Ερώτηση

Η έχω τρέξει μέσα από την γκάμα απεικόνισης κατά τις τελευταίες τρεις εβδομάδες που προκύπτουν από μια ασθένεια και ιδιαίτερα αυξημένα ηπατικά ένζυμα που άξιζε ένα υπερηχογράφημα. Όλες οι δοκιμές φαίνεται να συμφωνούν ότι έχω πολλούς πολύ μικρό abmormalities, πιθανόν να είναι Ηπατική κύστεις και στις δύο λοβούς. Ωστόσο, τα αποτελέσματα των νεφρών είναι πολύ συγκεχυμένη. U /S προσδιόρισε μια «υποηχητικές στρογγυλεμένη περιοχή της ανωμαλίας στην κεντρική λίπος κόλπων μέτρησης 2,2 x 2,8 x 2 εκ.» Επίσης, αναφέρονται ως αμφίβολη isoechoic μάζα και CT συστήθηκε. CT (με και χωρίς αντίθεση, Isovue) εντύπωση είναι ένα 3 x 2 εκ ελαφρώς υπόπυκνες άρρωστος ορίζεται μάζας μέσα πόλο περιοχή που αντιστοιχεί σε υπερηχογραφικό εύρημα. Νεοπλασματική διαδικασία δεν αποκλείεται. Σημειώνει, επίσης, αυτό προκαλεί κάποια splaying των κάλυκες. Σημειώνει επίσης ότι στις εικόνες μετά Αντίθετα, αυτό δεν είναι, καθώς φαίνεται στις εικόνες φάση pehrogram όπως στις εικόνες απέκκρισης φάση. Doc (ουρολόγος) και γνώρισα, κοίταξε CT φωτογραφίες και προκαταρκτικά συμφώνησαν να laprascopic νεφρεκτομή. Κοιτάζοντας τις φωτογραφίες στην οθόνη θα μπορούσαμε να δούμε ξεκάθαρα μια μάζα, είπε «Ναι, αυτό πήρε να πάει,» και αναφέρθηκε κάτι γι ‘αυτό εμφανίζεται να χτυπήσει επάνω ενάντια ή παρεμβαίνει στη απέκκρισης διαδικασία. Μια μαγνητική τομογραφία του τόσο στο ήπαρ όσο και αριστερό νεφρό διατάχθηκε. Ωχ, ξέχασαν να κάνουν το αριστερό νεφρό. Σε αυτή τη νέα άλλο διατάχθηκε, πήγε σε διαφορετικό κέντρο απεικόνισης, και η εντύπωση της μαγνητικής τομογραφίας λέει «Όχι οριστική αριστερής νεφρικής μάζας επιβεβαίωσε.» Οι findngs επίσης κατάσταση «Τα νεφρά ήταν καλά ορατά με το αριστερό νεφρό κάπως μεγαλύτερο από το δικαίωμα επιδεικνύοντας μια εξέχουσα νεφρικής πυέλου. Δεν οριστική αριστερή νεφρική μάζα θεωρήθηκε wiht χωρίς εστιακές περιοχές της βελτίωσης ή hydronephosis. Θεωρητικά η findin στο u /s και CT θα μπορούσε να αποτελέσει ένα εστιακά εξέχουσα της νεφρικού παρεγχύματος και συντηρητική παρακολούθηση συνιστάται. » Δεν ήμουν σε θέση να μιλήσει με Ουρολόγος μου, αλλά έχουν λάβει λέξη ότι άλλαξε την απόφασή σχετικά με τη λήψη των νεφρών με βάση γραπτή έκθεση MRI και θα πρέπει να ψάχνει στο δίσκο. Είμαι χαρούμενος αν είναι καλή είδηση, αλλά πολύ άστατος με αυτό που είδα στην οθόνη του και ποια είναι η πιο τυχεροί MRI έχει συνάψει. Οποιεσδήποτε ιδέες;

Η

Απάντηση

Η Αυτό συμβαίνει όλη την ώρα και μαγνητική τομογραφία των νεφρών έχει γίνει όλο και πιο δημοφιλής για την αξιολόγηση της νεφρικής μάζες, δεδομένου ότι ο κ απεικόνισης έχει εξαιρετική αντίθεση ιστού -Δεν είναι πραγματικά καμία ανάγκη για IV γαδολίνιο να δείτε οποιαδήποτε μάζα, αν και οι περισσότεροι από εμάς δεν το χρησιμοποιούν, δεδομένου ότι, αν υπάρχει μια μάζα, αυτό θα βοηθήσει στην αντιμετώπιση ορισμένων στοιχείων που είναι σημαντικά για τον ουρολόγο κατά τη στιγμή της surgery-.

η τι ΗΠΑ και CAT σάρωση έδειξε ήταν αυτό που λέμε μια pseudomass, μια εξέχουσα στήλη Bertin (μέρος της φυσιολογική νεφρική ουσία) η οποία μπορεί εύκολα να ξεγελάσει κανείς στην απεικόνιση υπερήχων. Αξονική τομογραφία συνήθως να επιλύσετε το πρόβλημα, αλλά μερικές φορές (όπως στην περίπτωσή σας) παραμένει ύποπτη. Φυσικά, χωρίς τις εικόνες είναι δύσκολο για μένα να κάνει οποιοδήποτε άλλο σχόλιο, αλλά θα έλεγα ότι αν MRI σας ήταν εντελώς αρνητική, να είστε διαβεβαιώσω δεν υπάρχει μάζα που μπορούμε να δούμε αυτή τη στιγμή. Παρακολούθησης, το οποίο έχει προταθεί στην περίπτωσή σας, ποτέ δεν μπορεί να βλάψει, απλά να συζητήσετε με τον ουρολόγο σας, εάν, με βάση όλες τις μελέτες που έχουμε μέχρι στιγμής, είναι πραγματικά απαραίτητο να κάνετε οποιαδήποτε παρακολούθηση σε όλα.