Ερώτηση

Η ————————-

Παρακολούθηση Προς

Ερώτηση –

————————-

Παρακολούθηση Προς

Ερώτηση –

Charles

γυναίκα μου είναι ένα μη-καπνιστών, χορτοφάγος του μέσου βάρους που έχει ήδη λάβει μια ποικιλία φαρμάκων για τον έλεγχο της υπέρτασης για 23 χρόνια με μόνο μέτρια επιτυχία.

η Echocardiograms, ΗΚΓ, και ένα νεφρό αρτηριογραφία έχουν αποτύχει να βρει μια αιτία. φαρμακευτική θεραπεία, παρά τις σοβαρές παρενέργειες, έχει πάντα τηρηθεί. Αισθάνεται ακριβώς για εντάξει στο σημερινό φάρμακα της του Telmisartan 40mg, Doxazosin 4mg, Bisoprolol 5mg, σιμβαστατίνη 20mg. οφθαλμολογικές εξετάσεις κάθε 2 χρόνια δεν παρουσιάζουν κανένα σημάδι της υπέρτασης.

Η Είναι ανήσυχος όταν ο γιατρός παίρνει BP της και είναι πάντα στα ύψη. Από την οθόνη 24-ωρη έρχεται κάτω σε ένα μέσο όρο 150/90. Την πρόταση του γιατρού, παίρνω BP της με μια ψηφιακή μηχανή 2 εβδομάδες πριν από την επόμενη επίσκεψή της. Όταν αρχίζω, είναι περίπου 170/96, αλλά μειώνει όπως η ίδια συνηθίζει να σε περίπου 145/85. Ο γιατρός θέλει να την πιάσουμε 135/80.

Η Ακόμα και στη χαμηλότερη ανάγνωση, η γυναίκα μου μου λέει ότι το στομάχι της κάδους σε αναμονή μου λαμβάνει BP της. Δεν είναι λογικό να πιστεύουμε ότι η BP της είναι στην πραγματικότητα μικρότερη από 145/85 και είναι η πράξη της λήψης BP της ότι καθιστά υψηλότερη.

Η δεν θα ήταν σωστό για τη γυναίκα μου να αρνηθεί ακόμα περισσότερα και ισχυρότερα φάρμακα, γνωρίζοντας ότι, στην πραγματικότητα, η BP της είναι μάλλον μικρότερη από 145/85;

Η Για να πάρετε μια πραγματική ανάγνωση, θα ήταν επιτρεπτό για την BP της που πρέπει να ληφθούν κάτω από την ύπνωση ή valium;

Η Ποιο είναι το επίπεδο των φαρμάκων που λαμβάνει;

Η χάρη

Keith

Απάντηση –

Hi Keith,

Αυτό είναι ένα θέμα με το οποίο θα παλέψει σε καθημερινή βάση — είναι το υπερτασικό ασθενή ή απλά νευρικός. Μια παρτίδα πηγαίνει σε αποφασίζουν αυτή την απάντηση που σχετίζεται με πιθανή θεραπεία. Θα έλεγα ότι η σύζυγός σας είχε μια καλή κατεργασία και έχει ιδιοπαθή υπέρταση. Η οθόνη 24 BP είναι πραγματικά ο καλύτερος τρόπος για να ελέγξετε την πίεση της για να κάνει μια νόμιμη διάγνωση. Έλεγχος πίεσης της κάτω από την ύπνωση ή καταστολή των ναρκωτικών, θα δώσει μια τεχνητά χαμηλή την ανάγνωση και δεν θα πάρετε τις πληροφορίες που ψάχνετε. Το επόμενο βήμα για την είναι να αυξηθεί δόσεις των σημερινών φαρμάκων της πριν από την προσθήκη άλλου. Συμφωνώ με τον γιατρό της ότι πραγματικά πρέπει να είναι σε 135/80, αν είναι δυνατόν.

Η Charles

Πολλές ευχαριστίες.

Μόνο ένα περισσότερο πράγμα όμως. Μπορείτε να μας δώσετε στην Αγγλία μια μετάφραση του όρου «Θα έλεγα ότι η σύζυγός σας έχει μια καλή δούλεμα»

~~

Keith

Η Απάντηση -.

Γεια Keith,

μου συγγνώμη. Δεν είχα ιδέα ότι ήμουν σε ένα διάλογο με κάποιον από τη μητέρα πατρίδα.

Το «καλό δούλεμα» αναφέρεται στη δοκιμή που έχει είχε κάνει. Το Echo έδειξε μια φυσιολογική καρδιά; Η αρτηριογραφία απέκλεισε μια νεφραγγειακή αιτία ή, ενδεχομένως, μια Φαιοχρωμοκύττωμα; Αυτές θα είναι οι πιο κοινές αιτίες της υπέρτασης. Αυτό δεν είναι να πούμε ότι αυτές οι δοκιμές καλύπτουν κάθε φάσματος της νόσου, αλλά η πιο κοινή. Υπάρχουν μερικά πιο εξωτικά αιτίες για την υπέρταση, όπως η στένωση του ισθμού, πρωτογενή αλδοστερονισμό, Cushing και προκαλείται από τα ναρκωτικά (συμπλήρωση των θυρεοειδικών ορμονών, γλυκόριζα κατάποση, η χρήση οιστρογόνων).

Είμαι σίγουρος ότι αυτά τα πράγματα έχουν κοίταξε και κυνηγούν μετά την περίεργη και είναι απίθανο αιτίες είναι χρονοβόρα, δαπανηρή και συχνά αποδεικνύεται άκαρπη.

η

Charles

η Έχοντας υπόψη τις παρατηρήσεις σας, αναρωτιέμαι αν θα την καλοσύνη να σχολιάσει περαιτέρω τα ακόλουθα.

Όπως ανέφερα και πριν, παίρνω BP της δύο εβδομάδες πριν από την επίσκεψή της στο γιατρό. Ξεκινά σε περίπου 170/96, αλλά μετά από καλόπιασμα και χαϊδεύοντας μπορώ να το πιάσουμε σε περίπου 145/85. Αλλά ακόμη και σε αυτό το χαμηλότερο επίπεδο στομάχι της εξακολουθεί κάδους των προτέρων. Ως εκ τούτου, η ανησυχία μου είναι ότι η BP της είναι στην πραγματικότητα μικρότερη από 145/85 και ότι ισχυρότερα φάρμακα θα συνταγογραφούνται άσκοπα με πιθανώς πάσχουν σοβαρές παρενέργειες της.

η άλλη πλευρά του νομίσματος είναι ότι το στυλ της ζωής της γυναίκας μου φαίνεται να βάλτε την σε μια χαμηλή κατηγορία κινδύνου. Είναι γενικά μια ήρεμη πλάσμα (μέχρι να εμφανιστεί το μηχάνημα ΒΡ) χωρίς οικογένεια ή οικονομικές ανησυχίες. Είναι ηλικίας 61, είναι χορτοφάγος, δεν έχει καπνίσει ποτέ, δεν είναι υπέρβαρο και είναι πάντοτε ενεργή γύρω από το σπίτι και στον κήπο. Και εγώ απλά δεν το νομίζω σωστό αν ήταν άσκοπα υποβληθεί σε καθεστώς ναρκωτικά.

Η Λαμβάνοντας υπόψη το επίπεδο των φαρμάκων που είναι προς το παρόν τη λήψη, θα λέγατε ότι είναι χαμηλή, μέτρια ή υψηλές δόσεις;

είμαι ευγνώμων για σας, λαμβάνοντας όλα αυτό το πρόβλημα.

~~

Keith

Η

Απάντηση

Η Hi Keith,

οι δόσεις των φαρμάκων παίρνει θα μπορούσε να θεωρηθεί μέσο όρο σε δύναμη. Παρά τις δόσεις που παίρνει, που εξακολουθεί να εμφανίζει υψηλή BP. Τα φάρμακά θα ρίξει την πίεση της πολύ χαμηλά, εάν αυτό ήταν μόνο το άγχος που σχετίζονται. Η κατώτατη γραμμή: Θα έλεγα ότι έχει ένα πραγματικό πρόβλημα με υπέρταση που επιδεινώνονται από το άγχος και ως εκ τούτου χρειάζεται να μείνετε για τα φάρμακα της.