Αφηρημένο

Η αγγλική έκδοση του φροντιστή Ποιότητας Ζωής Index-Καρκίνου (CQOLC) μεταφράστηκε σε απλοποιημένα Κινέζικα (CQOLC-C), μετά από την πολιτιστική μετάφραση, back-μετάφραση και προμέτρησης βήματα. Τριακόσιες εξήντα μία καρκίνο φροντιστές συμμετείχαν σε αυτή τη μελέτη. Cronbach α χρησιμοποιήθηκε για να αξιολογηθεί η αξιοπιστία CQOLC-C. αναλύσεις διερευνητική παραγοντική (EFA) χρησιμοποιήθηκε για να δημιουργήσει δύο μοντέλα της δομής του παράγοντα του μέτρου, και αναλύσεις επιβεβαιωτική παράγοντα (CFA) έχουν χρησιμοποιηθεί για να εξετάσει κάθε μοντέλο, έτσι ώστε το καλύτερο μοντέλο για να εξηγήσει τη λανθάνουσα δομή του CQOLC-C εντοπίστηκε. EFA χρήση μεθόδων εξόρυξης διαφορετικό συντελεστή απέδωσε δύο μοντέλα, συμπεριλαμβανομένων τεσσάρων και οκτώ παράγοντες. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα CFA, το μοντέλο 2 ήταν καλύτερη εφαρμογή για την αρχικά δεδομένα της μελέτης, με βάση το κριτήριο RMSEA [0,058 (90% CI = 0,051 – 0,065)], χ

2 (531) = 853.92, p & lt? 0,0001? CFI (0,96), NNFI (0,96), IFI (0,97), και ΒΑΛ (0.92). Εξετάσαμε επίσης το αποτέλεσμα της αφαίρεσης τρία στοιχεία σχετικά με τη δομή του παράγοντα CQOLC-C και να συζητήσουν τις διαφορές που προκύπτουν από άλλες εκδόσεις. Αυτά τα αποτελέσματα δείχνουν ότι η δομή του παράγοντα της CQOLC-C δεν ταιριάζει πλήρως την αρχική θεωρία μοντέλο. Αυτή η μελέτη παρέχει προκαταρκτική υποστήριξη για την περαιτέρω χρήση του CQOLC-C. Ωστόσο, η παρούσα εργασία παρέχει μόνο μερική υποστήριξη για την καταλληλότητα και την δομική εγκυρότητα της κλίμακας για τις κινεζικές φροντιστές

Παράθεση:. Duan J, Fu J, Gao Η, Chen C, Fu J, Shi Χ, κ.ά. . (2015) Παραγοντική Ανάλυση του φροντιστή Ποιότητας Ζωής Index-Καρκίνου (CQOLC) Κλίμακα για τις κινεζικές Καρκίνου φροντιστές: Μια προκαταρκτική Αξιοπιστία και Εγκυρότητα Μελέτη της CQOLC-κινεζική έκδοση. PLoS ONE 10 (2): e0116438. doi: 10.1371 /journal.pone.0116438

Ακαδημαϊκό Επιμέλεια: Αλί Μονταζερί, ιρανική Ινστιτούτο Επιστημών Υγείας Έρευνας, ACECR, ΙΡΑΝ, ΙΣΛΑΜΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΤΗΣ

Ελήφθη: 30η, Απριλίου 2014? Αποδεκτές: 8, Δεκέμβρη, 2014? Δημοσιεύθηκε: 9 Φεβρουαρίου 2015

Copyright: © 2015 Duan et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Δεδομένα Διαθεσιμότητα: Λόγω ηθικές περιορισμούς, τα δεδομένα είναι διαθέσιμα κατόπιν αιτήματος. Οι ενδιαφερόμενοι θα πρέπει να επικοινωνήσουν ερευνητές [email protected] για την πρόσβαση στο ελάχιστο ανώνυμα σύνολο δεδομένων

Χρηματοδότηση:. Η μελέτη έλαβε εξωτερική χρηματοδότηση από την τέταρτη Στρατιωτικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο έργα επιστημονικής έρευνας. Ο χρηματοδότης δεν είχε κανένα ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, τη συλλογή και ανάλυση των δεδομένων, η απόφαση για τη δημοσίευση, ή την προετοιμασία του χειρογράφου

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

Ο καρκίνος είναι ένα αυξανόμενο πρόβλημα σε παγκόσμιο επίπεδο. Για αρκετές δεκαετίες, έχουν περισσότεροι άνθρωποι έχουν πεθάνει από καρκίνο κάθε χρόνο από ό, τι από τον ιό HIV /AIDS, της φυματίωσης και της ελονοσίας σε συνδυασμό [1]. Στην Κίνα, 1,96 εκατομμύρια έχουν πεθάνει από καρκίνο κάθε χρόνο, αριθμός που αποτελεί το ένα τέταρτο των θανάτων από καρκίνο σε όλο τον κόσμο από το 2008. Ανάμεσα σε όλες τις ασθένειες απειλητικές για τη ζωή, ο καρκίνος είναι τώρα η νούμερο ένα αιτία θανάτου στην Κίνα [2].

Ο καρκίνος είναι μια στρεσογόνο παράγοντα που επηρεάζει τους ασθενείς και τους συζύγους τους, τους γονείς, τα ενήλικα παιδιά, και άλλα μέλη της οικογένειας που εξυπηρετούν συχνά ως μη αμειβόμενη, άτυπη φροντιστές [3]. Και οι δύο ασθενείς και τους φροντιστές έχει αποδειχθεί ότι βιώνουν παρόμοια επίπεδα ψυχολογικής δυσφορίας κατά το πρώιμο στάδιο επιβίωσης, καθώς και χρόνια μετά τη διάγνωση [4]. Συχνά κάτω από τεράστια πίεση, οι νοσηλευτές είναι παρ ‘όλα αυτά απαιτούνται για την κάλυψη πολλών αναγκών του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της παρακολούθησης της θεραπείας, της διαχείρισης των συμπτωμάτων σχετιζόμενη με τη θεραπεία, συναισθηματική, οικονομική και πνευματική στήριξη και βοήθεια με την προσωπική και οργανική φροντίδα [5]. Ο αντίκτυπος αυτών των συντριπτική καθηκόντων μπορεί να είναι σημαντικές και πάνω από το 30% αυτών των φροντιστών ζουν με κλινικά σημαντική ψυχολογική δυσφορία και υποφέρουν κακή ποιότητα ζωής (ΠΖ) [6].

ποιότητα ζωής της οικογένειας φροντιστές ασθενών με ανίατη ασθένεια έχει μελετηθεί εκτεταμένα στην Ευρώπη και την Αμερική κατά τις τελευταίες δεκαετίες. Caregiving ασκεί μεγάλη επιρροή στο φροντιστή ποιότητα ζωής. Σύμφωνα με προηγούμενες μελέτες, ο φροντιστής της ποιότητας ζωής είναι πολυδιάστατη [7,8,9] και περιλαμβάνει ψυχολογική, κοινωνική, πνευματική, σωματική, πνευματική, και συμπεριφορικά στοιχεία, όχι μόνο κατά τη διάρκεια του χρόνου που παρέχουν φροντίδα αλλά και σε όλη την πορεία της νόσου [ ,,,0],10]. Ωστόσο, η ποιότητα ζωής του καρκίνου φροντιστές των ασθενών σπάνια έχει μελετηθεί στον Ειρηνικό Ζώνη Ασίας. Το κενό αυτό μπορεί να οφείλεται σε έλλειψη ενός μέσου κατάλληλης αξιολόγησης [25].

Αν και υπήρξαν πολλές μέσα που αναπτύσσονται για τη μέτρηση των καρκινοπαθών QoL-1996 υπήρχαν περισσότερα από 21 όργανα στον τομέα του καρκίνου και μόνο [ ,,,0],11] -Πριν 2003 μόνο τρία όργανα ήταν διαθέσιμα που μετρούν ειδικά φροντιστής ποιότητα ζωής [12,13,14]. Η Ποιότητα της Ζωής Index-Καρκίνου (CQOLC) είναι ένα πολυδιάστατο εργαλείο [15], με το μέσο αυτό δείχνει ιδιαίτερη υπόσχεση από την άποψη της σύλληψης πιο θεωρητικές διαστάσεις του φροντιστή ποιότητα ζωής [16, 17]. Η CQOLC αναπτύχθηκε από Weitzner το 1997 [18]. Ήταν αυστηρά αναπτυχθεί σε μια σειρά φάσεων, με τη χρήση νέων ομάδων ασθενών με καρκίνο και τους φροντιστές τους σε κάθε αναπτυξιακό στάδιο. Σε μια σειρά δημοσιευμένων άρθρων, οι συγγραφείς /προγραμματιστές που περιγράφονται αυτά τα βήματα, καθώς και η χρήση του μέσου για να συγκρίνετε φροντιστές των ασθενών σε μια θεραπευτική σχέση με τη ρύθμιση της παρηγορητικής φροντίδας [18, 19]. ψυχομετρικές ποιότητες του οργάνου ήταν συνολικά εξετάστηκαν χρησιμοποιώντας την κατάλληλη στατιστική δοκιμές και συγκρίσεις με άλλες καθιερωμένες πράξεις. Επιπλέον, η αξιοπιστία και η εγκυρότητα του CQOLC έχουν αποδειχθεί στις Ηνωμένες Πολιτείες [18-20] Κορέα (CQOLC-Κ) [21], την Τουρκία (CQOLC-T) [22, 23] και η Γαλλία (CQOLC-F) [24]. Υπάρχει επίσης μια έκδοση Mandarin (Παραδοσιακά Κινέζικα) (CQOLC-Μ), δοκιμάστηκε χρησιμοποιώντας ένα δείγμα της Ταϊβάν [25]. Για το καλύτερο της γνώσης μας, η CQOLC δεν έχει μελετηθεί στην κινεζική ηπειρωτική χώρα. Δυστυχώς, δεν υπάρχει άλλο μέσο ΠΖ για χρήση σε αυτή την περιοχή. Λόγω πολιτιστικές και γλωσσικές διαφορές μεταξύ Ταϊβάν και την ηπειρωτική Κίνα, είναι ζωτικής σημασίας και πρέπει να αναπτυχθεί μια απλοποιημένα Κινέζικα (Putonghua) έκδοση του CQOLC (CQOLC-C). Έχουμε μεταφραστεί το αρχικό CQOLC σε απλοποιημένα κινέζικα και με στόχο να παρέχουν προκαταρκτική υποστήριξη για τη χρήση της προκύπτουσας CQOLC-C στην κινεζική καρκίνο ιατρική πρακτική και διαπολιτισμική έρευνα για τον καρκίνο.

Υλικά και Μέθοδος

Συμμετοχές και η διαδικασία

Ένα σύνολο από 370 φροντιστών από 5 νοσοκομεία στην πόλη Xi’an συμμετείχαν σε αυτή τη μελέτη. Τα κριτήρια ένταξης για την οικογένειά τους φροντιστές είχαν ως εξής: (1) μια συγγενής του ασθενή με καρκίνο, (2) που προσδιορίζονται από τους ασθενείς ως απλήρωτων πρόσωπα εμπλέκονται περισσότερο με την πραγματική φροντίδα τους, (3) 18 ετών ή μεγαλύτερης ηλικίας, και (4 ) που επιθυμούν να συμμετάσχουν και να είναι σε θέση να επικοινωνούν με τους ερευνητές. Εννέα φροντιστές δεν κατάφερε να ολοκληρώσει το ερωτηματολόγιο που οφείλεται σε σωματικά προβλήματα ή θέματα θεραπείας (όπως το φροντιστή να χρειάζεται να λάβει ο ασθενής σε μια εξέταση κατά την ημερομηνία του ερωτηματολογίου ήταν να ολοκληρωθεί). Οι αναλύσεις έγιναν σε στοιχεία που παρασχέθηκαν από 361 φροντιστές που συμπλήρωσαν το ερωτηματολόγιο. Δεν υπήρχαν λείπουν σημείων δεδομένων.

Σύμφωνα με προηγούμενες μελέτες, κατασκευές παράγοντας CQOLC διαφέρουν μεταξύ των εκδόσεων [18-25]. Ο σκοπός αυτής της μελέτης ήταν να αξιολογήσει την εγκυρότητα της CQOLC-C εκτελώντας τόσο διερευνητική παραγοντική ανάλυση (EFA) και επιβεβαιωτική παραγοντική ανάλυση (CFA), και οι δύο εξαιρετικές μεθόδους για να αξιολογήσει την λανθάνουσα δομή μιας κλίμακας.

φροντιστής Ποιότητα ζωής Index-καρκίνου (CQOLC)

Το CQOLC είναι ένα αυτοδιοικούμενο κλίμακας που έχουν σχεδιαστεί ειδικά για την αξιολόγηση του καρκίνου του φροντιστή του ασθενούς ποιότητα ζωής. Αυτή η κλίμακα περιλαμβάνει 35 είδη. Οι CQOLC απαντήσεις σκόραρε από 0 (καθόλου) έως το 4 (πολύ). Η συνολική δυνατή βαθμολογία είναι 140, με υψηλότερες βαθμολογίες αντιπροσωπεύουν καλύτερη ποιότητα ζωής. Στην αρχική μελέτη, τα στοιχεία που υποστηρίζονται τέσσερις υποκλίμακες: Βάρος, αναστάτωσης, θετική προσαρμογή και οικονομικές ανησυχίες [20]. Αυτοί οι τέσσερις παράγοντες περιλαμβάνουν 27 σημεία, με 8 επιπλέον στοιχεία δεν φόρτωση σε αυτούς τους παράγοντες. Επαρκή εσωτερική συνοχή έχει αποδειχθεί, με τιμές εσωτερικής συνέπειας (Cronbach α) για τις τέσσερις υποκλίμακες είναι 0,89, 0,83, 0,73 και 0,81, με τιμή 0,90 για τις συνολικές βαθμολογίες CQOLC.

Η ανάπτυξη της CQOLC -C προχώρησε σύμφωνα με τα βήματα που ακολουθήθηκε τα προηγούμενα διαπολιτισμικές μελέτες [26, 27]. Η διαδικασία περιελάμβανε την πολιτιστική μετάφραση των στοιχείων, την πλάτη μετάφραση των στοιχείων, και προμέτρησης. Αρχικά, δύο μητρική κινεζικής ομιλητές (κατέχουν την αγγλική γλώσσα) πραγματοποίησε την πολιτιστική μετάφραση, αντικατάσταση λέξεων ή φράσεων στα αγγλικά με τις φράσεις που είναι κατάλληλες για την κινεζική κουλτούρα. Για παράδειγμα, η λέξη «πεθαίνουν» στο σημείο 9 άλλαξε σε «περάσει μακριά». Το βήμα αυτό οδήγησε σε μια άλλη αγγλική γλώσσα, Ε1. Το δεύτερο βήμα ήταν πίσω μετάφραση. Οι δύο εμπειρογνώμονες μεταφραστεί την έκδοση Ε1 σε απλοποιημένα Κινέζικα, την έκδοση του C1. Δύο άλλες κινεζικές εμπειρογνώμονες (οι οποίοι ζούσαν σε αγγλόφωνες χώρες για δύο χρόνια ή και περισσότερο) στη συνέχεια μετατρέπονται C1 πίσω στην αγγλική γλώσσα για να αποδώσει Ε2. Στη συνέχεια, μια εγγενής αγγλικός ομιλητής σε σύγκριση Ε2 με το πρωτότυπο αγγλικό κείμενο, παρέχοντας γνωμοδοτήσεις. Οι γλωσσικές εμπειρογνώμονες στη συνέχεια εξευγενίζεται την κλίμακα και πήρε το προμέτρησης. Αυτά τα βήματα επαναλαμβάνονται τέσσερις φορές.

Ηθική θεώρηση

Η άδεια για τη διεξαγωγή αυτής της μελέτης χορηγήθηκε από θεσμική επιτροπή δεοντολογίας των συγγραφέων. Ενημερωμένη συγκατάθεση λήφθηκε από το Διευθυντή των Νοσοκομείων και του επικεφαλής της κλινικής μονάδας, καθώς και όλους τους συμμετέχοντες στη μελέτη. φροντιστές του καρκίνου ενημερώθηκαν για το σκοπό της μελέτης και τι θα πρέπει να αναμένεται από αυτούς. Οι συμμετέχοντες ήταν σίγουροι για τα δικαιώματά τους από την άρνηση να συμμετάσχει ή να αποχωρήσει από τη μελέτη σε οποιοδήποτε στάδιο χωρίς αρνητικές συνέπειες. Η ανωνυμία και η εμπιστευτικότητα των συμμετεχόντων ήταν εγγυημένη.

Δεδομένα

Ανάλυση

Όλα τα στοιχεία κωδικοποιήθηκαν και σκόραρε, και έχουν εισαχθεί όλα τα δεδομένα, ελέγχονται για τις τιμές που λείπουν, και αναλύθηκαν χρησιμοποιώντας SPSS έκδοση 18.0 και Lisrel 8.70 στατιστική λογισμικό. Δεν υπήρχαν ελλιπή ερωτηματολόγια ή ελλείποντα στοιχεία. Προκειμένου να εξασφαλιστεί η ακρίβεια, θα απαιτείται επαρκής μεγέθη δειγμάτων, τόσο σε απόλυτους αριθμούς και υπόκειται στη αναλογίες στοιχείο (5-10 άτομα ανά τεμάχιο) [28]. Υπάρχουν 35 στοιχεία σε CQOLC, σε αυτή την περίπτωση, το μέγεθος του δείγματος της έρευνας αυτής θα πρέπει να είναι 175-350 (35 στοιχεία). Έχουμε επιλέξει τυχαία 180 άτομα από το συνολικό δείγμα των 361 για την παροχή δεδομένων για EFA, με το υπόλοιπο παροχή στοιχείων για το CFA. Τα περιγραφικά στατιστικά στοιχεία (μέσες τιμές και τυπικές αποκλίσεις) που αναφέρθηκαν για τις βασικές μεταβλητές.

διερευνητική παραγοντική ανάλυση

Το αρχικό στάδιο της ανάλυσής μας ζητείται να διαπιστωθεί η λανθάνουσα δομή του CQOLC-C, με τη χρήση EFA να προσδιορίσει μια δομή βιώσιμη παράγοντα για τα 35 αντικείμενα. Χρησιμοποιήθηκε κύρια μέθοδο εκχύλισης συστατικών με περιστροφή Varimax. Λαμβάνοντας υπόψη τις πολιτιστικές διαφορές μεταξύ της Κίνας και των Ηνωμένων Πολιτειών και των μελετών των προηγούμενων εκδόσεων, θέσαμε δύο μοντέλα. M1 ακολουθεί τα αποτελέσματα της αρχικής μελέτης, όπου η δομή παράγοντας περιορίστηκε σε τέσσερις παράγοντες. Σε Μ2, παράγοντες με ιδιοτιμές μεγαλύτερες από 1,0 προσδιορίστηκαν για τη διατήρηση παράγοντα. Αντικείμενα με φορτίσεις παράγοντα (FLS) μεγαλύτερη από 0,40 (συμπεριλαμβανομένων των τιμών που στρογγυλοποιείται σε 0,40) και ότι δεν φορτώσει σε περισσότερα από κρατήθηκαν ένας παράγοντας. Στοιχεία που δεν πληρούν τα κριτήρια αυτά αφαιρέθηκαν, ένα κάθε φορά.

Επιβεβαιωτική Παραγοντική Ανάλυση

επιβεβαιωτική παραγοντική ανάλυση χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό καλής προσαρμογής μεταξύ ενός μοντέλου που έχουν ήδη ληφθεί από άλλο ερευνητή και το παρόν δείγμα δεδομένων . [29] Ένα CFA με τη συνήθη μέθοδο της θεωρίας εκτίμηση μέγιστης πιθανότητας διεξήχθη σε δείγμα μας για να επιβεβαιώσει τις δύο διερευνητικές μοντέλα. Αρκετές καλοσύνη-of-fit δείκτες υπολογίστηκαν για την αξιολόγηση του βαθμού προσαρμογής. Μια καλοσύνη-of-fit δείκτη (GFI) τουλάχιστον 0,90 υπήρξε το πρότυπο που έχει εγκριθεί από πολλούς ερευνητές. Τα κριτήρια ήταν τα ίδια με εκείνα που χρησιμοποιούνται στη μελέτη του Zeynep, C. Ο και Bektas Η.Α. [23].

Αποτελέσματα

Οι φροντιστές ήταν, κατά μέσο όρο (SD), 40 ετών (12.17). Οι περισσότεροι ήταν μεταξύ 31 και 45 ετών (n = 134, 37,1%). Οι περισσότεροι ήταν γυναίκες (n = 194, 53,7%). Οι περισσότεροι φροντιστές ήταν παντρεμένοι (n = 291, 80,6%), και οι περισσότεροι από αυτούς (n = 202, 56,0%) είχαν προσληφθεί. επίπεδα το εισόδημά τους ήταν κάτω και ίσο με το μέσο όρο των μισθών (n = 179, 49,6%, n = 172, 47,6%). Παρόμοια με τη διαπίστωση από την Ταϊβάν έρευνα [25], το μεγαλύτερο ποσοστό ήταν σύζυγοι (n = 131, 36,3%).

Σύμφωνα με τα κριτήρια που περιγράφονται παραπάνω, υπάρχουν τέσσερις λανθάνουσα παράγοντες (υποκλίμακες) στο Μ1 και οκτώ παράγοντες Μ2. Αυτά τα δύο μοντέλα και οι δύο περιστρέφονται από Varimax, αντιπροσωπεύοντας το 45,885% και 64,516% της συνολικής διακύμανσης (Πίνακες 1 και 2).

Η

Και τα δύο μοντέλα δοκιμάστηκαν χρησιμοποιώντας CFA. Τα κριτήρια για την αξιολόγηση μοντέλο ταιριάζει απεικονίζονται στον Πίνακα 3. Για Μ2, η CFA αποκάλυψε μια καλή τακτοποίηση με βάση την μέση τετραγωνική ρίζα σφάλμα προσέγγισης (RMSEA) κριτήριο [0,058 (90% CI = 0,051 – 0,065)], CFI (0,96 ), NNFI (0,96), IFI (0,97), ΒΑΛ (0,92), και, χ2 (531) = 875.50,

σ

& lt? 0.0001. Μια μέτρια ταιριάζει Παρατηρήθηκε με βάση την GFI (0,79), αλλά AGFI αποδεικνύεται μία κακή προσαρμογή (τιμές μικρότερες από 0,90? 0,75). Για M1, η CFA αποκάλυψε κοντά σε μια επαρκής προσαρμογή με βάση χ2 (522) = 1.166,98,

σ

& lt? 0.0001. Υπήρξε μια μέτρια φόρμα με βάση IFI (0,91), CFI (0,91), και NNFI (0.90), αλλά μια κακή εφαρμογή συνέβη με ΒΑΛ (0.84), AGFI (0,67), GFI (0,71), και το κριτήριο RMSEA [0,087 (90% CI = 0,081 – 0,093)].

η

Συζήτηση

στην παρούσα μελέτη, αξιολογήσαμε την παραγοντική δομή της CQOL-C που χορηγείται σε κινεζικά φροντιστές ηπειρωτική χώρα, χρησιμοποιώντας τόσο EFA και CFA για την αξιολόγηση της υπέθεσαν μοντέλο που αναπτύχθηκε για την αρχική αμερικανικό δείγμα. Ένα δεύτερο μοντέλο που περιλαμβάνει οκτώ παράγοντες παρείχε μια καλύτερη τακτοποίηση για αυτή την κινεζική δείγμα ηπειρωτική φροντιστή από ό, τι το αρχικό μοντέλο τεσσάρων παράγοντα.

Διαφορετικές δημογραφικά χαρακτηριστικά των δειγμάτων φροντιστή και ιατρικά χαρακτηριστικά των ασθενών έχουν αναφερθεί. Weitzner et al. [18] εξέτασε δύο δείγματα σε διαφορετικές φάσεις της πορείας ασθένεια (θεραπευτική ή παρηγορητική θεραπεία του καρκίνου), ενώ Weitzner και McMillan [19, 20] μελέτησαν δείγματα από τις ρυθμίσεις της παρηγορητικής φροντίδας. Ένας Τούρκος δείγμα προήλθε από ένα πανεπιστημιακό νοσοκομείο. Η ταϊβανέζικη δείγμα χαιρετίστηκε από πέντε πανεπιστημιακά νοσοκομεία στην Ταϊβάν, ενώ ένας Γάλλος δείγμα προήλθε από ογκολογικά τμήματα σε δύο νοσοκομεία της Γαλλίας. Επιπλέον, τόσο Weitzner et al. και Weitzner και McMillan περιόριζε τις φροντιστές με εκείνα των ασθενών με πνεύμονα, του μαστού και του καρκίνου του προστάτη. Η πλειοψηφία των τουρκικών ασθενείς είχαν καρκίνο του πνεύμονα (78,1%). Γάλλοι εταίροι είχαν προστάτη (38%) και του μαστού (22,7%) του καρκίνου. Το δείγμα μας περιλαμβάνει τους φροντιστές των ατόμων με διάφορα είδη καρκίνου, γεγονός που καθιστά το δείγμα μας σε μεγάλο βαθμό συγκρίσιμα με τα δημογραφικά και ιατρικά χαρακτηριστικά με εκείνες που αξιολογούνται σε άλλες μελέτες. Τα αποτελέσματα της έρευνας δείχνουν ότι η μέση ηλικία των μεγάλων φροντιστές στην κινεζική ηπειρωτική χώρα είναι 40, το οποίο είναι πολύ χαμηλότερο από ότι στις Ηνωμένες Πολιτείες (60) [20] και την Κίνα-Ταϊβάν (60) [25], αλλά μόνο ελαφρώς χαμηλότερη από αυτή που παρατηρήθηκε για την τουρκική (40.19) [22] και της γαλλικής δείγματα (57,6) [24]. Πολιτιστικές και κοινωνικές διαφορές μπορεί να είναι υπεύθυνος για αυτό το μοτίβο.

Δύο μοντέλα που χρησιμοποιούν EFA. Πρώτον, εξετάσαμε την αρχική θεωρία μοντέλο, θέτοντας ένα μοντέλο τεσσάρων παράγοντα (Πίνακας 1). Συνολικά, τέσσερα στοιχεία (12, 16, 23, και 35) είχαν χαμηλή FLS (& lt? 0,4). Οι μοντέλο τάσεις σε μία μόνο διάσταση. Ο πρώτος παράγοντας, μεταξύ των οποίων 16 από τα 35 είδη, περιέχει επίσης 8 από 10 αντικείμενα από την υποκλίμακα «βάρος» (9, 11, 14, 17, 18, 19, 20, και 33) στην αρχική μελέτη και 3 7 αντικειμένων (1, 3, και 29) από την υποκλίμακα «αναστάτωσης». Στο δεύτερο παράγοντα, 7 στοιχεία (12, 16, 22, 27, 28, και 34) ανήκουν στην τρίτη υποκλίμακα της αρχικής μελέτης, «Θετικές προσαρμογή». Στο τρίτο παράγοντα της μελέτης μας, τα στοιχεία 6, 7, και 8 ανήκε στο αρχικό «Χρηματοοικονομικά ανησυχίες» υποκλίμακα, με τα τέσσερα στοιχεία από το τελευταίο στοιχείο (4, 30, 32, και 35) δεν φόρτωση επί των αρχικών τεσσάρων υποκλιμάκων . Είναι ενδιαφέρον, βρήκαμε ότι το όλο μοντέλο φαίνεται να συνδυάσει τα δύο πρώτα υποκλίμακες του μοντέλου Weitzner, καθώς και τα άλλα στοιχεία είναι όλα πολύ κοντά στο πρωτότυπο αγγλικό μοντέλο. Σε m2 (Πίνακας 2), διατηρήθηκαν παράγοντες με ιδιοτιμές μεγαλύτερες από 1.0. Ένα σύνολο οκτώ παραγόντων εκχυλίστηκαν. Τα σημεία 4, 5, και 12 αφαιρέθηκαν. Τα αποτελέσματα ήταν αρκετά σαφής: Οι πρώτες τέσσερις παράγοντες περιλαμβάνουν τα βασικά στοιχεία που αποτελούν τις αρχικές τέσσερις παράγοντες, ενώ τα τελευταία 4 παράγοντες περιλαμβάνουν στοιχεία που δεν φορτώνουν πάνω σε αυτά τα αρχικά τέσσερις παράγοντες (βλέπε Πίνακα 4)

Η

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα CFA, επιλέγουμε Μ2, όπως το μοντέλο που ταιριάζει καλύτερα ένα κινέζικο δείγμα ηπειρωτική φροντιστή. Χρησιμοποιώντας CFA να συγκρίνει το μοντέλο 4-παράγοντα από το πρωτότυπο αγγλικό κείμενο με το Μ2, η τελευταία είναι μια μέτρια καλή εφαρμογή και ανώτερη M1 σύμφωνα με το πρότυπο ενός δείκτη καλοσύνη-of-fit (GFI) τουλάχιστον 0,90 και προσαρμόζεται GFI (AGFI) της & gt? 0.90 υιοθετηθεί από πολλούς ερευνητές. Για να εξηγήσουμε καλύτερα το μοντέλο και να γίνει σύγκριση με άλλες μελέτες, τονίζουμε τις πρώτες τέσσερις παράγοντες ως τα κύρια υποκλίμακες του CQOLC-C, και να εξετάσει τις άλλες τέσσερις παράγοντες ξεχωριστά.

Ο Πίνακας 4 δείχνει τη δομή του CQOLC -C και άλλες εκδόσεις της κλίμακας. Σε όλες τις μελέτες, έχουν μόνο οι τέσσερις εκδόσεις έχουν εξεταστεί προσεκτικά από την άποψη της δομής παράγοντα. Οι τέσσερις υποκλίμακες της πρωτότυπο αγγλικό κείμενο περιλαμβάνει 27 είδη, και οι αντίστοιχες υποκλίμακες CQOLC-C περιλαμβάνουν 26 αντικείμενα. Η CQOLC-M και CQOLC-Τ περιλαμβάνουν 28 και 25 στοιχεία κατά τους πρώτους τέσσερις υποκλίμακες, αντίστοιχα. Η πρώτη υποκλίμακα είναι «βάρος». Παρά το γεγονός ότι στην τουρκική εκδοχή, αυτή η υποκλίμακα ονομάζεται «ψυχολογική δυσφορία», τα περισσότερα από τα στοιχεία αυτά διατηρούνται ακόμα στο CQOLC. Σε σύγκριση με την αρχική δομή, η κλίμακα των βαρών CQOLC-C περιέχει στοιχεία 9, 11, 14, 17, 18, 19, 20, και 33. Τα στοιχεία 25 και 31 δεν περιλαμβάνονται, τα οποία ανήκουν στην κατηγορία «Άλλο» στοιχείο . Αντικείμενα 10, 13, και 15 προστέθηκαν σε αυτό το υποκλίμακα. Αυτά τα τρία στοιχεία είναι «άποψη για τη ζωή», «ημέρα με την ημέρα εστίαση», και «πνευματική ένταση», τα οποία είναι όλα συνδέονται με τα επίπεδα ψυχολογικό στρες φροντιστές ». Η δεύτερη υποκλίμακα είναι «διατάραξη της καθημερινής ζωής» για την CQOLC-Τ, και «αναστάτωσης» για τις άλλες τρεις εκδόσεις. Η έκδοση CQOLC-C περιέχει πέντε στοιχεία από το πρωτότυπο υποκλίμακα. Αυτά είναι τα στοιχεία 1, 3, 24, 26, και 29. Θέση 5 αφαιρέθηκε λόγω χαμηλού FL. Στοιχείο 2, «Η διακοπή του ύπνου», φορτία σε αυτόν τον παράγοντα στην κινεζική κουλτούρα. Επίσης, είναι φορτωμένο επάνω σε αυτό το υποκλίμακα για τις άλλες δύο εκδόσεις. Η τρίτη υποκλίμακα ονομάζεται «Θετική προσαρμογή» για την CQOLC και CQOLC-C, και «Κοινωνική υποστήριξη» και «Caregiving ευθύνη» για τις άλλες δύο εκδόσεις. Η έκδοση CQOLC-C της κλίμακας περιλαμβάνει τα στοιχεία 16, 22, 27, 28, 34, και 21. Το σημείο 21, «διατροφικές συνήθειες του ασθενούς», εκτιμά κατά πόσον ο φροντιστής έχει προσαρμοστεί στις αλλαγές στις διατροφικές συνήθειες του ασθενούς, και θα μπορούσε, επομένως, αρκετά θεωρητικά ανήκουν σε αυτή την υποκλίμακα. Η τέταρτη υποκλίμακα ονομάζεται «Χρηματοοικονομικά ανησυχία» για όλες τις εκδόσεις, που το καθένα περιέχει τα στοιχεία 6, 7, και 8, τα οποία αφορούν σε οικονομικά ζητήματα. Η CQOLC-M περιλαμβάνει ένα πέμπτο υποκλίμακα – «πνευματικότητα», η οποία περιλαμβάνει τα στοιχεία 10 και 12. Η αγγλική έκδοση έχει την υψηλότερη άλφα του Cronbach 0,91, με την CQOLC-C και CQOLC-T και οι δύο έχουν τιμές 0,88. Οι πρώτες τέσσερις παράγοντες ευθύνονται για το 46,68% της σωρευτικής διακύμανσης στις βαθμολογίες CQOLC-C, με το σύνολο της κλίμακας λογιστικής οκτώ παράγοντας για 64,52% της διακύμανσης

Τρία στοιχεία αφαιρέθηκαν από το CQOLC-C:. Αντικείμενα 4 , 5 και 12. Το σημείο 4 είναι «η ικανοποίηση με τη σεξουαλική λειτουργία». Στην κινεζική κουλτούρα, η σεξουαλική ζωή είναι πολύ ιδιωτική. Θεωρείται αγένεια να μιλήσει για το θέμα αυτό στο κοινό, και τα περισσότερα άτομα είναι απρόθυμοι να συζητήσουν αυτό το θέμα, ακόμη και για τους σκοπούς της επιστημονικής έρευνας. Οι εν λόγω πληροφορίες πρέπει να συλλέγονται με πιο έμμεσο τρόπο. Σημείο 5, «Συντήρηση εξωτερική δραστηριότητα», είναι δύσκολο να κατανοήσουμε για τους ανθρώπους που δεν είχαν ειδικά συμφέροντα εκτός της οικογενειακής ζωής. Στην κινεζική κουλτούρα, το έθνος είναι πιο σημαντικό από την οικογένεια, η οποία με τη σειρά τους είναι πιο σημαντική από την ατομική. Σε αυτόν τον πολιτισμό, η σημασία της οικογένειας ατού τα συμφέροντα του ατόμου. Όταν κάποιος αναπτύσσει καρκίνο, συγγενείς τους προσπαθούν συνήθως τα πάντα για να τους σώσει. Εάν οι ασθενείς δεν θέλουν να σωθούν, οι συγγενείς τους θα προσπαθήσουν να τους πείσουν να «σκεφτούμε τους γονείς ή τα παιδιά σας». Η ευτυχής των οικογενειών θεωρείται πιο σημαντική από την ατομική πόνο και την οδύνη, και θεωρείται ακατάλληλη ή ακόμα και εγωιστικό να μιλήσει για την προσωπική δραστηριότητα εκτός του οικογενειακού περιβάλλοντος σε καταστάσεις ζωής και θανάτου. Σημείο 12, «πνευματικότητα», είναι δύσκολο να εξηγήσουμε στα κινέζικα και επίσης δύσκολο για τους Κινέζους να κατανοήσουν. Στην Κίνα, η έννοια της πνευματικότητας μπορεί να σχετίζεται με τη θρησκεία. Σύμφωνα με έρευνα που διεξήχθη το 1995, 36,09% των Κινέζων δηλώνουν ότι δεν έχουν καμία θρησκευτικές πεποιθήσεις, 28,1% έχουν θρησκευτική πίστη, και το υπόλοιπο 45.81% δεν θα μπορούσε να σημαίνει αυτό που πιστεύουν [30]. Μερικά άτομα δεν ταυτίζονται με μια συγκεκριμένη θρησκεία, αλλά δεν έχουν πίστη στο Θεό και το πεπρωμένο [31]. . Μερικοί άνθρωποι πιστεύουν σε περισσότερη από μία θρησκεία, και κάποιοι δεν γνωρίζουν καν τι πιστεύουν σε αυτό το πολύπλοκο σύστημα πεποιθήσεων προέρχεται από ένα συνδυασμό των κινεζικών παραδοσιακών θρησκειών: τον Κομφουκιανισμό, τον Βουδισμό και τον Ταοϊσμό, το οποίο διαιρείται περαιτέρω σε πολλές λαϊκές θρησκείες και τις δεισιδαιμονίες [ ,,,0],32].

Εκτός από τον πολιτισμό, την ηλικία μπορεί να είναι ένας άλλος παράγοντας επιπτώσεις. Στην έρευνά μας, ο μέσος όρος ηλικίας των φροντιστών ήταν χαμηλότερη από ό, τι σε άλλα δείγματα (40 ετών) [19, 23-25]. Στην Κίνα, αν οι ασθενείς είναι μεσήλικες, τους συζύγους τους θα έχουν το βαρύτερο ευθύνη για τη φροντίδα τους. Εάν οι ασθενείς είναι ηλικιωμένοι, τα ενήλικα παιδιά τους πρέπει να αναλάβουν την ευθύνη, ακόμη και να εγκαταλείψουν την εργασία, εάν είναι απαραίτητο. Αυτό το είδος της θυσίας σχετίζεται με την υιική ευσέβεια έννοια στην κινεζική κουλτούρα [33]. Έτσι, οι περισσότεροι φροντιστές είναι στη μέση ηλικία.

Η δομή της οικογένειας θα μπορούσε να είναι ένας άλλος λόγος για τα αποτελέσματα των διαφορών μεταξύ των μελετών. Η μέση ηλικία των κινεζικών φροντιστές είναι κοντά σε εκείνη του τουρκικού δείγματος. Τόσο η ηπειρωτική Κίνα και την Τουρκία οι αναπτυσσόμενες περιοχές, με ένα αρκετά παρόμοιο βιοτικό επίπεδο. Σύμφωνα με Zeynep [23], οι οικογενειακές δομές που βρέθηκαν στην Τουρκία και την Κίνα είναι παρόμοια. Παρ ‘όλα αυτά, ο πληθυσμός των κινεζικών νέοι που γεννήθηκαν μετά το 1980 είναι πολύ μικρότερο από ό, τι μεγαλύτερες γενιές τους. Οι περισσότεροι από αυτούς είναι μόνο παιδί από αστικές οικογένειες. Παππούδες και γιαγιάδες, οι γονείς και το παιδί αποτελούν μια οικογένεια «421», το οποίο καθιστά πιο δύσκολο για τη φροντίδα των γερόντων [34]. Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια, έχουν προκύψει νέα κοινωνικά προβλήματα. Σε πολλές αγροτικές οικογένειες, νέοι γονείς ταξιδέψει μια μεγάλη απόσταση για να εργαστούν στις πόλεις. Τα παιδιά τους θα πρέπει να μείνει με τους παππούδες ή τους γείτονές τους, τα λεγόμενα «αριστερά-πίσω από τα παιδιά» (58 εκατομμύρια το 2008) [35]. Όταν τα παιδιά μεγαλώνουν και να κινηθεί έξω, οι γονείς τους, που συνήθως έχουν αποσυρθεί από την εργασία και να μείνουν μόνοι στο σπίτι, το λεγόμενο «κενό φωλιά τους ηλικιωμένους» (91 εκατομμύρια το 2011) [36]. Τα φαινόμενα αυτά έχουν γίνει όλο και πιο συχνά στην κινεζική οικογένεια, η οποία με τη σειρά της επηρεάζει την κινεζική κοινωνική, οικονομική, και την ιατρική κατάσταση. Συνολικά, η πολιτιστική κατανόηση του θανάτου και της φροντίδας αλλαγές μαζί με τις κοινωνικές, οικονομικές, τεχνολογικές και άλλες πολιτιστικές αλλαγές, γεγονός που καθιστά ακόμη πιο σημαντικό να βελτιώσετε ένα υπάρχον εργαλείο αξιολόγησης σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά του τοπικού πολιτισμού.

Μπορεί να υπάρχουν άλλοι παράγοντες που έχουν επηρεάσει το αποτέλεσμα της μελέτης, όπως τα θέματα μετάφρασης. Στο πολιτιστικό μετάφραση, οι διαφορές μεταξύ αρχική έκδοση και μετάφραση είναι αναπόφευκτη. Το μόνο πράγμα που μπορούμε να κάνουμε για να ελαχιστοποιηθούν οι διαφορές είναι να ακολουθήσετε αυστηρά τη διαδικασία καλλιέργειας-μετάφρασης. Σύμφωνα με τις γλωσσικές τους ειδικούς, η μετάφραση μας είναι κατάλληλα, σύμφωνα με την αρχική έκδοση.

ποιότητα ζωής των φροντιστών του καρκίνου είναι πολυδιάστατη. Αυτός είναι ο βασικός λόγος για τον οποίο διαφορετικές εκδόσεις αυτού του μέσου έχουν διαφορετικές δομές παράγοντας. Τα πλεονεκτήματα αυτής της βρίσκονται μελέτη στο μοντέλα δίκη δύο EFA και τη σύγκριση με τις άλλες εκδόσεις, οι οποίες παρέχουν μια νέα προσέγγιση για την ανάλυση της δομής παράγοντα μιας ξένης ανεπτυγμένων κλίμακας. Αυτή είναι η πρώτη κινεζική μελέτη ηπειρωτική του CQOLC, η οποία παρέχει μια πολυδιάστατη αξιολόγηση των επιπτώσεων της φροντίδας για φροντιστή ποιότητα ζωής στην κολεκτιβιστική κινεζικό πολιτισμό. Σε αυτή τη μελέτη, θα προσληφθεί ένα μεγάλο μέγεθος δείγματος των φροντιστών και εκτελείται τόσο EFA και CFA χρησιμοποιώντας διαφορετικά σύνολα δεδομένων, η οποία βοηθά τη διασφάλιση της στατιστικής ακρίβειας των αποτελεσμάτων. Περαιτέρω αναλύσεις της αξιοπιστίας και της εγκυρότητας του μέσου αυτού στην κινεζική πληθυσμό ηπειρωτικής θα περιγραφούν στα επόμενα έγγραφα, και αναγνωρίζουμε ότι η έλλειψη αξιοπιστίας και εγκυρότητας των δεδομένων καθιστά την παρούσα εργασία ελλιπής.

Αυτή η μελέτη έδειξε κάποια διαφορές στη δομή του παράγοντα της κλίμακας CQOLC ανάμεσα στην ηπειρωτική Κίνα και άλλα δείγματα. Ως προκαταρκτική μελέτη, η έρευνα αυτή προσφέρεται μόνο μερική υποστήριξη για την καταλληλότητα και την δομική εγκυρότητα της κλίμακας για τις κινεζικές φροντιστές. Απαιτούνται περαιτέρω εργασίες για την επικύρωση της CQOLC με άλλα καλά ανεπτυγμένο μέτρα με αποδεδειγμένη διαπολιτισμική ισχύ. Το όργανο μπορεί να απαιτήσει περαιτέρω ανάπτυξη και τροποποιήσεις για να μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη συνήθη εκτίμηση της κινεζικής φροντιστές ηπειρωτικής χώρας.

Ευχαριστίες

Είμαστε ευγνώμονες σε όλους τους ιδιώτες που συμμετείχαν σε αυτή τη μελέτη. Εκτιμούμε, επίσης, την υποστήριξη του καθηγητή Woungru Tang (Chang Gung Πανεπιστήμιο, Ταϊβάν), ο οποίος είναι ο κύριος του έργου του CQOLC-M. Χάρη σε καθηγητή Yueling Cheng (Κινεζικό Πανεπιστήμιο του Χονγκ Κονγκ) και ο καθηγητής Guohui Su (Πανεπιστήμιο του Χονγκ Κονγκ). Ευγενικά μας βοήθησε να μεταφράσει την κλίμακα.