποτά /εβδομάδα (AOR = 2,31, 95% CI: 1,03, 5,20) και ≥ 21 ποτά /εβδομάδα (AOR = 4,04, 95% CI: 1.58, 10.37). Αυτή η στατιστικά σημαντική συσχέτιση μεταξύ του κινδύνου καρκίνου του παγκρέατος και βαριά κατανάλωση αλκοόλ δεν παρατηρήθηκε μεταξύ των μη καπνιστών (

P

αλληλεπίδρασης = 0,008). Είναι σημαντικό να σημειώσουμε τα μεγάλα διαστήματα εμπιστοσύνης γύρω από το βαρύ AOR παρέα μέσα στην ομάδα μη-καπνιζόντων. Μετά από περαιτέρω διερεύνηση, παρατηρήθηκε ότι τα βαρέα πότες οινοπνεύματος ήταν πιο πιθανό να είναι βαρείς καπνιστές (τα δεδομένα δεν παρουσιάζονται). Ως εκ τούτου, για να είναι συντηρητική, είμαστε αναγκασμένοι το κάπνισμα πακέτα-έτη μεταβλητή μέσα στο τρέχον μοντέλο καπνιστή? οι AORs παρέμεινε παρόμοιο με το μοντέλο χωρίς πακέτο-χρόνια με σημαντικές AORs για την κατανάλωση αλκοόλ στην περιοχή της διπλασιασμό του κινδύνου καρκίνου του παγκρέατος (η πιο φειδωλή μοντέλο παρουσιάζεται εδώ).

Η

Συζήτηση

Σε γενικές γραμμές, βρήκαμε ότι η κατανάλωση αλκοόλ δεν σχετίστηκε με τον κίνδυνο καρκίνου του παγκρέατος? Ωστόσο, μια μη σημαντική αύξηση του κινδύνου παρατηρήθηκε με μεγάλη κατανάλωση αλκοόλ. Επιπλέον, το κάπνισμα τροποποιηθεί η σχέση μεταξύ αλκοόλ και κίνδυνο καρκίνου του παγκρέατος, έτσι ώστε μεταξύ των σημερινών καπνιστών, κατανάλωση αλκοόλ (ελαφρά, μέτρια και βαριά) συσχετίστηκε με περισσότερες από δύο φορές αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του παγκρέατος, η οποία ήταν στατιστικά σημαντική μεταξύ των βαρέων πότες .

Σύμφωνα με προηγούμενες προοπτικές μελέτες κοόρτης [23, 24], μια μελέτη ασθενών-μαρτύρων [25], και η συγκεντρωτική μελέτη κοόρτης [21], η μεγάλη κατανάλωση αλκοόλ δεν σχετίζεται σημαντικά με κίνδυνο καρκίνου του παγκρέατος. Ωστόσο, παρατηρήσαμε επίσης μια μη στατιστικά σημαντική αύξηση του κινδύνου για καρκίνο του παγκρέατος με βαριά κατανάλωση αλκοόλ, το οποίο είναι σύμφωνο με τις σπουδές συγκεντρωτικές ομάδα και την περίπτωση-ελέγχου [18, 20], μια μετα-ανάλυση [19], και προοπτικές μελέτες κοόρτης [ ,,,0],27-30] δείχνουν σημαντική θετική συσχέτιση μεταξύ βαριάς κατανάλωσης αλκοόλ και του παγκρέατος τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου. Είναι δυνατόν μικρό μέγεθος του δείγματος μας δεν παρέχουν επαρκή ισχύ για να ανιχνεύσει μια στατιστικά σημαντική συσχέτιση.

Σύμφωνα με ορισμένες μελέτες [18, 23], δεν ενώσεις αποτελέσματα για μεμονωμένους τύπους αλκοόλ (μπύρα, κρασί λευκό, κόκκινο κρασί, λικέρ), ενδεχομένως λόγω των χαμηλών συχνοτήτων που παρατηρούνται στο εσωτερικό αυτών των ομάδων. Ωστόσο, άλλες προοπτικές μελέτες κοόρτης ανέφεραν θετικές συσχετίσεις για κατανάλωση οινοπνευματωδών ποτών σε σύγκριση με την μπίρα και το κρασί [24, 28].

Ενδεχόμενη τροποποίηση ισχύ από το σεξ είναι ασυνεπής στη βιβλιογραφία. Η τρέχουσα μελέτη διαπίστωσε ότι το σεξ δεν τροποποίησε σημαντικά τη σχέση μεταξύ της κατανάλωσης αλκοόλ και κίνδυνο καρκίνου του παγκρέατος, η οποία είναι παρόμοια με αυτή που βρέθηκε σε μια συγκεντρωτική μελέτη κοόρτης και μετα-ανάλυση [18, 19]. Ωστόσο, μια άλλη συγκεντρωτική μελέτη κοόρτης [21] και μελέτη ασθενών-μαρτύρων με βάση τον πληθυσμό [33] διαπιστώθηκε αυξημένος κίνδυνος καρκίνου του παγκρέατος με την κατανάλωση αλκοόλ στους άνδρες, αλλά όχι στις γυναίκες.

Προηγούμενη βασισμένη στον πληθυσμό ασθενών-μαρτύρων μελέτες [33], συγκεντρώθηκαν περίπτωση-ελέγχου και συγκεντρωτικές μελέτες κοόρτης [6, 18, 21], καθώς και μια προοπτική μελέτη κοόρτης [28] ανέφερε ότι το κάπνισμα δεν ήταν ένα τροποποιητή επίδραση της σχέσης μεταξύ της κατανάλωσης αλκοόλ και του παγκρέατος τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου. Ωστόσο, τέσσερις από αυτές τις μελέτες βρέθηκε μία μη σημαντική αύξηση κίνδυνο καρκίνου του παγκρέατος με βαριά κατανάλωση αλκοόλ από τρέχοντες καπνιστές σε σύγκριση με τους μη καπνιστές [6, 18, 28, 33]. Τα ευρήματα αυτά είναι παρόμοια με τη μελέτη μας, η οποία βρήκε μια ισχυρή και στατιστικά σημαντική συσχέτιση μεταξύ της κατανάλωσης αλκοόλ και του παγκρέατος κίνδυνο καρκίνου μεταξύ μόνο νυν καπνιστές. Οι ασυνέπειες θα μπορούσε ενδεχομένως να αποδοθεί σε δείγμα περιορισμούς μεγέθους και διαφορές στην προσαρμογή για συμπαράγοντες. Μετά από στρωματοποίηση από το κάπνισμα, τα δεδομένα μας ήταν αρκετά αραιή? Ως εκ τούτου, τα ευρήματά μας πρέπει να ερμηνεύονται με προσοχή μέχρι να επαναληφθεί και σε μεγαλύτερες μελέτες.

Αν και η αιθανόλη και του μεταβολίτη, ακεταλδεϋδη, θεωρούνται καρκινογόνες ουσίες, ο ρόλος της κατανάλωσης αλκοόλ στην ανάπτυξη του καρκίνου του παγκρέατος παραμένει ασαφές [34]. Πολλές πιθανές βιολογικές μηχανισμοί έχουν προταθεί σχετικά με το πώς το αλκοόλ μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη του παγκρέατος και τελικά καρκίνο του παγκρέατος, όπως:. οξειδωτικό στρες, κυτταρική βλάβη, ρυθμίζεται προς τα πάνω NADH /κυτόχρωμα Ρ450 ένζυμα, και ο σχηματισμός ελευθέρων ριζών [22, 34-39]

το κάπνισμα προκαλεί βλάβες στο DNA [40, 41] και μια πρόσφατη ανασκόπηση δείχνει ότι η βαριά κατανάλωση αλκοόλ και το κάπνισμα μπορούν να έχουν επικαλυπτόμενες επιπτώσεις κατά τη διάρκεια του παγκρέατος καρκινογένεση [22]. Για παράδειγμα, η χρόνια κατανάλωση αλκοόλ αυξάνει τη δραστηριότητα του κυτοχρώματος Ρ450, αύξηση των μεταβολιτών ο καπνός του τσιγάρου που προάγουν την καρκινογένεση [22, 36, 42-44]. Έχει επίσης προταθεί ότι η νικοτίνη μπορεί να αυξήσει τον μεταβολισμό της αιθανόλης στο πάγκρεας, ενισχύοντας βλάβη [35]

Τα πλεονεκτήματα αυτής της μελέτης περιλαμβάνουν:. I) επιλογή έγκυρη υπόθεση βασίζεται στην παθολογική επιβεβαίωση των παγκρεατικών περιπτώσεων καρκίνου, ii) ένα σύντομο χρονικό διάστημα που μεσολαβεί μεταξύ διάγνωσης και συμπλήρωση ερωτηματολογίου (περίπου 3 μήνες), ως αποτέλεσμα της ηλεκτρονικής υποβολής εκθέσεων παθολογίας στο μητρώο του καρκίνου, και iii) με βάση τον πληθυσμό ασθενών και μαρτύρων. Ωστόσο, όλες οι μελέτες έχουν περιορισμούς. Αν και χρονικότητα καθιερώθηκε ως ανοίγματα που αναφέρονται στα δύο έτη πριν από τη διάγνωση, μελέτες περιπτώσεων ελέγχου υπόκεινται σε πιθανή προκατάληψη πληροφορίες καθώς είναι δύσκολο να ληφθούν ακριβείς μετρήσεις του παρελθόντος ανοιγμάτων. Η έρευνα δείχνει επίσης ότι τα βαρέα πότες είναι πιο πιθανό να έχουν προβλήματα με την ανάκληση της μνήμης [45]. Επιπλέον, αυτή η μελέτη ασθενών-μαρτύρων είχε ένα σχετικά μικρό μέγεθος του δείγματος περιορίζει τη δύναμη να ανιχνεύσει τις ενώσεις, ειδικά σε υποομάδες. Φυσικά, η πιθανότητα ότι τα ευρήματά μας οφείλονται στην τύχη, δεν μπορεί να αποκλειστεί.

Συμπεράσματα

Η παρούσα μελέτη υποστηρίζει κάπως τη βιβλιογραφία που υποδηλώνει ότι η πρόσληψη βαρύ αλκοόλ μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ενός ατόμου να αναπτύξουν καρκίνο του παγκρέατος . Επιπλέον, μεταξύ των σημερινών καπνιστών, ακόμα και ελαφριά κατανάλωση μπορεί να σχετίζεται με το διπλασιασμό των κίνδυνο καρκίνου του παγκρέατος. Λόγω αραιά δεδομένα μετά την στρωματοποίηση από το κάπνισμα, είναι σημαντικό ότι τα ευρήματα αυτά να αναπαραχθούν σε μεγαλύτερες μελλοντικές μελέτες.

Ευχαριστίες

Οι συγγραφείς θα ήθελα να ευχαριστήσω Ayelet Borgida και Μπεθ Lowcock για την αφοσίωσή τους ως συντονιστές έργου της μελέτης του Οντάριο παγκρέατος Καρκίνος και το Οντάριο του καρκίνου Μελέτη κινδύνων Factor, αντίστοιχα.