Αφηρημένο

Ιστορικό

προγράμματα εμβολιασμού HPV έχουν επηρεάσει αρνητικά τη συμμετοχή στο μέλλον του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου. Ο σκοπός αυτής της μελέτης είναι να προσδιοριστεί η επίδραση της ικανοποίησης απόφαση με την αποδοχή /απόρριψη της εμβόλιο κατά του HPV, καθώς και παραδοσιακά κλινικούς παράγοντες, σχετικά με την πρόθεση να συμμετάσχει στο μέλλον διαλογής.

Μέθοδοι και Ευρήματα

Από τον Ιανουάριο του 2011 μέχρι Αυγ 2012 γυναίκες 18-26 ετών παρουσίαση για την υγειονομική περίθαλψη σε ένα αστικό φοιτητής της υγείας και της ευεξίας κλινική στις μεσοδυτικές ΗΠΑ κλήθηκαν να συμπληρώσουν ένα περιγραφικό και ιατρική έρευνα ιστορίας συμπεριλαμβανομένου ενός έξι στοιχείου λήψης αποφάσεων έρευνα ικανοποίησης σκόραρε σε 5-σημείο Likert κλίμακες, όπου η πρόθεση να συμμετάσχει στο μέλλον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας μετρήθηκε. Από τις 568 γυναίκες που ολοκλήρωσαν την έρευνα λήψης αποφάσεων ικανοποίηση, το 17% των ατόμων & lt? 21 χρόνια και 7% ≥21 ετών έδειξε ότι δεν υπάρχει πρόθεση να συμμετάσχει στο μέλλον του τραχήλου της μήτρας προβολές του καρκίνου. Μεταξύ των γυναικών της τρέχουσας ηλικίας διαλογής, οι μονοδιάστατες παράγοντες κινδύνου φυλή /εθνικότητα, τη χρήση αντισυλληπτικών μεθόδων, ο αριθμός των σεξουαλικών συντρόφων ζωής, και την παραλαβή του εμβολίου HPV δεν ήταν πρόβλεψης της πρόθεσης για μελλοντική προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Αντ ‘αυτού, μόνο ένα ιστορικό προηγούμενο τεστ Παπανικολάου ήταν μια σημαντική θετική προγνωστικό και μόνο λήψης αποφάσεων ικανοποίηση των «ουδέτερη» (βαθμολογία Likert = 3) για οποιοδήποτε από τα τέσσερα στοιχεία αποφάσεως, η ικανοποίηση ήταν ένας σημαντικός αρνητικός παράγοντας πρόβλεψης. Για τη λήψη αποφάσεων στοιχείο ικανοποίησης «καλύτερο για μένα προσωπικά», υπήρχε ένα 78% μειωμένη πιθανότητα που προτίθενται να συμμετάσχουν σε μελλοντικές έλεγχο αν η ικανοποίηση ήταν ουδέτερη και όχι επιχείρησης (AOR = 0.22, 95% CI: 0,05 – 0,91) και 26 φορές αυξημένη πιθανότητα αν είχε μια δοκιμή πριν Παπανικολάου (AOR = 26, 95% CI: 5 έως 133).

Συμπεράσματα

προγράμματα εφαρμογή του HPV εμβολιασμού πρέπει να βοηθήσει τις γυναίκες να είναι ο ιδιοκτήτης τους απόφαση γύρω από HPV εμβολιασμό και να κατανοήσουν τη σημασία της μελλοντικής συμμετοχής στην τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου

Παράθεση:. Αλέξανδρος NM, Harper DM, έρχεται JC, Smith MS, Heutinck MA, Handley SM, et al. (2014) επιθυμούν να συμμετάσχουν στο μέλλον καρκίνο του τραχήλου προβολές είναι μικρότερη όταν ικανοποίηση για την απόφαση που πρόκειται να εμβολιασθεί είναι ουδέτερο. PLoS ONE 9 (6): e98665. doi: 10.1371 /journal.pone.0098665

Επιμέλεια: Marcia Edilaine Lopes Consolaro, Πολιτειακό Πανεπιστήμιο της Maringá /Universidade Estadual de Maringá, Βραζιλία

Ελήφθη: 27 Φεβρουαρίου, 2014? Αποδεκτές: 5 Μάη 2014? Δημοσιεύθηκε: 10 του Ιουνίου 2014

Copyright: © 2014 Alexander et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Χρηματοδότηση:. Αυτοί οι συγγραφείς δεν έχουν καμία υποστήριξη ή χρηματοδότηση για να αναφέρετε

Αντικρουόμενα συμφέροντα:. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

τραχήλου της μήτρας κατευθυντήριες γραμμές για τον έλεγχο του καρκίνου συνεχίσει να εξελίσσεται ως το ρόλο. του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV) δοκιμή αναπτύσσεται. Η Task Force των ΗΠΑ Προληπτικής Υπηρεσιών (USPSTF), το Αμερικανικό Κολέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG), και η συναίνεση της ομάδας, συμπεριλαμβανομένης της Αμερικανικής Εταιρείας Καρκίνου (ACS) συνεχίζουν να τονίσει ότι και οι δύο μέσες κινδύνου και υψηλού κινδύνου γυναίκες επωφελούνται από τακτικό έλεγχο [1 ] – [4]. Ο Αυστραλός όριο ηλικίας για την έναρξη εξέτασης είναι 18 ετών και δύο χρόνια μετά την έναρξη της σεξουαλικής επαφής. Το κατώφλι των ΗΠΑ είναι μεγαλύτερα στα 21 έτη, ανεξάρτητα από την ηλικία της σεξουαλικής ντεμπούτο, εξακολουθεί να είναι χαμηλότερο από τις περισσότερες ευρωπαϊκές κατευθυντήριες γραμμές, όπου προβολή ξεκινά στις 25 ή 30 χρόνια [5], [6]. Η εμπειρία του παρελθόντος στη φινλανδική πληθυσμού δηλώνει ότι, όταν το 80% των 25-30 ετών οι γυναίκες 1.985 – 2.000 σταμάτησα να πηγαίνω ελέγχου, η συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας αυξήθηκε πέντε φορές μέσα σε 10 χρόνια [7], [8].

Η έλευση των εμβολίων HPV δεν μεταβάλλει τις συστάσεις για τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου, καθώς δεν προφυλακτικό εμβόλιο είναι σε θέση να αποτρέψει όλες τις μολύνσεις του ανώτερου γεννητικού συστήματος HPV, ούτε είναι επαρκείς αποδείξεις ότι η διάρκεια της αποτελεσματικότητας θα είναι αρκετά μεγάλη ώστε να εμποδίσει την πραγματική καρκίνους εκεί [5] , [7]. Ως εκ τούτου, εάν επαρκής αριθμός εμβολιασμένων γυναικών αδυνατούν να συμμετάσχουν σε μελλοντικές προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, παρά HPV εμβολιασμό, του τραχήλου της μήτρας συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου θα αυξηθεί [9], [10]. Το πρόγραμμα ανοσοποίησης του Ηνωμένου Βασιλείου HPV αναφέρει η πρώτη μελέτη του τραχήλου της μήτρας ups συνέχεια προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου στις γυναίκες σήμερα 20-22 ετών, όπου μόνο το 8% των γυναικών που ολοκληρώθηκε εν μέρει και τις τρεις δόσεις του εμβολίου και μόνο το 18% των γυναικών ολοκληρώνοντας τις τρεις δόσεις που παρουσιάζονται για τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου [11]. Η αυστραλιανή πρόγραμμα εμβολιασμού HPV αναφέρει μια παρόμοια έλλειψη συμμετοχής ελέγχου μεταξύ τόσο των εμβολιασμένων και μη εμβολιασμένων 20-24 ετών με το μικρότερο ποσοστό συμμετοχής μεταξύ εκείνων που έχουν εμβολιαστεί [12].

Τα περισσότερα προγράμματα εμβολιασμού που έχει συσταθεί σε επίπεδο γονικού παραλείποντας το πρόσωπο που πράγματι έχει εμβολιαστεί από τη διαδικασία λήψης. Εφήβων και νέων ενηλίκων εμβολιασμούς προσφέρει πολλά στους συμμετέχοντες την ευκαιρία να συμμετάσχουν στη διαδικασία λήψης αποφάσεων. Η έρευνα ικανοποίησης Holmes Rovner λήψης αποφάσεων που εφαρμόζονται στην απόφαση του εμβολιασμού HPV στις γυναίκες 18-26 ετών έδειξε ότι σημαντικά περισσότερες νεαρές γυναίκες που δεν έχουν επιλέξει να εμβολιαστούν είναι ουδέτερα vs ικανοποιημένοι ή δυσαρεστημένοι με την απόφαση ότι το εμβόλιο του HPV είναι καλύτερο για την ίδια προσωπικά , ήταν σύμφωνο με τις προσωπικές αξίες της, ήταν δικός της να κάνει και συνολικά ήταν μια ικανοποιητική απόφαση [13]. Ενώ η επίδραση των εμβολίων HPV για την πρόληψη του καρκίνου, δεν θα είναι γνωστό εδώ και δεκαετίες, του τραχήλου της μήτρας πρόληψη του καρκίνου εξακολουθεί να βασίζεται στη συμμετοχή στο οργανωμένο πρόγραμμα προσυμπτωματικού ελέγχου, ανεξάρτητα από το HPV εμβολιασμός. Λήψης αποφάσεων της ουδετερότητας για HPV εμβολιασμός μπορεί επίσης να σχετίζεται με την έλλειψη της μελλοντικής συμμετοχής στην τραχήλου της μήτρας καρκίνου.

Ο σκοπός της εργασίας αυτής είναι να προσδιοριστεί η επίδραση της λήψης αποφάσεων ικανοποίηση γύρω από HPV εμβολιασμός για την πρόθεση να συμμετάσχει στο μέλλον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας διαλογή μεταξύ των κολλεγίων ηλικίας των ΗΠΑ γυναίκες που έχουν και δεν έχουν επιλέξει να εμβολιαστούν.

Μέθοδοι

Αυτή η προοπτική μελέτη εγκρίθηκε από το Πανεπιστήμιο του Μισούρι Κάνσας Σίτι (UMKC) Κοινωνικές Επιστήμες Ενηλίκων Institutional Review Board (SSIRB) (# SS10-56X) ως απαλλασσόμενη μελέτη δεν απαιτούν προφορική ή γραπτή συγκατάθεση και είναι μέρος μιας μελέτης 601 άτομα για το πώς οι γυναίκες αποφασίζουν να αποδεχθεί ή να απορρίψει το HPV εμβολιασμός [13].

Οι γυναίκες ηλικίας 18-26 ετών φροντίδας που αναζητούν σε ένα αστικό φοιτητής του πανεπιστημίου της υγείας και της ευεξίας κλινική κλήθηκαν να συμμετάσχουν σε αυτή την έρευνα πάνω από πέντε ακαδημαϊκά εξάμηνα από τον Ιανουάριο του 2011 έως τον Αύγουστο του 2012. τα επίπεδα εισοδήματος των φοιτητών ποικίλλει σημαντικά από εκείνους που δεν έχουν εκτός του χώρου εργασίας ή την πηγή του εισοδήματος για τα άτομα με εξωτερική απασχόληση ή εξακολουθούν να ζουν στο σπίτι κάτω από το εισόδημα των γονέων τους.

Οι ρεσεψιονίστ γραφείο, ιατρικό προσωπικό και τους παρόχους δόθηκαν σενάρια για την πρόσληψη μελέτη. Οι γυναίκες θα μπορούσαν να συμμετέχουν μόνο μια φορά και με την προϋπόθεση αυτο-αναφερόμενη περιγραφείς και το ιατρικό ιστορικό, συμπεριλαμβανομένου του αριθμού ζωής των σεξουαλικών συντρόφων, η ηλικία κατά την πρώτη σεξουαλική επαφή, τη φυλή /εθνικότητα, gravidity, το εισόδημα, η χρήση αντισυλληπτικών χαπιών (τρέχουσα εναντίον ποτέ), το φράγμα χρήση αντισύλληψης προφυλακτικό, ιστορικό προηγούμενων δοκιμών Pap, μη φυσιολογικό τεστ αποτέλεσμα, κολποσκόπηση, HPV λοίμωξη, κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων ή άλλων σεξουαλικώς μεταδιδόμενων νοσημάτων. Επιπλέον, οι γυναίκες αυτο-αναφερόμενη παρελθόν παραλαβή καμία, μία ή περισσότερες δόσεις του κάθε εμβολίου HPV.

τραχήλου της εκπαίδευσης στην πρόληψη του καρκίνου παρασχέθηκε σε μορφή έντυπων βοήθειας απόφαση [13], [14], όπου η οφέλη και τους κινδύνους του προσυμπτωματικού ελέγχου και εμβολιασμού HPV όπως δημοσιεύονται στη βιβλιογραφία παρουσιάστηκαν [15]. Μια λήψης αποφάσεων έρευνα ικανοποίησης για την απόφαση αποδοχής ή απόρριψης του HPV εμβολιασμού σχεδιάστηκε με βάση το μοντέλο Holmes-Rovner [16] και περιελάμβανε έξι στοιχεία αξιολογούνται σε 5-σημείο κλίμακα Likert (1 = διαφωνώ απόλυτα, 5 συμφωνώ = έντονα). Η λήψη αποφάσεων έρευνα ικανοποίησης έχει επικυρωθεί από Holmes Rovner και χρησιμοποιούνται για πολλές ιατρικές αποφάσεις. Τα έξι στοιχεία είναι «Είμαι ενημερωμένοι για τα θέματα γύρω από την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και διαλογής»? «Περιμένω να εμβολιαστούν πριν φύγω από το γραφείο, αν δεν έχουν ήδη»? «Είμαι πεπεισμένος ότι η απόφασή μου ήταν σύμφωνη με τις προσωπικές μου αξίες»? «Είμαι πεπεισμένος ότι αυτή ήταν η απόφασή μου να κάνω», είμαι ικανοποιημένος με την απόφασή μου «? και «η απόφαση που πήρα ήταν η καλύτερη απόφαση είναι δυνατόν για μένα προσωπικά». Υψηλές βαθμολογίες έδειξαν μεγάλη ικανοποίηση για την απόφαση. Λήψης αποφάσεων ουδετερότητα είναι ένα σκορ 3, ούτε συμφωνεί ούτε διαφωνεί με την απόφαση που πρόκειται να εμβολιαστούν, ενδεχομένως δείχνει μια αμφιθυμία ή την αβεβαιότητα για το αν θα αποδεχθεί ή θα απορρίψει το εμβόλιο κατά του HPV. Λήψης αποφάσεων ουδετερότητα είναι ισοδύναμη με μια απάντηση «δεν ξέρω». Η πρόθεση να συμμετάσχει στο μέλλον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας αξιολογήθηκε ως διχοτομικής επιλογής (ναι /όχι). Εάν η γυναίκα δεν ήταν σε θέση να αποφασίσει μεταξύ ναι /όχι, θα μπορούσε να αφήσει το ζήτημα κενό.

προηγούμενη εργασία μας έχει δείξει ότι η λήψη αποφάσεων σχετικά με τη λήψη της ουδετερότητας του HPV εμβολιασμού προσδιορίζει ένα νεαρό πληθυσμό-στόχο των ενηλίκων που αναζητούν περισσότερες πληροφορίες πριν τον εμβολιασμό με μετακινήσετε λήψης αποφάσεων ικανοποίησή τους μακριά από την ουδέτερη [13]. Ενώ η σύσταση γιατρού έχει μελετηθεί ως ένας σημαντικός παράγοντας για την αύξηση των ποσοστών εμβολιασμού HPV μεταξύ των νεαρών εφήβων [17], τις ικανότητες κάποτε ενηλίκων λήψης αποφάσεων έχουν αναπτύξει, απλό πατερναλιστική σύσταση γιατρού είναι ανεπαρκής [18]. Του τραχήλου της μήτρας συστάσεις προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου έχουν ένα στήριγμα της προληπτικής ιατρικής, αλλά έχουν γίνει μπερδεμένη με τις συχνές αλλαγές στην ηλικία έναρξης της διαδικασίας, τα διαστήματα και τις λεπτομέρειες των δοκιμών [19]. Με βάση την προηγούμενη εργασία μας [13], συμπεριλάβαμε λήψης αποφάσεων ουδετερότητα για τον HPV εμβολιασμό ως μια πιθανή επίδραση στη μελλοντική πρόθεση να συμμετάσχουν σε τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου μεταξύ των γυναικών κολέγιο 18-26 ετών.

Τα έξι στοιχεία αποφάσεως, η ικανοποίηση ήταν διερευνηθούν και ένα υποσύνολο των σημαντικών στοιχείων χρησιμοποιήθηκε για τη δημιουργία ενός αποφασιστικού περίληψη ικανοποίηση βαθμολογίας. Τέσσερα από τα έξι στοιχεία αποφάσεως ικανοποίηση έδειξαν διαφορές στην λήψη αποφάσεων ουδετερότητα μεταξύ των προθέσεων εναντίον καμία πρόθεση να συμμετάσχει στο μέλλον του τραχήλου της μήτρας ομάδες προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου. Τα τέσσερα στοιχεία ήταν: «Η απόφαση που πήρα ήταν δυνατή η καλύτερη απόφαση για μένα προσωπικά», «είμαι πεπεισμένος ότι η απόφασή μου ήταν σύμφωνη με τις προσωπικές μου αξίες», «Είμαι πεπεισμένος ότι αυτή ήταν η απόφασή μου να κάνω» και «I είμαι ικανοποιημένος με την απόφασή μου ». Τα δύο στοιχεία που δεν περιλαμβάνονται στην λήψη αποφάσεων περίληψη ικανοποίηση σκορ ήταν εκείνοι που δεν ήταν σημαντικά διαφορετική μεταξύ πρόθεσης συμμετοχής σε μελλοντικές ομάδες ελέγχου: «Αισθάνομαι ενημερωμένοι για όλα τα θέματα του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου» και «Έχω την πρόθεση να εμβολιαστεί σε αυτή την επίσκεψη» .

Κάθε ένα από τα τέσσερα στοιχεία αποφάσεως, η ικανοποίηση ήταν γραμμένο σε μια διχοτομική τρόπο ουδέτερο ή δεν είναι ουδέτερη. Το σκορ ήταν 0, αν ουδέτερο (λήψη αποφάσεων ικανοποίηση = 3, ουδέτερο) ή 1 εάν επιχείρησης (συμφωνώ απόλυτα (5) /συμφωνήσουν (4) /διαφωνώ (2) /διαφωνώ (1)). Είναι σημαντικό να περιλαμβάνει τόσο το «Συμφωνώ» και «διαφωνούν» ακρότητες στην κατηγορία ικανοποίηση «επιχείρηση» λήψης αποφάσεων, διότι, ενώ αντανακλά διαμετρική αντίθετα, οι γυναίκες είναι λιγότερο πιθανό να είναι σε θέση να κινηθεί μακριά από οποιαδήποτε θέση άγκυρα για να εξετάσουμε μια αλλαγή συμπεριφοράς [ ,,,0],20].

Η λήψη αποφάσεων περίληψη ικανοποίηση βαθμολογίας δημιουργήθηκε από αθροίζοντας τα τέσσερα διχοτομική στοιχεία ικανοποίηση και κυμαίνονταν από 0-4. Μια βαθμολογία 0 σημαίνει ότι ήταν ουδέτερη σε όλα τα τέσσερα στοιχεία αποφάσεως, γύρω από HPV εμβολιασμό? ένα σκορ 4 δείχνει ότι ήταν σταθερή σε όλες τις πτυχές της απόφασης της γύρω από το HPV εμβολιασμός είτε αυτό είναι υπέρ ή κατά του εμβολιασμού για κάθε αποφασιστικού στοιχείου.

Στατιστικά

Περιγραφικά στατιστικά στοιχεία που περιλαμβάνονται σημαίνει δοκιμές με t-test του Student και μία ανάλυση τρόπος διακύμανσης (ANOVA) που ακολουθείται από ένα διπλής όψης post hoc δοκιμασία Tukey για δοκιμές σημασία. Chi-square σύγκριση και την ακριβή δοκιμή του Fisher χρησιμοποιήθηκε για μέρος συγκρίσεις ανάλογα με την περίπτωση. Η στατιστική σημαντικότητα επιτεύχθηκε με τιμή p & lt? 0,05. Δυαδική λογιστική παλινδρόμηση χρησιμοποιήθηκε για την πρόβλεψη της πρόθεσης συμμετοχής σε τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου και αναφέρθηκε με διαστήματα εμπιστοσύνης 95%. Statistica έκδοση 12.0 χρησιμοποιήθηκε για όλες τις αναλύσεις [21].

Η πολυπαραγοντική μοντελοποίηση που περιλαμβάνονται περιγραφικά παράγοντες κινδύνου είναι σχετικές με τις προθέσεις για να συμμετάσχουν σε μελλοντικές προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας συμπεριλήφθηκαν με κάθε ένα από τα τέσσερα στοιχεία αποφάσεως, σχετικά με την ικανοποίησή τους για το εμβόλιο κατά του HPV απόφαση, και, τέλος, με τη συνοπτική περιγραφή λήψης αποφάσεων βαθμολογίας.

Αποτελέσματα

Η έρευνα λήψης αποφάσεων ικανοποίησης ολοκληρώθηκε κατά 95% των συμμετεχόντων στη μελέτη (568/601). Συνολικά, το 11% (60/568) των γυναικών που συμμετείχαν στην έρευνα δεν είχαν καμία πρόθεση να συμμετάσχει στο μέλλον του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου και 2,7% (16/601) δεν απάντησαν στην ερώτηση. Η πρόθεση να μην συμμετάσχει στο μέλλον του τραχήλου της μήτρας προβολές του καρκίνου του διαιρέθηκε 17% (36/212) των γυναικών & lt? 21 χρόνια και 7% (24/356) για τις γυναίκες ≥21 ετών. Ο πίνακας 1 παρουσιάζει η σύγκριση μεταξύ εκείνων που προορίζονται ή όχι να συμμετάσχουν σε μελλοντικές προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας από τον παράγοντα κινδύνου

Η

Από όσους σκοπεύουν να συμμετάσχουν στο μέλλον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας μεταξύ των & lt?. 21 χρόνια και ≥21 ετών ηλικίες, 51% και 10% δεν είχε ακόμη κινήσει καμία τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου, αντίστοιχα. 9% και 17%, αντίστοιχα, είχαν συμμετάσχει σε τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου στο παρελθόν, αλλά έδειξε καμία πρόθεση να συμμετάσχει στο μέλλον διαλογής.

Από όσους σκοπεύουν να συμμετάσχουν στο μέλλον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, το 58% και το 49% είχε έλαβαν τουλάχιστον μία δόση του εμβολίου HPV μεταξύ των & lt? 21 χρόνια και παλιά ηλικίες ≥21 ετών, αντίστοιχα. 58% και 83%, αντίστοιχα, δεν είχε ακόμη λάβει καμία εμβόλιο κατά του HPV και δεν είχε την πρόθεση να συμμετάσχουν σε μελλοντικές προβολές.

Μέσος όρος ηλικίας της πρώτης σεξουαλικής επαφής, δεν ήταν σημαντικά διαφορετική από τις μελλοντικές προθέσεις του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου. αριθμός διάρκεια ζωής των σεξουαλικών συντρόφων ήταν διαφορετική μόνο μεταξύ των γυναικών ≥21 ετών: οι γυναίκες που σκοπεύουν να συμμετάσχουν στο μέλλον διαλογής είχαν σημαντικά περισσότερους εταίρους από εκείνους που δεν είχαν την πρόθεση να συμμετάσχουν σε μελλοντικές ελέγχου (μέση τιμή 4,8 (SD 5,7) έναντι 2,1 (2,9 ), p = 0,042).

στην ηλικιακή ομάδα ≥21 ετών, ένα μεγαλύτερο ποσοστό των λευκών γυναικών που προορίζονται να συμμετάσχουν σε τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου από το να μην συμμετέχουν (70% έναντι 46%, p = 0,013). Ομοίως, ένα μεγαλύτερο ποσοστό των παλαιών γυναίκες ≥21 ετών που είχαν multigravid (15% έναντι 0%, p = 0,049)? είχαν εισοδήματα πάνω από $ 10.000 /έτος (62% έναντι 23%, p & lt? 0.001)? είχαν λάβει τουλάχιστον μία δόση του εμβολίου HPV (49% έναντι 17%, ρ = 0,002)? είχαν ιστορικό προηγούμενης κολποσκόπηση (16% έναντι 0%, p = 0,035) και την ιστορία της πριν από τη λοίμωξη HPV (13% έναντι 0%, p = 0,044), είχαν την πρόθεση να συμμετάσχουν σε μελλοντικές προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας εναντίον μην συμμετέχουν.

και στις δύο ηλικιακές ομάδες, ένα μεγαλύτερο ποσοστό των ασιατικών γυναικών δεν είχε την πρόθεση να συμμετάσχει στο μέλλον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας από τη συμμετοχή (19% έναντι 7%, p = 0,0161 και 25% έναντι 75%, p = 0,002, νεότεροι και μεγαλύτερες ηλικιακές ομάδες, αντίστοιχα). Αντίθετα, όσοι σκοπεύουν να συμμετάσχουν στο μέλλον εναντίον διαλογής δεν συμμετέχουν και από τις δύο ηλικιακές ομάδες ήταν εκείνοι που χρησιμοποιήθηκαν από του στόματος αντισυλληπτικά (45% έναντι 23%, p = 0,015 και 55% έναντι 21%, p = 0,001, αντίστοιχα) ? χρησιμοποιημένα προφυλακτικά (71% έναντι 31%, p & lt? 0.001 και 62% έναντι 38%, p = 0,028, αντίστοιχα)? και είχαν ιστορικό προηγούμενης τεστ Παπ (49% έναντι 9%, p & lt? 0.001 και 90% έναντι 17%, p & lt? 0.001, αντίστοιχα).

Και στις δύο ηλικιακές ομάδες μονοπαραγοντική μοντέλων παλινδρόμησης (Πίνακας 2) έδειξε ότι οι μόνοι σημαντικοί προγνωστικοί της πρόθεσης συμμετοχής σε μελλοντικές ήταν γυναίκες που χρησιμοποιούσαν από του στόματος αντισυλληπτικά ή προφυλακτικά ή είχαν προηγούμενο τεστ Παπανικολάου. Ασιάτισσες και στις δύο ηλικιακές ομάδες, από την άλλη πλευρά, ήταν λιγότερο πιθανό να έχει την πρόθεση να συμμετάσχει στο μέλλον του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου από τις λευκές γυναίκες (νεότεροι: OR = 0.26, 95% CI: 0,09 – 0,76 και άνω: OR = 0,18, 95% CI: 0,06 – 0,53)

η

Ανάμεσα στις νεότερες γυναίκες, που έλαβαν το εμβόλιο κατά του HPV δεν ήταν σημαντικός προγνωστικός δείκτης για την πρόθεση να συμμετάσχει στο μέλλον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

οι γυναίκες ≥21 ετών.. με υψηλότερους αριθμούς της ζωής σεξουαλικών συντρόφων, εισόδημα άνω των $ 10.000 ανά έτος και αφού λάβει τουλάχιστον μία δόση του εμβολίου HPV είχαν σημαντικά περισσότερες πιθανότητες να έχει την πρόθεση να συμμετάσχει στο μέλλον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

λήψης αποφάσεων ικανοποίηση για τα έξι στοιχεία εμφανίζεται στον πίνακα 3 ανάλογα με την ηλικία και την πρόθεση να συμμετάσχει στο μέλλον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Η λήψη αποφάσεων στοιχείο ικανοποίησης «Περιμένω να εμβολιαστούν πριν φύγω από το γραφείο» μεταξύ εκείνων που δεν είχαν ήδη εμβολιαστεί είχαν 32% και 36% «διαφωνία» βαθμολογίες για τις δύο ηλικιακές ομάδες, κάτω των 21 ετών και 21 και άνω ετών, αντίστοιχα . Όλα τα άλλα στοιχεία αποφάσεως, είχε μερικές «διαφωνία» απαντήσεις. Υψηλή λήψης αποφάσεων ικανοποίηση με «γνώσεις σχετικά με την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και διαλογή» παρουσιάστηκε στο 66-86% των γυναικών, χωρίς σημαντικές διαφορές μεταξύ της πρόθεσης συμμετοχής σε μελλοντικές ομάδες ελέγχου.

Η

Η σημαντική τέσσερα στοιχεία αποφάσεως, την ικανοποίηση είχαν μεγαλύτερες αναλογίες των ουδέτερων βαθμολογίες μεταξύ εκείνων

δεν

προτίθενται να συμμετάσχουν σε μελλοντικές προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας από προτίθενται να συμμετάσχουν για τουλάχιστον μία από τις ηλικιακές ομάδες. Για παράδειγμα, μεταξύ των γυναικών & lt? 21 χρόνια, για τη λήψη αποφάσεων στοιχείο «η απόφαση για το αν θα έχουν το HPV εμβολιασμός είναι συνεπής με τις προσωπικές μου αξίες», το 22% απάντησε ουδέτερα και έκανε

δεν σκοπεύουν να συμμετάσχουν στο μέλλον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας έναντι διαλογή 8% που ήταν ουδέτερη ανταποκρίθηκαν και προορίζεται να συμμετάσχει στο μέλλον του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου (p = 0,012).

για τον ίδιο λήψης αποφάσεων στοιχείο ( «συνεπής με τις προσωπικές μου αξίες»), στις γυναίκες ≥ 21 χρόνια, το 26% απάντησε ουδέτερα και έκανε

δεν σκοπεύουν να συμμετάσχουν στο μέλλον του τραχήλου της μήτρας προβολές του καρκίνου έναντι 10% που ήταν ουδέτερη ανταποκρίθηκαν και προορίζεται να συμμετάσχει στο μέλλον του τραχήλου της μήτρας προβολές του καρκίνου (p = 0,014).

ο Πίνακας 3 δείχνει ότι η λήψη αποφάσεων ικανοποίηση με τα τέσσερα σημαντικά στοιχεία ήταν αγκυροβολημένο στη σύμβαση παρά τη διαφωνία. Παρ ‘όλα αυτά, μια επιχείρηση ανταπόκρισης ορίστηκε χρησιμοποιώντας και τις δύο άγκυρες της συμφωνίας και διαφωνίας, όπου βαθμολογίες ταξινομήθηκαν είτε ως 1/2/4/5 επιλογή της κλίμακας Likert. Μια ουδέτερη ανταπόκρισης εξακολούθησε να οριστεί ως μια Likert σκορ 3. Ο Πίνακας 4 παρουσιάζει τις μονοδιάστατες πρόβλεψης της πρόθεσης συμμετοχής σε τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου με σημαντικά στοιχεία αποφάσεως, την ικανοποίηση, όπου ουδετερότητας σε σχέση με μια σταθερή απόκριση (συμφωνώντας ή διαφωνώντας).

για νεότερες γυναίκες & lt? 21 ετών, τρία στοιχεία της ικανοποίησης γύρω από την απόφαση του εμβολίου HPV τους προέβλεψε μια σημαντικά χαμηλότερη πρόθεση για μελλοντική συμμετοχή στο τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου, αν η ικανοποίηση με το στοιχείο ήταν ουδέτερη και όχι σταθεροποιημένες: η απόφαση ότι ο HPV εμβόλιο ήταν «το καλύτερο για μένα προσωπικά», η απόφαση ήταν «σύμφωνη με τις αξίες μου», και ήταν «ικανοποιημένοι» με την απόφαση που πρόκειται να εμβολιαστεί. Για παράδειγμα, εκείνοι που ήταν ουδέτερη «η απόφαση ήταν καλύτερο για μένα προσωπικά» εξέφρασε σημαντικά χαμηλότερη πιθανότητα (OR = 0,34 95% CI: 0,15, 0,79) από τη συμμετοχή σε μελλοντικές προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σε σχέση με όσους ήταν σταθερή. Όταν ο ορισμός της επιχείρησης απόφαση τροποποιήθηκε ώστε να αντανακλά μόνο τις βαθμολογίες συμφωνίας, 4/5, δεν υπήρξε καμία μεταβολή στα σημαντικοί προγνωστικοί εντοπιστεί (τα δεδομένα δεν παρουσιάζονται).

Επιπλέον, για αυτές τις νέες γυναίκες η μειωμένη πιθανότητα μελλοντικές ελέγχου ήταν κατά κύριο λόγο στην ομάδα των νεότερων γυναικών που δεν είχε ακόμη λάβει καμία εμβόλιο κατά του HPV και οι

ουδέτερο

εναντίον επιχείρηση λήψης αποφάσεων ικανοποίησή τους για δύο στοιχεία αποφάσεως, γύρω από HPV εμβολιασμός: η απόφαση είναι «το καλύτερο για μένα προσωπικά «και η απόφαση είναι« σύμφωνη με τις προσωπικές μου αξίες «(OR = 0,26 95% CI: 0,09, 0,78 και OR = 0,27 95% CI: 0,08, 0,90, αντίστοιχα).

Για τις γυναίκες ≥21 ετών , είναι decisionally ουδέτερη, σε αντίθεση με εδραιώσει για καθένα από τα τέσσερα στοιχεία της απόφασης γύρω από HPV εμβολιασμός συσχετίστηκε επίσης με σημαντική μείωση της πιθανότητας να συμμετέχουν στο μέλλον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Για παράδειγμα, οι γυναίκες 21 ετών και άνω οι οποίοι ήταν decisionally ουδέτερη όσον αφορά την απόφασή τους ότι ο HPV εμβολιασμός ήταν «το καλύτερο για μένα προσωπικά» ανέφερε ότι ήταν επίσης σημαντικά λιγότερο πιθανό (OR = 0,34, 95% CI: 0,13, 0,87) για να συμμετάσχουν στο μέλλον του τραχήλου της μήτρας προβολές καρκίνο από τις γυναίκες που ήταν σταθερή κατά την άποψή τους ότι ο HPV εμβολιασμός ήταν καλύτερα γι ‘αυτούς προσωπικά.

Επιπλέον, οι γυναίκες 21 χρόνων και άνω, οι οποίοι δεν είχαν εμβολιαστεί με ένα από τα εμβόλια HPV έδειξε σημαντικά χαμηλότερο κίνδυνο (OR = 0,16, 95% CI: 0,05, 0,46) για συμμετοχή σε μελλοντικές προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας αν ήταν ουδέτερη vs επιχείρηση ικανοποίησή τους ότι η απόφαση να εμβολιαστεί ήταν δικοί τους να κάνουν. Με άλλα λόγια, αν δεν προσωπικά αναλάβει την ιδιοκτησία της απόφασης που πρόκειται να εμβολιαστούν, που έδειξε ένα χαμηλότερο πρόθεση να συμμετάσχει στο μέλλον διαλογής.

Το τελικό μονομεταβλητό μοντέλο που χρησιμοποιήθηκε στην λήψη αποφάσεων περίληψη ικανοποίηση βαθμολογίας ως προγνωστικός δείκτης της πρόθεσης να συμμετάσχουν στο μέλλον του τραχήλου της μήτρας προβολές του καρκίνου. Καθώς ο αριθμός των ουδέτερων κατάταξη της λήψης αποφάσεων στοιχείων αυξάνεται, οι γυναίκες αναφέρουν ότι έχουν όλο και μικρότερη πιθανότητα μελλοντικής του τραχήλου της μήτρας πρόθεση προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου (p για τάση & lt? 0,05). Όταν οι γυναίκες & lt? 21 χρόνια είναι decisionally ουδέτερη σε τρία από τα τέσσερα στοιχεία αποφάσεως, έχουν σημαντικά χαμηλότερες προθέσεις των συμμετεχόντων στο μέλλον του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου από εκείνους που δεν decisionally ουδέτερο στοιχεία (OR = 0,16, 95% CI: 0,04, 0,59). Μεταξύ των γυναικών ηλικίας 21 ετών και άνω, οι πιθανότητες που προτίθενται να συμμετάσχουν σε μελλοντικές διαλογής είναι 90% λιγότερο πιθανό να ήταν ουδέτερες, όσον αφορά λήψης αποφάσεων ικανοποίησή τους για όλα τα τέσσερα στοιχεία από ό, τι αν δεν είχαν ουδέτερη στοιχεία απόφασης (OR = 0,10, 95% CI: 0.03, 0.38).

τα πολυπαραγοντικά μοντέλα (Πίνακας 5) ενσωματώνουν τις σημαντικές κλινικούς παράγοντες κινδύνου από τις μονοδιάστατες μοντέλα με τα στοιχεία της λήψης αποφάσεων ικανοποίηση για την πρόβλεψη της πρόθεσης συμμετοχής σε μελλοντικές προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Πέντε μοντέλα δημιουργήθηκαν για κάθε ηλικιακή ομάδα για την αξιολόγηση των τεσσάρων στοιχεία αποφάσεως, ανεξάρτητα ακολουθείται από τη συνοπτική βαθμολογία λήψης αποφάσεων ικανοποίηση? κάθε μοντέλο που περιλαμβάνεται κλινικούς παράγοντες κινδύνου.

Η

Στις γυναίκες πάρα πολύ νέος για την τρέχουσα προβολή (εκείνες κάτω των 21 ετών), μόνο ασιατική φυλή σε σύγκριση με το Λευκό αγώνας ήταν σημαντικός προγνωστικός 80-85% μειωμένη πιθανότητα της πρόθεσης συμμετοχής σε μελλοντικές ελέγχου (τα δεδομένα δεν παρουσιάζονται).

στις γυναίκες ηλικίας διαλογής, του οποίου η πρόθεση να συμμετάσχουν σε μελλοντικές προβολές έχει άμεσες συνέπειες για την έγκαιρη διάγνωση και τη θεραπεία του καρκίνου, τα πρώτα τέσσερα μοντέλα τόσο περιλαμβάνεται μια ενιαία λήψης αποφάσεων στοιχείο ικανοποίηση και σημαντική κλινικούς παράγοντες κινδύνου (Πίνακας 5). Φυλή, χρήση αντισυλληπτικών, τον αριθμό των σεξουαλικών συντρόφων ζωής και την παραλαβή του εμβολίου HPV δεν ήταν πρόβλεψης της πρόθεσης για μελλοντική προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Αντ ‘αυτού, η ιστορία μιας προηγούμενης τεστ Παπανικολάου ήταν ένα θετικό προγνωστικό, και να είναι ουδέτερη σε καθένα από τα στοιχεία αποφάσεως, ήταν αρνητικός παράγοντας πρόβλεψης της πρόθεσης για μελλοντική εξέταση. Μόνο για τη λήψη αποφάσεων στοιχείο ικανοποίησης «συνεπής με τις προσωπικές μου αξίες», το χαμηλό επίπεδο του εισοδήματος έγινε σημαντικό εκτός από το ιστορικό προηγούμενων τεστ Παπ ως μεγάλο θετικό προγνωστικοί παράγοντες.

Το πέμπτο πολυπαραγοντικό μοντέλο ήταν η περίληψη μοντέλο, χρησιμοποιώντας το περίληψη λήψης αποφάσεων βαθμολογία ικανοποίησης και σημαντική κλινικούς παράγοντες κινδύνου από την μονοπαραγοντική ανάλυση. Το μοντέλο αυτό είχε ως αποτέλεσμα δύο θετικές και δύο αρνητικές προγνωστικούς παράγοντες για την πρόθεση να συμμετάσχει στο μέλλον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας: οι θετικές προγνωστικοί παράγοντες ήταν χρήση αντισυλληπτικών μεθόδων και υψηλότερο εισόδημα? οι αρνητικές προγνωστικοί παράγοντες ήταν ασιατική κούρσα και να είναι ουδέτερη σε οποιαδήποτε δύο από τα τέσσερα στοιχεία αποφάσεως.

Συζήτηση

Η εργασία μας δείχνει ότι σε μια νεαρή ενήλικο πληθυσμό, παρά στο κολλέγιο (δηλαδή να είναι καλά εκπαιδευμένοι ), όσοι έχουν πολλαπλές ουδέτερο λήψης αποφάσεων βαθμολογίες ικανοποίησης γύρω από HPV εμβολιασμός είναι σε μεγαλύτερο κίνδυνο για την παραίτηση από το μέλλον του τραχήλου της μήτρας προβολές του καρκίνου. Η επίδραση της λήψης αποφάσεων ουδετερότητας γύρω από τα στοιχεία της απόφασης του HPV εμβολιασμός διατήρησε σημασία, ακόμη και μετά την εξέταση άλλων παραγόντων της αναπαραγωγικής υγείας, όπως gravidity, η ανάγκη για αντισύλληψη, και τον αριθμό των σεξουαλικών συντρόφων ζωής. Η αμφιθυμία στον HPV εμβολιασμό και τη μειωμένη προορίζεται πιθανότητα μελλοντικής διαλογής κάνει αυτή την ομάδα των γυναικών που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για την αυχενική εγκατάλειψη προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου, ανεξάρτητα από την ηλικία.

Στην ιδανική περίπτωση, τα εμβολιασμένα γυναίκες θα συμμετάσχουν σε μελλοντικές προβολές του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, ώστε να υπάρχει είναι μικρή πιθανότητα αυξάνοντας τη συχνότητα του καρκίνου του [5] του τραχήλου της μήτρας, [7], [10]. Το χειρότερο αποτέλεσμα για τη δημόσια υγεία θα είναι για τις γυναίκες να επιλέγουν να μην είναι εμβολιασμένα και όχι να παρουσιάσει για εξέταση [22] – [25]. Πραγματική παρακολούθηση των δεδομένων σχετικά με τις γυναίκες 20-22 ετών δειγματοληψία μετά το πρόγραμμα του Ηνωμένου Βασιλείου HPV Εθνικής Εμβολιασμών 2008 δείχνει ότι μόνο το 49% των γυναικών, ανεξάρτητα από τη μορφή του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου, έλαβαν τουλάχιστον μία δόση του εμβολίου HPV? μόνο το 46% των γυναικών, ανεξάρτητα από τη λήψη του εμβολίου, που παρουσιάζονται για τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου? και μόνο το 26% των γυναικών με τουλάχιστον μία δόση του εμβολίου HPV που παρουσιάζονται για τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου [11]. Τα στοιχεία αυτά αντικατοπτρίζονται επίσης στην αυστραλιανή γυναίκες 20-24 ετών, όπου μόνο το 40% των HPV εμβολιασμένα και 46% των μη εμβολιασμένων γυναικών παρουσίασε για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας [12]. Αυτά τα σημαντικά λάθη στη τραχήλου της μήτρας καρκίνου είναι ανησυχητική, ανεξάρτητα από τη λήψη του εμβολίου HPV και, ενώ η μελέτη μας μετριέται πρόθεση για τη μελλοντική συμμετοχή και όχι την πραγματική συμμετοχή, αυτά τα λάθη στη διαλογή έδειξε να συμβεί στο μέλλον, στη μελέτη μας, καθώς και.

Υγιείς άνθρωποι 2020 έχει ως στόχο για μια τραχήλου της μήτρας ποσοστό συμμετοχής προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου 93%, από το τρέχον αυτο-αναφερθεί (συνέντευξη National Health Survey (NHIS)) ποσοστό βάσης του 85% [26]. Πραγματική του τραχήλου της μήτρας ποσοστά προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου δείχνουν κατά μέσο όρο 76% των γυναικών με την εμπορική ασφάλιση, και το 70% των γυναικών σε προγράμματα Medicaid [27]. Η εργασία μας δείχνει ότι μεταξύ των γυναικών ηλικίας 21 ετών και άνω συμμετείχαν σε ένα αστικό κολέγιο, το 93% σκοπεύουν να συμμετάσχουν στο μέλλον διαλογής, ρίχνοντας στο 83% μεταξύ των ατόμων κάτω των 21 ετών. πρόθεση του πληθυσμού μας σε ποσοστό οθόνη φαίνεται να πληροί τους ισχύοντες εθνικούς συντελεστές και τους στόχους των ΗΠΑ.

πολυπαραγοντικά μοντέλα μας έδειξε ότι η πραγματική HPV παραλαβή του εμβολίου δεν ήταν μια σημαντική θετική ή αρνητική προγνωστικός δείκτης για τις προθέσεις των γυναικών για το μέλλον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, παρέχοντας τη διαβεβαίωση ότι τραχήλου της μήτρας τα ποσοστά προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου, δεν θα πρέπει να μειωθεί. Από την άλλη πλευρά, ενώ η πραγματική HPV εμβολιασμός δεν μπορεί να οδηγήσει σε μείωση των προθέσεων για το μέλλον διαλογή μεταξύ των εμβολιασμένων, ούτε έκανε τα δεδομένα μας δείχνουν ότι εκείνοι που δεν επιλέγουν HPV εμβολιασμός θα συμμετάσχουν στο μέλλον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Συγκεκριμένα, τα στοιχεία μας δείχνουν ότι υπάρχει μια μικρή, αλλά ανησυχητική υποομάδα κολέγιο μορφωμένες γυναίκες που δεν έχουν καμία πρόθεση να συμμετέχουν στο μέλλον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και έχουν επιλέξει να μην εμβολιαστεί κατά του HPV. Αυτή η υπο-ομάδα επίσης δεν χρησιμοποιούν αντισυλληπτικά ή προφυλακτικά, αποφεύγοντας έτσι αυτές τις επισκέψεις υγειονομικής περίθαλψης στο οποίο τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου είναι πιθανό να συζητηθούν. Παρόμοια ανησυχία είναι το υψηλό ποσοστό των κολέγιο μορφωμένοι ΗΠΑ ασιατικές γυναίκες επιλέγουν τόσο κανένα έλεγχο και καμία εμβολιασμός σε αυτή τη μελέτη και την άλλη [28]. Στην ένωση αυτή η ανησυχία είναι η συνεχής σύνδεση των χαμηλού εισοδήματος γυναίκες χωρίς την πρόθεση να αναζητούν το μέλλον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, ανεξάρτητα από το καθεστώς του εμβολίου HPV, όπως έχει αποδειχθεί σε πολλές μελέτες [11], [12], [29].

Τέλος, έχουμε υποθέτουν ότι τα μελλοντικά προγράμματα για την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας εξετάσει συμπεριλαμβανομένης μιας αξιολόγησης της λήψης αποφάσεων ικανοποίηση για το εμβόλιο κατά του HPV. Οι πιο σημαντικές γυναίκες να στοχεύσετε για το μέλλον της διαλογής είναι εκείνοι που είναι decisionally ουδέτερη για την αποδοχή ή την απόρριψη του εμβολίου HPV. Η εργασία μας δείχνει ότι τα υψηλότερα λήψης αποφάσεων ικανοποίηση για την απόφαση να δεχθεί ή να απορρίψει HPV εμβολιασμός είναι το δεύτερο πιο σημαντικό θετικό ή αρνητικό οδηγός της πρόθεσης συμμετοχής σε μελλοντικές προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Το λήψης αποφάσεων ουδετερότητα είναι τόσο ισχυρός αρνητικός προγνωστικός δείκτης για την έλλειψη της πρόθεσης συμμετοχής σε μελλοντικές προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και πριν από τεστ Παπ είναι ένα θετικό προγνωστικό. Ειδικότερα, ασιατικές γυναίκες άνω των 21 ετών, οι οποίοι εκφράζουν λήψης αποφάσεων ουδετερότητα για δύο στοιχεία αποφάσεως, η ικανοποίηση είναι σε μεγάλο κίνδυνο για την έλλειψη της μελλοντικής συμμετοχής του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου.

Οι ΗΠΑ διαφημιστική εκστρατεία γύρω από HPV εμβολιασμός πρέπει να αλλάξει για να τονίσει το σημασία της συμμετοχής σε μελλοντικές προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας? και, ότι οι γυναίκες που λαμβάνουν τα εμβόλια HPV μπορεί να εξακολουθούν να έχουν μη φυσιολογικά αποτελέσματα που πρέπει να ακολουθείται. Το πρόγραμμα του Ηνωμένου Βασιλείου έδειξε ότι ακόμη και με τουλάχιστον μία δόση του εμβολίου HPV, 14-15% των γυναικών που συμμετείχαν τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου εξακολουθεί να έχει μια ανώμαλη οθόνη [11]. Ενώ οι μελέτες του εμβολίου HPV αναγνωρίζουν πλήρως ότι υπάρχει μόνο μια αναμενόμενη μείωση κατά 20% της συνολικής ανώμαλη κυτταρολογική εξέταση [30], [31], η επίδραση σχετικά με τη συμμόρφωση με τις μελλοντικές προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας μπορεί να επηρεαστεί περαιτέρω από αρνητικές θέσεις μέσα κοινωνικής δικτύωσης για «αποτυχίες εμβόλιο» όταν προβολές είναι ανώμαλη.

Επιπλέον, κρίνει ότι η απόφαση γύρω από HPV εμβολιασμός είναι δική του απόφαση της γυναίκας, όχι παθητικά γίνονται για ή να επιβληθεί πάνω της, είναι ένας καλός δείκτης για την πρόθεσή της να συμμετάσχει στο μέλλον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας . Αυτό σημαίνει ότι μια ανοιχτή κοινής λήψης αποφάσεων προσέγγιση με την πλήρη αποκάλυψη σχετικά με το HPV εμβολιασμός είναι το πιο σημαντικό για την πραγματοποίηση συμμόρφωση της συμπεριφοράς με τη μελλοντική προβολή του τραχήλου της μήτρας καρκίνου [32].

Περιορισμοί

Αυτή η εργασία βασίστηκε σε μια αστική κλινική κολέγιο και ευεξίας, όπου τα δύο τρίτα ήταν προπτυχιακοί φοιτητές και το ένα τρίτο αυτο-προσδιορίζονται ως μεταπτυχιακό ή επαγγελματικές σπουδές φοιτητών. Αυτό το υψηλό μορφωτικό επίπεδο του πληθυσμού της μελέτης μπορεί να μην αντικατοπτρίζει τις ενέργειες ενός γενικότερου πληθυσμού, όπως αντιπροσωπεύεται από την αποτελεσματικότητα Healthcare στοιχεία και πληροφορίες που (HEDIS) που συνοψίζουν τραχήλου της μήτρας ποσοστά προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου, μεταξύ άλλων στοιχείων, που αναφέρονται από όλα τα σχέδια υγειονομικής περίθαλψης για την αξιολόγηση των επιδόσεων γιατρό σε όλους τους πληθυσμούς. Ομοίως, τα δεδομένα μας αντανακλούν τις αποφάσεις των νεαρών ενήλικων γυναικών, όχι των γονέων, ούτε των εφήβων.