Αφηρημένο

Στόχος

Η ψυχολογική δυσφορία παραμένει μια μεγάλη πρόκληση στη φροντίδα του καρκίνου. Η πολυπλοκότητα των ψυχολογικών συμπτωμάτων σε ασθενείς με καρκίνο απαιτεί πολύπλευρη αντιμετώπιση των συμπτωμάτων προσαρμοσμένες ατομικά χαρακτηριστικά των ασθενών και την ενεργό συμμετοχή των ασθενών. Εκτιμήσαμε τη σχέση μεταξύ της ανθεκτικότητας, ψυχολογική δυσφορία και τη σωματική δραστηριότητα σε ασθενείς με καρκίνο να φωτιστούν δυναμικό συντονιστές των προσδιορισμένων σχέσεων.

Μέθοδος

Μια συγχρονική μελέτη παρατήρησης για την αξιολόγηση του επιπολασμού των συμπτωμάτων και υποστηρικτική ανάγκες φροντίδας των ογκολογικών ασθενών που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία ή τη θεραπεία χημειο-ακτινοβολία σε μια τριτοβάθμια υπηρεσία ογκολογία. Ανθεκτικότητα αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας το 10-σημείο Connor-Davidson ανθεκτικότητα Κλίμακα (CD-RISC 10), η κοινωνική υποστήριξη αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας το 12-σημείο Πολυδιάστατο Κλίμακα Αντιληπτή Κοινωνικής Στήριξης (MSPSS) και οι δύο ψυχολογικό επίπεδο κινδύνου και δραστηριότητα μετρήθηκαν χρησιμοποιώντας αντίστοιχες υποκλίμακες του Ρότερνταμ Σύμπτωμα Checklist (RSCL). Κοινωνικο-δημογραφικά και ιατρικά δεδομένα που προέρχονται από ασθενή ιατρικά αρχεία. Συσχέτιση αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν και δομικά μοντέλα εξισώσεων χρησιμοποιήθηκε για την αξιολόγηση της συσχέτισης μεταξύ της ανθεκτικότητας, ψυχολογική δυσφορία και το επίπεδο δραστηριότητας, καθώς και επιλεγμένα κοινωνικο-δημογραφικές μεταβλητές.

Αποτελέσματα

Δεδομένα από 343 ασθενείς που είχαν συμπεριληφθεί στην ανάλυση. αναθεωρημένο μοντέλο μας έδειξε μια αποδεκτή προσαρμογή στα δεδομένα (χ

2 (163) = 313.76,

σ

= 0.000, ο δείκτης συγκριτική ταιριάζει (CFI) = 0.942, ο δείκτης Tucker-Lewis (ΠΜΔ) = 0,923, μέση τετραγωνική ρίζα σφάλμα προσέγγισης (RMSEA) = 0,053, 90% CI [.044.062]). Ανθεκτικότητα αρνητικά που συνδέονται με την ψυχολογική δυσφορία (

β

= -.59), και σχετίζεται θετικά με το επίπεδο δραστηριότητας (

β

= .20). Η σχέση μεταξύ της αντοχής και της ψυχολογικής δυσφορίας συντόνισε με την ηλικία (

β

= -0,33), αλλά όχι την κοινωνική υποστήριξη (

β

= .10,

σ

= .12) .

Συμπέρασμα

Οι ασθενείς με καρκίνο με μεγαλύτερη ανθεκτικότητα, ιδιαίτερα ηλικιωμένους ασθενείς, η εμπειρία κάτω ψυχολογική δυσφορία. Οι ασθενείς με υψηλότερη ανθεκτικότητα είναι σωματικά πιο δραστήριοι. Αξιολογώντας τα επίπεδα ανθεκτικότητας σε ασθενείς με καρκίνο, στη συνέχεια, προσαρμόζοντας στοχευμένες παρεμβάσεις για τη διευκόλυνση της ανθεκτικότητας μπορεί να συμβάλει στη βελτίωση της αποτελεσματικότητας των ψυχολογικών παρεμβάσεων διαχείρισης των συμπτωμάτων

Παράθεση:. Matzka Μ, Mayer Η, Köck-Χόντι S, ο Μωυσής-Passini C, ϋυοβγ C, Jahn P, et al. (2016) Σχέση μεταξύ Ελαστικότητα, ψυχολογική δυσφορία και τη σωματική άσκηση σε ασθενείς με καρκίνο: Μια διατμηματική Μελέτη Παρατήρησης. PLoS ONE 11 (4): e0154496. doi: 10.1371 /journal.pone.0154496

Επιμέλεια: Pallab Kumar Maulik, Ο George Ινστιτούτο για την Παγκόσμια Υγεία, ΙΝΔΙΑ

Ελήφθη: 8 Δεκέμβρη 2015? Αποδεκτές: 14 Απριλίου 2016? Δημοσιεύθηκε: 28 Απριλίου, 2016

Copyright: © 2016 Matzka et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Δεδομένα Διαθεσιμότητα:. Όλη η δεδομένα είναι εντός του Υποστηρίζοντας αρχεία πληροφοριών του χαρτιού και. Πρόσθετα στοιχεία μπορούν να ζητηθούν από την αντίστοιχη συγγραφέα (MM)

Χρηματοδότηση:. Η μελέτη αυτή υποστηρίχθηκε από μια επιχορήγηση από το Felix Ταμείο Mandl (Επιστημονική Ταμείο της πόλης της Βιέννης). HM λάβει τη χρηματοδότηση εκ μέρους των ερευνητών που συμμετέχουν. Δεν αριθμοί επιχορήγηση που εκδίδεται από το ταμείο. Ο χρηματοδότης δεν είχε κανένα ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, τη συλλογή και ανάλυση των δεδομένων, η απόφαση για τη δημοσίευση, ή την προετοιμασία του χειρογράφου

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Ιστορικό

Οι ασθενείς με καρκίνο συχνά πάσχουν ταυτόχρονα από πολλαπλά συμπτώματα που σχετίζονται με την ασθένεια ή τη θεραπεία τους, συμπεριλαμβανομένων κόπωση, διαταραχές του ύπνου, πόνο, ναυτία, έλλειψη όρεξης και νευροπάθεια. Αυτά τα συμπτώματα και η προκύπτουσα λειτουργική ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει δυσφορία, να μειώσει την ποιότητα της ζωής (ΣΥΠΖ) σχετίζονται με την υγεία [1] και μπορεί να περιορίσει τις επιλογές θεραπείας [2]. Περαιτέρω, οι αυξήσεις στον αριθμό ή /και την ένταση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με μειωμένη συνολικό χρόνο επιβίωσης [3]. Κλινικά, η σωρευτική σοβαρότητα και την επίπτωση των συμπτωμάτων που αναφέρθηκαν από ένα σημαντικό ποσοστό των ασθενών με μία δεδομένη οντότητα όγκου ή θεραπεία έχει οριστεί ως «βάρος σύμπτωμα» [4]. Αξίζει να σημειωθεί ότι, η εκτίμηση των συμπτωμάτων επηρεάζεται από ποικίλους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των δημογραφικών /κοινωνικοπολιτισμικές χαρακτηριστικά, αναπτυξιακό στάδιο, ψυχολογική /φυσιολογικά χαρακτηριστικά, καθώς και ατομικοί παράγοντες για την υγεία και την ασθένεια [5]. Αυτό μπορεί να βοηθήσει να εξηγήσει γιατί ασθενείς με καρκίνο με παρόμοια διαγνώσεις και την κατάσταση της θεραπείας έχουν σημαντικά διαφορετικά επίπεδα κινδύνου των συμπτωμάτων, γεγονός που μπορεί να αποδοθεί στην έννοια της ανθεκτικότητας [6].

Ελαστικότητα επηρεάζει την αξιολόγηση των συμπτωμάτων και την εμπειρία των ασθενών με καρκίνο [7, 8]. Ανθεκτικότητα έχει οριστεί ως αντίσταση, την ανάκτηση, ή ανάκαμψη της ψυχικής και σωματικής υγείας μετά από μια πρόκληση [9]. Για ενήλικες ασθενείς με καρκίνο, ανθεκτικότητα περιγράφεται ως μια δυναμική διαδικασία που αντιμετωπίζουν τις αντιξοότητες που σχετίζονται με την εμπειρία του καρκίνου που μπορεί να διευκολυνθεί μέσω παρεμβάσεων [6]. Εκτός από βιολογικούς παράγοντες (π.χ. αλληλεπιδράσεων γονιδίων-περιβάλλοντος) και προσωπικούς παράγοντες (π.χ. αυτο-αποτελεσματικότητα, ευελιξία, αισιοδοξία), περιβαλλοντικούς παράγοντες -Οι περισσότεροι -contribute κυρίως κοινωνική υποστήριξη προς την ανθεκτικότητα ενός ατόμου και, κατά συνέπεια, στις ευνοϊκές εκβάσεις ψυχικής και σωματικής ασθενή [10]. Ωστόσο, οι περισσότεροι που χρησιμοποιούνται συνήθως και πιο ευρέως μεταφραστεί και επικυρωθεί κλίμακες μέτρησης για την ανθεκτικότητα τείνουν να εστιάζουν κυρίως σε προσωπικούς παράγοντες [6].

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν περιορισμένα στοιχεία για τη σχέση μεταξύ της ανθεκτικότητας και ψυχολογική δυσφορία στον καρκίνο ασθενείς κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Οι υψηλές βαθμολογίες ανθεκτικότητα έχει αποδειχθεί ότι συνδέεται με μικρότερη άγχους και κατάθλιψης σε δείγματα επιζώντες του καρκίνου [7, 11, 12], καθώς και σε ασθενείς με καρκίνο που υποβάλλονται σε θεραπεία [13]. Αντίθετα, τα χαμηλότερα επίπεδα ανθεκτικότητας προβλέψει διαταραγμένη ψυχολογική λειτουργία, καθώς επίσης και την πρόβλεψη της κόπωσης στους ασθενείς με καρκίνο [8, 14]. Ωστόσο, μόνο δύο από τις μελέτες που αναφέρονται έλαβε κοινωνική στήριξη υπόψη [7, 13]), από τα οποία μόνο ένα διεξήχθη σε ασθενείς με καρκίνο που υποβάλλονται σε θεραπεία, δείχνει μια αρνητική συσχέτιση της κοινωνικής στήριξης και ψυχολογικής δυσφορίας [13]. Έτσι, λίγα είναι γνωστά για τη σύνδεση και την πιθανή αλληλεπίδραση της ανθεκτικότητας και της κοινωνικής υποστήριξης σε σχέση με την ψυχική υγεία στη συγκεκριμένη ομάδα ασθενών. Αποδεικτικά στοιχεία σχετικά με τα επίπεδα ανθεκτικότητας και τη δραστηριότητα παραμένει εξίσου αραιή. Λίγες μελέτες σχετικά με τη γήρανση ενήλικες και ασθενείς με νόσο του Parkinson σημείο σε ένα προστατευτικό ρόλο για την ανθεκτικότητα σε σχέση με την αναπηρία και τη συνεχιζόμενη ικανότητα να ολοκληρώσει τις δραστηριότητες της καθημερινής ζωής [15, 16]. Σε επιζώντες μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων (κυρίως επιζώντες του καρκίνου), οι ασθενείς με υψηλότερες βαθμολογίες ανθεκτικότητα ανέφεραν σημαντικά καλύτερη φυσική λειτουργία από εκείνους που σημειώνει χαμηλότερα ανθεκτικότητας [12] και την ανθεκτικότητα σχετίστηκε με λιγότερο σοβαρές μοσχεύματος έναντι ξενιστή, καθώς και λιγότερο μόνιμο αναπηρία [17]. Ανθεκτικότητα έχει επίσης συνδεθεί με καλύτερη φυσική λειτουργία σε μακροχρόνια επιζώντες του καρκίνου [18]. Ωστόσο, με τις γνώσεις μας, η σχέση μεταξύ της ανθεκτικότητας και της απομείωσης της σωματικής δραστηριότητας σε ασθενείς με καρκίνο που υποβάλλονται σε θεραπεία δεν έχει ακόμη διερευνηθεί.

Αν και η μεγάλη ηλικία συνδέεται με αυξημένο περιορισμούς στις δραστηριότητες της καθημερινής ζωής [15], το επίσης συχνά συνδέεται με τη μείωση συναισθηματική δυσφορία (δηλαδή άγχος και κατάθλιψη) σε ασθενείς με καρκίνο [19]. Τρέχοντα στοιχεία σχετικά με τη σύνδεση μεταξύ της ηλικίας και της ανθεκτικότητας είναι αντικρουόμενα και ασαφή. Μερικές μελέτες έχουν δείξει ανθεκτικότητα είτε να αυξηθεί ή να μειωθεί με μεγαλύτερη ηλικία [19, 20], ενώ άλλοι έχουν αποδείξει ότι δεν υπάρχει σαφής σχέση [21]. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η κοινωνική στήριξη συμβάλλει στην ανθεκτικότητα σε γενικές γραμμές, αλλά μπορεί να είναι ένας ιδιαίτερα σημαντικός παράγοντας που συμβάλλει στην ανθεκτικότητα μεγαλύτερης ηλικίας, ενώ αντιμετωπίζει σωματική και ψυχική αντιξοότητες [22]. Έτσι, την ηλικία και την κοινωνική υποστήριξη μπορεί να είναι σχετική συμπαράγοντες των ψυχολογικών επιπέδων αγωνίας και δράσης, ενώ η αλληλεπίδρασή τους με την ανθεκτικότητα παραμένει ασαφής.

Υποθέσαμε ότι υπάρχει μια ένωση ανθεκτικότητας και τόσο ψυχολογικό επίπεδο κινδύνου και δραστηριότητα, η οποία είναι εποπτεύονται από την ηλικία και την κοινωνική στήριξη (Σχήμα 1). Ως εκ τούτου, για την καλύτερη κατανόηση της σχέσης μεταξύ ανθεκτικότητα, ψυχολογική δυσφορία και τη σωματική δραστηριότητα σε ενήλικες ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία του καρκίνου, ελέγξαμε ένα μοντέλο δομική εξίσωση των μεταβλητών αυτών.

Προτεινόμενες σχέση μεταξύ της ανθεκτικότητας (Connor-Davidson Resilience Scale) , ψυχολογική δυσφορία και το επίπεδο δραστηριότητας (Ρότερνταμ Σύμπτωμα Checklist), με την ηλικία και την κοινωνική υποστήριξη ως συντονιστές.

η

Μέθοδος

Αυτή η μελέτη ήταν μέρος ενός μεγαλύτερου συγχρονική μελέτη παρατήρησης που πραγματοποιήθηκε για διασφάλισης ποιότητας σε αρκετές περιπατητικούς και νοσηλείας ογκολογικά τμήματα της τριτοβάθμιας University Medical Center (Βιέννη, Αυστρία). Η επιτροπή δεοντολογίας του Ιατρικού Πανεπιστημίου της Βιέννης μελέτησε και ενέκρινε το πρωτόκολλο της μελέτης (αρ. 1223/2014). Αφού ενημερώθηκε λεπτομερώς για τη μελέτη στοχεύει και τις διαδικασίες, οι ασθενείς παρέχεται προφορική συγκατάθεση πριν από τη μελέτη της συμμετοχής.

Τα στοιχεία υποβάλλονται σύμφωνα με τις κατευθυντήριες γραμμές STROBE (Ενίσχυση της υποβολής εκθέσεων των μελετών παρατήρησης στην Επιδημιολογία) για την υποβολή εκθέσεων μελέτες παρατήρησης [23].

δείγμα και Ρύθμιση

τα άτομα της μελέτης περιελάμβανε ένα δείγμα ευκολίας των ενηλίκων (≥ 18 ετών) ασθενείς που διαγιγνώσκονται με καρκίνο οι οποίοι υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία, ακτινοβολία κατά τη Γενικό Νοσοκομείο της Βιέννης (Αυστρία). Οι συμμετέχοντες κρίθηκαν από τους κλινικούς γιατρούς τους να είναι ψυχικά και σωματικά ικανός να συμμετέχουν στη μελέτη. πρόσληψης μελέτη διεξήχθη σε μια περίοδο 2 εβδομάδων Μάιο 2014 από το νοσηλευτικό προσωπικό που είχε ολοκληρώσει ένα εκπαιδευτικό πρόγραμμα 5 ωρών στο πρωτόκολλο της μελέτης και μελέτης που σχετίζονται με τις δραστηριότητες. Οι αρχικές εκτιμήσεις ρεύματος που υποδεικνύεται ένα στόχο των 400 συμμετεχόντων ήταν αναγκαία για τη διασφάλιση επαρκούς ισχύος για τις προτεινόμενες αναλύσεις.

Μετρήσεις

Κοινωνικο-δημογραφικά δεδομένα συλλέχθηκαν και τα δεδομένα που αφορούν συγκεκριμένες νόσους σχετικά με το site του όγκου, η θεραπεία τροπικότητα , κύκλο θεραπείας και το στάδιο της νόσου (τοπικά προχωρημένο, μεταστατικό ή υποτροπιάζοντα καρκίνο) έχουν συγκεντρωθεί από τα ιατρικά αρχεία.

Ελαστικότητα εκτιμήθηκε με τη χρήση του συγγραφέα-εγκεκριμένο γερμανική μετάφραση του 10-σημείο Connor-Davidson Resilience Scale ( CD-RISC 10). Το μέσο αυτό παρέχει μια μονοδιάστατη μέτρο που αντικατοπτρίζει την ικανότητα να αναπηδήσει πίσω από μια ποικιλία των προκλήσεων, όπως η ασθένεια, η συναισθηματική πίεση ή οδυνηρά συναισθήματα. Τα στοιχεία βαθμολογούνται σε μια κλίμακα 5 σημείων (0 = «δεν είναι αλήθεια καθόλου» 4 = «true σχεδόν όλη την ώρα») παρέχει ένα συνολικό ποσό σκοράρει κυμαίνονται 0-40, με τις υψηλότερες βαθμολογίες που αντικατοπτρίζει μεγαλύτερη αντοχή [24]. Η γερμανική μετάφραση του CD-RISC 10 έχει αποδεκτές ψυχομετρικές ιδιότητες με υψηλή εσωτερική συνοχή (Cronbach α = 0.84) [25]. Κοινωνική υποστήριξη μετρήθηκε με τη χρήση του 12-σημείο Πολυδιάστατο Κλίμακα Αντιληπτή Κοινωνικής Στήριξης (MSPSS). Το μέσο αυτό αξιολογεί την αντιληπτή επάρκεια της κοινωνικής υποστήριξης από την οικογένεια, τους φίλους και τους σημαντικούς άλλους. Για να εξασφαλιστεί η συνοχή στο πλαίσιο της έρευνας, που μετέτρεψε την αρχική κλίμακα 7 σημείων σε μια κλίμακα 5 σημείων. Κατά συνέπεια, οι σωρευτικές βαθμολογίες κυμαίνονται 12-60, με υψηλότερες βαθμολογίες που αντανακλούν περισσότερο αντιληπτή κοινωνική στήριξη. Εσωτερική συνοχή της αρχικής κλίμακας είναι υψηλή (Cronbach α = 0.88) και να κατασκευάσει ισχύς είναι επαρκής [26]. Η MSPSS μεταφράστηκε στα γερμανικά (για- και προς τα πίσω) και πολιτισμικά προσαρμοσμένα σύμφωνα με τις κατευθυντήριες γραμμές της ISPOR (International Society for Pharmacoeconomics και τα αποτελέσματα της έρευνας) [27]. Σε σύγκριση με την αρχική κλίμακα, η εσωτερική συνοχή του παρόντος γερμανική μετάφραση του MSPSS είναι ελαφρώς υψηλότερο του δείγματός μας (Cronbach α = 0.92). Ψυχολογική δυσφορία και το επίπεδο δραστηριότητας αξιολογήθηκαν με τη χρήση του συγγραφέα-εγκεκριμένο γερμανική μετάφραση του Ρότερνταμ Σύμπτωμα Checklist (RSCL). Εν συντομία, ο RSCL είναι ένα 39-θέση ερωτηματολόγιο αυτο-αναφορά σχεδιαστεί ειδικά για ασθενείς με καρκίνο. Μετρά την ποιότητα της ζωής σε τέσσερις τομείς: σωματική δυσφορία σύμπτωμα, ψυχολογική δυσφορία, το επίπεδο δραστηριότητας και τη συνολική παγκόσμια ποιότητα ζωής [28]. Οι ασθενείς να αξιολογήσετε το βαθμό στον οποίο έχουν ενοχληθεί από κάθε ένα από τα 30 συμπτώματα κατά τη διάρκεια της προηγούμενης εβδομάδας (καθόλου, λίγο, πολύ λίγο ή πολύ). Η γερμανική μετάφραση του RSCL έχει αποδεκτή ψυχομετρικές ιδιότητες και υψηλή εσωτερική συνοχή για τις φυσικές και ψυχολογικές υποκλίμακες δυσφορία (άλφα του Cronbach = 0.85), καθώς και την υποκλίμακα επίπεδο δραστηριότητας (άλφα του Cronbach = 0,89) [29]. Για την παρούσα μελέτη χρησιμοποιήθηκαν δύο υποκλίμακες, ψυχολογική καταπόνηση (7-στοιχεία, Cronbach α = 0.86) και το επίπεδο δραστηριότητας (8-στοιχεία, Cronbach α = 0.91). Υψηλότερες βαθμολογίες δείχνουν μεγαλύτερη ψυχολογική δυσφορία και χαμηλότερα επίπεδα διαταραγμένης φυσικής δραστηριότητας αντίστοιχα.

Στατιστική Ανάλυση

Τα χαρακτηριστικά των ασθενών συνοψίζονται χρησιμοποιώντας περιγραφική στατιστική. ανάλυση συσχέτισης διεξήχθη για την ψυχολογική δυσφορία, το επίπεδο δραστηριότητας, την ανθεκτικότητα και κλίμακες κοινωνικής στήριξης, καθώς και της ιατρικής και των κοινωνικο-δημογραφικών δεδομένων. Στατιστικά σημαντική συμμεταβλητή μεταβλητές περιλήφθηκαν στη μοντελοποίηση για να δοκιμαστεί η επίδραση της ανθεκτικότητας, την ηλικία, την κοινωνική υποστήριξη και την αλληλεπίδραση της ανθεκτικότητας τόσο με την ηλικία και την κοινωνική στήριξη στην ψυχολογική δυσφορία και απομείωση δραστηριότητα αντίστοιχα. Ανθεκτικότητα, την ηλικία και την κοινωνική υποστήριξη μεταβλητές σημαίνει επίκεντρο. Μετά τη δοκιμή του μοντέλου μέτρησης, ελέγξαμε δύο μοντέλα διαρθρωτικές εξίσωση (SEM) χρησιμοποιώντας μια διερευνητική προσέγγιση μοντέλο διαρθρωτικό παράγοντα (ESEM) που ενσωματώνει την διερευνητική παραγοντική ανάλυση σε ένα δομικό πλαίσιο εξίσωση. Δηλαδή, το μοντέλο μέτρησης ενσωματώθηκε στα δύο μοντέλα SEM. Το αρχικό μοντέλο SEM δοκιμαστεί περιλαμβάνονται τρεις συμπαράγοντες (εισόδημα, το φύλο και την κατάσταση εργασίας), εκτός από την κύρια προάγγελοι μας: κοινωνική στήριξη, την ηλικία, την ανθεκτικότητα και τις μεταβλητές συντονιστής τους. Εμείς προέρχεται ένα αναθεωρημένο μοντέλο με την εξαίρεση των μη σημαντικών συμπαράγοντες στο αρχικό μοντέλο. Η προσέγγιση ESEM είναι πιο ευέλικτη για τη δοκιμή

a priori

υποθέσεις σχετικά με την αναμενόμενη δομή παράγοντας. Σε αντίθεση με την επιβεβαιωτική παραγοντική ανάλυση, ESEM cross-φόρτωσης μεταξύ των στοιχείων δεν θεωρείται ότι είναι μηδενική. Εξετάσαμε έτσι τη λύση των δύο παράγοντα που διέπουν τις ψυχολογική δυσφορία και το επίπεδο δραστηριότητας υποκλίμακες του RSCL πριν από τη δοκιμή μονοπάτια διαρθρωτικές παλινδρόμησης [30].

Οι αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν με τη χρήση MplusV7.11. Εμείς που απασχολούνται μέγιστη πιθανότητα πλήρη στοιχεία (FIML), να λογοδοτήσουν για τα δεδομένα που λείπουν [31]. Εκτιμητή μέγιστης πιθανότητας με ισχυρή σφάλματα (MLR) χρησιμοποιήθηκε για τη διόρθωση για την ασύμμετρη κατανομή στην κοινωνική υποστήριξη. Στατιστικά σημαντικές διαδρομές μέτρο (βλέπε σχήμα 2) ανιχνεύθηκαν χρησιμοποιώντας ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ, ένα add-on για το SPSS [32]. Μια τιμή ρ & lt? 0,05 θεωρήθηκε στατιστικά σημαντική

Σχέση μεταξύ της ανθεκτικότητας (Connor-Davidson Resilience Scale) ψυχολογική δυσφορία και το επίπεδο δραστηριότητας (Ρότερνταμ Σύμπτωμα Checklist).. μονοπάτια παλινδρόμησης για την ηλικία και την κοινωνική υποστήριξη φαίνονται επίσης, τον έλεγχο για το καθεστώς εργασίας στην ανάλυση.

Σημείωση

. Ανθεκτικότητας * Ηλικία, ανθεκτικότητα * υποστήριξη Κοινωνικών: τα μετριοπαθή επιδράσεις της ηλικίας και κοινωνικής υποστήριξης. Τα τυποποιημένα συντελεστές και τυπικά σφάλματα εμφανίζονται.

aResidual σφάλμα στην πρόβλεψη της λανθάνουσας μεταβλητής. **

σ

& lt? 0.01

Η

Αποτελέσματα

Κατά τη διάρκεια της πρόσληψης 2 εβδομάδων περίπου 1100 ασθενείς έλαβαν θεραπεία στην τριτοβάθμια κέντρο. Συνολικά, 343 (37%) είχε στη διάθεσή του τα σχετικά δεδομένα και συμπεριλήφθηκαν σε αυτή την ανάλυση. Τα χαρακτηριστικά των ασθενών παρουσιάζονται στον Πίνακα 1. Εν συντομία, οι ασθενείς ήταν ηλικίας 19-88 ετών (μέσος όρος = 60 ετών) και κάλυψαν φάσμα μορφωτικού επιπέδου. διαγνώσεων καρκίνου ήταν ποικίλες. Περίπου τα δύο τρίτα των ασθενών είχαν επεμβατικές /μεταστατικό /υποτροπιαζόντων όγκων και περίπου τα τρία τέταρτα των ασθενών που λαμβάνουν χημειοθεραπεία. Η πλειοψηφία των ασθενών ήταν στις αρχές ή τα μέσα θεραπείας στάδια.

(

Ν

= 343).

Η

Διμεταβλητά συσχετίσεις μεταξύ των μεταβλητών της μελέτης (Πίνακας 2) αποκάλυψε ότι ούτε το στάδιο του όγκου, ούτε την οικογενειακή κατάσταση συσχετίστηκαν με οποιαδήποτε από τις μεταβλητές της μελέτης, και, συνεπώς, αποκλείονται από τα μοντέλα διαρθρωτικών εξισώσεων Modelling (SEM). Το φύλο, το εισόδημα, και το καθεστώς εργασίας είχαν σχέση με τα αποτελέσματα και άλλες μεταβλητές, έτσι ώστε να είχαν περιληφθεί στην αρχική μας μοντέλο (S1 πίνακα) για τον έλεγχο για την επιρροή τους. Ωστόσο, στις επόμενες μοντέλο μας (αναθεωρημένο μοντέλο) θα αφαιρεθεί συμμεταβλητή μεταβλητές (φύλο και το εισόδημα), η οποία δεν ήταν στατιστικά σημαντική (S2 Πίνακας).

Η

Ελαστικότητα συνδέεται αρνητικά με την ψυχολογική δυσφορία

Η διερευνητική παραγοντική ανάλυση (δηλαδή το μοντέλο μέτρησης μας) από τα στοιχεία του Ρότερνταμ Σύμπτωμα Λίστα ελέγχου που σχετίζονται με ψυχολογικό επίπεδο κινδύνου και δραστηριότητα αποδεικνύεται αποδεκτή στατιστικά τακτοποίηση (χ

2 (79) = 192.420,

σ

= .000 , συγκριτικά δείκτης ταιριάζει (CFI) =. 967, ο δείκτης Tucker-Lewis (ΠΜΔ) = 0,950, μέση τετραγωνική ρίζα σφάλμα προσέγγισης (RMSEA) = 0.06, 90% CI [.049.071]). Οι δύο παράγοντες που προέρχονται έδειξε μια μέτρια συσχέτιση (r = -.275), υποδεικνύει ότι υπάρχει κάποια επικάλυψη μεταξύ ψυχολογική δυσφορία και το επίπεδο δραστηριότητας. Στη συνέχεια δοκιμάστηκε αρχικό μοντέλο SEM μας (S1 πίνακα), συμπεριλαμβανομένης της ανθεκτικότητας, της ηλικίας και κοινωνικής στήριξης, καθώς και τις αλληλεπιδράσεις της ανθεκτικότητας τόσο με την ηλικία και την κοινωνική υποστήριξη (έλεγχος για τις επιπτώσεις του φύλου, του εισοδήματος, καθώς και το καθεστώς εργασίας). Το μοντέλο αυτό μας επέτρεψε να προβλέψουμε τόσο ψυχολογική δυσφορία και το επίπεδο δραστηριότητας. Ούτε οι συντελεστές των δύο φύλων, ούτε παλινδρόμησης εισοδήματος ήταν στατιστικά σημαντική, ώστε αυτοί να είχαν εξαιρεθεί στο αναθεωρημένο μοντέλο. Το αναθεωρημένο μοντέλο (Σχήμα 1, S2 πίνακα), έδειξε ένα καλό μοντέλο ταιριάζει (χ

2 (163) = 313.76,

σ

= 0.000, CFI = 0.942, TLI = 0.923, RMSEA = 0,053, 90% CI [.044.062]). Ενώ η κοινωνική υποστήριξη μονοπάτια συντονιστής (Ψυχολογική αγωνία: β = 0,10,

σ

= 0,12? Επίπεδο Δραστηριότητα: β = 0,06,

σ

= 0.35) δεν ήταν σημαντικές, κάναμε δεν έχει ουσιαστικούς λόγους για να τους αποκλείσει από το μοντέλο μας, η οποία, επιπλέον, θα είχε ως αποτέλεσμα ένα μόνο οριακά καλύτερο μοντέλο ταιριάζει. Αρκετά σημαντικά ευρήματα προέκυψαν από τις απλές επιδράσεις. Πρώτον, η αρνητική συσχέτιση μεταξύ της αντοχής και της ψυχολογικής δυσφορίας (β = -.59,

σ

& lt? 0,01, 95% CI: -.67, -.50) και η θετική συσχέτιση της ανθεκτικότητας με το επίπεδο δραστηριότητας (β = 0,20,

σ

& lt? 0,01, 95% CI: 0,08, 0,31). Δεύτερον, η θετική συσχέτιση της κοινωνικής στήριξης με το επίπεδο δραστηριότητας (β = 0,12, p & lt? 0,05, 95% CI: 0,00, 0,23). Τρίτον, η αρνητική συσχέτιση μεταξύ της κατάστασης της εργασίας με την ψυχολογική δυσφορία (β = -.18, p & lt? 0,01, 95% CI: -.28, -.06) και η θετική συσχέτιση της κατάστασης εργασίας με το επίπεδο δραστηριότητας (β =. 21, σελ & lt? 0,01, 95% CI: 0,13, 0,27). Η θετική συσχέτιση της κοινωνικής υποστήριξης με ψυχολογική δυσφορία (β = 0,05, 95% CI: -.09, 0.16) δεν ήταν στατιστικά σημαντική. Έτσι, ανθεκτικότητα είχε την ισχυρότερη συσχέτιση με την ψυχολογική δυσφορία και η δεύτερη ισχυρότερη με το επίπεδο δραστηριότητας, όπως το καθεστώς εργασίας είχε μια ελαφρώς μεγαλύτερη συνεισφορά.

Η σχέση μεταξύ της αντοχής και της ψυχολογικής δυσφορίας εποπτεύεται από την ηλικία

ηλικία είχε μια στατιστικά σημαντική αρνητική συσχέτιση με την ψυχολογική δυσφορία (β = -.41,

σ

& lt? 0,01, 95% CI: -.56, -.25), αλλά όχι το επίπεδο δραστηριότητας (β =. 07, 95% CI: -.14, 0.28). Ελέγξαμε την επίδραση μετριασμού της ηλικίας για τη σχέση μεταξύ της ανθεκτικότητας και των δύο κύρια αποτελέσματα (ψυχολογική δυσφορία και το επίπεδο δραστηριότητας). Όσον αφορά την ψυχολογική δυσφορία, η διαδρομή μετριοπάθεια ήταν στατιστικά σημαντική (β = -.33, p & lt? 0,01, 95% CI: -.49, -.16) (Σχήμα 3), ενώ για το επίπεδο δραστηριότητας δεν ήταν (β = 0.07, 95% CI:. -.18, .32)

Τα αποτελέσματα συντονιστής κατά ηλικία δείχνει ότι σε σύγκριση με νεότερους ασθενείς, ηλικιωμένους ασθενείς με ισοδύναμα επίπεδα ανθεκτικότητας (που μετράται από CD-RISC 10) έχουν χαμηλότερη επίπεδα ψυχολογικής δυσφορίας (μετρούμενη με RSCL).

Σημείωση

. Οι τιμές της ηλικίας τους αντιπροσωπεύουν το 10

ου, 25

ου, 50

ου, 75

ου και 90

ου εκατοστημόρια στην κατανομή του δείγματος της ηλικίας.

Η

Συζήτηση

σε αυτή τη συγχρονική μελέτη βρήκαμε ανθεκτικότητα να σχετίζεται ισχυρά με χαμηλότερα επίπεδα ψυχολογικής δυσφορίας. Σε μικρότερο βαθμό, μπορούμε επίσης έδειξε ανθεκτικότητα σχετίζεται με υψηλότερα επίπεδα δραστηριότητας (δηλαδή λειτουργική κατάσταση). Αυτά τα ευρήματα είναι σύμφωνα με προηγούμενες εκθέσεις σχετικά με τη σχέση μεταξύ της ανθεκτικότητας και ευνοϊκές εκβάσεις ψυχικής υγείας σε ασθενείς με διάφορες διαγνώσεις καρκίνου και σε διαφορετικά πολιτισμικά πλαίσια. Μια γαλλική μελέτη εξέτασε επιζώντες του καρκίνου του μαστού και των γυναικών που υποβάλλονται σε μαστογραφία χωρίς προηγούμενη διάγνωση του καρκίνου. Διαίρεση του δείγματος σε ομάδες με υψηλά και χαμηλά επίπεδα ανθεκτικότητας, διαπιστώθηκε ότι ενώ οι ομάδες δεν διέφεραν από την άποψη της διαταραχής της διάθεσης, οι εν λόγω συμμετέχοντες στη μελέτη με υψηλή βαθμολογία ανθεκτικότητα είχαν σημαντικά λιγότερο άγχος και καταθλιπτική συννοσηρότητα (5 φορές χαμηλότερη) και ήταν λιγότερο πιθανό να έχουν μια αγχώδη διαταραχή (3 φορές χαμηλότερο κίνδυνο) [11]. Παρόμοια ευρήματα, ότι είναι μια σημαντική αρνητική συσχέτιση της ανθεκτικότητας τόσο με την κατάθλιψη και το άγχος (ψυχολογική δυσφορία), επανέλαβε σε ένα δείγμα των νοσηλευόμενων ασθενών με καρκίνο που υποβάλλονται σε θεραπεία στη Νότια Κορέα [13], σε δείγματα Γερμανικά [12] και της τουρκικής επιζώντες μεταμόσχευση αρχέγονων κυττάρων (τα περισσότερα από τα οποία ήταν επιζώντες του καρκίνου) [7] και σε ένα δείγμα των κινεζικών ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία για καρκίνο του πεπτικού [8]. Δεδομένου ότι εννοιολογήσεις της ανθεκτικότητας μπορεί να διαμορφωθεί σημαντικά από το πολιτισμικό πλαίσιο του ατόμου [33], οι αντίστοιχες διαπιστώσεις στις ευρωπαϊκές και ασιατικές χώρες είναι αξιοσημείωτο για την ένδειξη ότι η κεντρική αρχές της έννοιας της ανθεκτικότητας έχουν, τουλάχιστον σε κάποιο βαθμό, τη συνάφεια σε όλη την πολιτισμών.

Πρόσφατα ανθεκτικότητα έχει συνδεθεί με τη σωματική δραστηριότητα σε μια μεγάλη μελέτη βασισμένη στον πληθυσμό. Η Μελέτη Υγείας και Συνταξιοδότησης έδειξε ότι μεταξύ σχεδόν 11’000 Αμερικανούς μεταξύ των ηλικιών 51 και 98 χρόνων, ανθεκτικότητα προστατεύει από τους περιορισμούς στις δραστηριότητες της καθημερινής ζωής και σημαντικά τροποποιεί τη σχέση μεταξύ της έναρξης μιας νέας χρόνιας κατάστασης και η επακόλουθη αναπηρία [15] . Μεταξύ των ασθενών από τις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής, μια μελέτη 83 ενηλίκων με νόσο του Πάρκινσον έδειξε ότι η υψηλότερη ανθεκτικότητα συσχετίζεται με λιγότερο αναπηρία [16]. Σε επιζώντες των αιμοποιητικών μεταμόσχευση κυττάρων (κυρίως επιζώντες του καρκίνου) από την ανθεκτικότητα Ηνωμένες Πολιτείες φαίνεται να buffer κατά μόνιμη αναπηρία [17]. Μια παρόμοια σύνδεση με την καλύτερη φυσική λειτουργία βρέθηκε σε ένα δείγμα της γερμανικής επιζώντες από μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων [12], καθώς και σε μακροχρόνια επιζώντες του καρκίνου από τις Ηνωμένες Πολιτείες [18].

Αυτή η προστατευτική σχέση μεταξύ την ανθεκτικότητα και τη δραστηριότητα των επιπέδων /αναπηρία βρίσκονται σε μη-ογκολογικές πληθυσμών και μεταξύ των επιζώντων του καρκίνου, δεν επιβεβαιώνεται σαφώς από τα ευρήματά μας. Ωστόσο, κάποιοι εικάζουν ότι ένα υγιές επίπεδο της φυσικής λειτουργίας μπορεί να οριστεί ως μια θετική έκβαση της ανθεκτικότητας [34]. Αυτό μπορεί να αποδοθεί εν μέρει στο γεγονός ότι τα δύο τρίτα των συμμετεχόντων στην παρούσα μελέτη είχαν διαγνωστεί με μια διεισδυτική, μεταστατικό ή υποτροπιάζοντα καρκίνο και λάμβαναν δραστική θεραπεία του καρκίνου. Ως εκ τούτου, αυτοί οι ασθενείς εκτέθηκαν σε φυσιολογικές, καθώς και ψυχοκοινωνικούς στρεσογόνους. Αξίζει να σημειωθεί ότι, το μέσο που χρησιμοποιείται για τη μέτρηση της ανθεκτικότητας (CD-RISC 10) επικεντρώνεται σχεδόν αποκλειστικά στην ανθεκτικότητα στο πρόσωπο του στρες και ψυχοκοινωνικών αντιξοότητες [35]. Είναι σημαντικό, σωματική βλάβη θεραπεία που συνοδεύουν τον καρκίνο (π.χ. χειρουργικά τραύματα, περιφερική νευροπάθεια), δεν μπορεί να αντισταθμιστεί επαρκώς από την ανθεκτικότητα, αποδυναμώνοντας έτσι τη στατιστική συσχέτιση μεταξύ των δύο αυτών παραγόντων.

Η κοινωνική υποστήριξη είναι συνήθως αναφέρεται ως έχει μια ρυθμιστική ή προστατευτικό επίδραση στην αγωνία και την ψυχοκοινωνική προσαρμογή [36, 37]. Στο δείγμα μας, βαθμολογίες των αντιληπτή κοινωνικής στήριξης πλησίασε το υψηλότερο δυνατό σκορ (μέσος όρος = 57, μέση 55 ± 6.8 μιας πιθανής 60), που δείχνει ότι οι ασθενείς βαθμολόγησαν την κοινωνική υποστήριξη τους ως εξαιρετικά επαρκής. Ωστόσο, η κοινωνική υποστήριξη μόνο σημαντικά σχετίζεται με καλύτερα το επίπεδο δραστηριότητας, αλλά όχι με την ψυχολογική δυσφορία. Επιπλέον, η κοινωνική υποστήριξη μονοπάτια συντονιστής δεν παρουσιάζουν σημαντικές συσχετίσεις με ούτε ψυχολογική δυσφορία, ούτε το επίπεδο δραστηριότητας. Αρχικά υποθέτουμε ότι τα στοιχεία αυτά μπορεί να αμφισβητήσει την υπόθεση της γραμμικής σχέσης μεταξύ αντιληπτού κοινωνικής στήριξης και ασθενή αποτελέσματα, όπως σωματική λειτουργία ή δυσφορία (δηλαδή μια αύξηση στην κοινωνική υποστήριξη συνδέεται με μια ανάλογη μείωση του κινδύνου). Όπως έχει αναφερθεί σε μια μελέτη ασθενών με καρκίνο του μαστού, είναι εύλογο ότι μετά την επίτευξη ένα κρίσιμο κατώφλι κοινωνικής υποστήριξης, περαιτέρω αυξήσεις μπορεί να οδηγήσει μόνο σε οριακό οφέλη για τον ασθενή. [38]. Ωστόσο, η υπόθεση αυτή δεν υποστηρίχθηκε από τα δεδομένα μας, όπως την τετραγωνική επίδραση της κοινωνικής στήριξης για τα μέτρα έκβασης μας (δηλαδή γραμμικές αυξήσεις, που ακολουθείται από ένα οροπέδιο και στη συνέχεια μειώνεται αποτελέσματα) δεν ήταν σημαντική (S3 Πίνακας). Έτσι, δεν μπορεί ούτε να επιβεβαιώσει την προστατευτική επίδραση της κοινωνικής στήριξης για την ψυχολογική δυσφορία, ούτε μετριοπάθεια επιδράσεις της κοινωνικής υποστήριξης στο δείγμα μας.

Αξίζει να σημειωθεί ότι το καθεστώς εργασίας, μια μεταβλητή δεν είχαμε συμπεριλάβει στην υπόθεσή μας και εννοιολογικό μοντέλο, συσχετίστηκε με λιγότερα ψυχολογικά προβλήματα και καλύτερο επίπεδο δραστηριότητας. Δηλαδή, να χρησιμοποιείται (δηλαδή εξακολουθεί να εργάζεται ή είναι σε αναρρωτική άδεια), ενώ λαμβάνουν θεραπεία συσχετίστηκε με ευνοϊκή έκβαση των ασθενών στο δείγμα μας. Αυτό είναι σύμφωνο με την έρευνα σε επιζώντες του καρκίνου, που εντοπίστηκαν υψηλά επίπεδα ανεκπλήρωτες ανάγκες για υποστήριξη από την επαγγελματική υγειονομικού προσωπικού, αλλά και τα υψηλά επίπεδα υποστήριξης από τους συναδέλφους ως παράγοντες που συνέβαλαν στην (ή να μειωθεί, αντίστοιχα) η ικανότητα των επιζώντων του καρκίνου για να επιστρέψετε στον εργασιακό χώρο μετά τη θεραπεία τους [39, 40]. Κατά συνέπεια, εργασίας ενώ λαμβάνουν θεραπεία μπορεί να έχει υπό την προϋπόθεση ότι οι ασθενείς στο δείγμα μας με μια πρόσθετη πηγή υποστήριξης, αντί να είναι μια πρόσθετη επιβάρυνση ή πηγή ανησυχίας. Ωστόσο, απαιτείται περαιτέρω έρευνα απαιτείται για να καθορίσει την αιτιότητα μεταξύ αυτών των παραγόντων.

Είναι ενδιαφέρον, μεγαλύτερη ηλικία συσχετίστηκε ισχυρώς με τη λιγότερη ψυχολογική δυσφορία και μόνο οριακά σχετίζονται με χαμηλότερο επίπεδο δραστηριότητας. Αυτό είναι σύμφωνο με την υποβολή εκθέσεων έρευνας ότι οι ηλικιωμένοι ασθενείς με καρκίνο βιώνουν λιγότερο κίνδυνο και είναι καλύτερα προσαρμοσμένα από τους νεώτερους ασθενείς (π.χ. με τη χρήση θετική επανεκτίμηση) [19]. Προηγούμενες μελέτες έχουν αναφέρει αυξημένη βαθμολογίες ανθεκτικότητα με την ηλικία [19, 41], όμως δεν βρήκε σημαντικές διαφορές. Αντίθετα, η ηλικία βρέθηκε να είναι σημαντική και ισχυρή συντονιστής της ανθεκτικότητας και της ψυχολογικής δυσφορίας. Δηλαδή, οι ηλικιωμένοι ασθενείς έτειναν να παρουσιάζουν μικρότερη ψυχολογική δυσφορία από τους νεώτερους ασθενείς οι οποίοι είχαν συγκρίσιμα επίπεδα ανθεκτικότητας. Είναι σημαντικό, αυτό τονίζει ότι αν και η ανθεκτικότητα συνδέεται γενικά με λιγότερη ψυχολογική δυσφορία, η ηλικία είναι μια ισχυρή συντονιστής αυτής της σύνδεσης. Ανθεκτικότητα έχει προβληθεί ως μια ικανότητα που αναπτύχθηκε κατά τη διάρκεια του χρόνου σε απάντηση σε στρεσογόνους παράγοντες και τις κακουχίες της ζωής [6]. Από αυτή την άποψη, οι ηλικιωμένοι ασθενείς μπορεί να έχουν αναπτύξει ένα ευρύτερο φάσμα δεξιοτήτων και των πόρων κατά τη διάρκεια της ζωής τους ή μπορούν να τα χρησιμοποιούν πιο αποτελεσματικά για να αποκρούσει ψυχολογική δυσφορία σε σύγκριση με νεότερους ασθενείς. Έτσι, οι νεότεροι ασθενείς με καρκίνο μπορεί να είναι ιδιαίτερη ανάγκη παρεμβάσεων για τη διευκόλυνση της προσαρμοστικότητας και να μειώσει την ψυχολογική δυσφορία κατά τη διάρκεια της θεραπείας του καρκίνου. Αυτό επεκτείνει αποτελεσματικά ο στόχος της θεραπείας του καρκίνου πέρα ​​από την απλή επιβίωση.

Περιορισμοί

Σας ενημερώνουμε ότι αρκετοί περιορισμοί της παρούσας μελέτης. Πρώτα απ ‘όλα η φύση της διατομής αυτής της μελέτης δεν μας επιτρέπουν να διαπιστωθεί αιτιότητας μεταξύ των μεταβλητών υπό διερεύνηση. Πρόσθετες διαμήκη έρευνα απαιτείται προκειμένου να εντοπιστούν μελλοντικά προγνωστικοί παράγοντες της ψυχολογικής δυσφορίας επίπεδα και τη δραστηριότητα. Δεύτερον, δεν ήμασταν σε θέση να αναπαράγουν τη δομή του παράγοντα της RSCL σχετικά με την υποκλίμακα αγωνία φυσική σύμπτωμα (δηλαδή συμπτώματα δεν φορτώθηκαν σε όλους τους παράγοντες ή cross-φορτωμένο από πολλούς παράγοντες), η οποία δεν ήταν το επίκεντρο της ανάλυσής μας. Να ενσωματώσει αυτή την υποκλίμακα στη μελλοντική έρευνα, η παραγοντική δομή της RSCL πρέπει να εξεταστεί περαιτέρω. Τρίτον, είναι μια δευτερεύουσα ανάλυση μιας μελέτης που πραγματοποιήθηκε για τη διασφάλιση της ποιότητας, το οποίο στοχεύει να αξιολογήσει ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων, ενώ ελαχιστοποίηση του φόρτου απάντησης, θα υποβάλει έκθεση σχετικά με τα ευρήματα που ελήφθησαν με την RSCL. Μια πιο λεπτομερή και πλήρη όργανο αξιολόγησης θα μπορούσε να ήταν ευνοϊκή για αυτόν τον δευτερογενή ανάλυση, ιδίως όσον αφορά την ψυχολογική δυσφορία.

Συμπέρασμα

Τα ευρήματα από τη μελέτη αυτή συγχρονική εμβάθυνση της κατανόησης των παραγόντων που σχετίζονται με τον ασθενή που επηρεάζουν τη διαχείριση των συμπτωμάτων και των παρεμβάσεων υποστηρικτική φροντίδα. Ειδικότερα, τα δεδομένα αυτά βοηθούν διαλεύκανση των σχέσεων μεταξύ της ανθεκτικότητας, ψυχολογική δυσφορία, και δραστηριότητα μεταξύ των ασθενών που υποβάλλονται σε θεραπεία του καρκίνου. Την αξιολόγηση της ανθεκτικότητας και τη χρήση αυτών των δεδομένων για παρεμβάσεις προσαρμοσμένες για την αντιμετώπιση συγκεκριμένων παραγόντων που διευκολύνουν την ανθεκτικότητα μπορεί να είναι ένας πολλά υποσχόμενος τρόπος να βελτιωθεί η αποτελεσματικότητα των παρεμβάσεων διαχείρισης των συμπτωμάτων. Περαιτέρω εργασίες, συμπεριλαμβανομένων διαμήκη μελέτες παρατήρησης ή /και παρεμβατικές κλινικές δοκιμές, είναι απαραίτητη για να προσδιορίσει την αιτιώδη συνάφεια μεταξύ της ανθεκτικότητας, ψυχολογική δυσφορία και δραστηριοτήτων, καθώς και να προσδιοριστούν οι προγνωστικοί παράγοντες για θετικά αποτελέσματα.

Υποστήριξη Πληροφορίες

Πίνακας S1 . Αρχική Μοντέλο.

Οι επιδράσεις των μεταβλητών στην ψυχολογική δυσφορία και το επίπεδο δραστηριότητας με την ηλικία και την κοινωνική υποστήριξη ως συντονιστές.

Σημείωση

. Β = τυποποιημένη συντελεστή, CI = διάστημα εμπιστοσύνης, SE = τυπικό σφάλμα, LL = κατώτερο όριο, UL = ανώτατο όριο, df = βαθμός ελευθερίας, CFI = δείκτης συγκριτικής ταιριάζει, TLI = ο δείκτης Tucker-Lewis, RMSEA = μέσης τετραγωνικής ρίζας σφάλμα της προσέγγισης. Στατιστικά σημαντική (p & lt? .05) Συντελεστές είναι με έντονους

doi: 10.1371 /journal.pone.0154496.s001

(DOC)

S2 Πίνακα.. Αναθεωρημένο μοντέλο.

Οι επιδράσεις των μεταβλητών στην ψυχολογική δυσφορία και το επίπεδο δραστηριότητας με την ηλικία και την κοινωνική υποστήριξη ως συντονιστές.

Σημείωση

. Β = τυποποιημένη συντελεστή, CI = διάστημα εμπιστοσύνης, SE = τυπικό σφάλμα, LL = κατώτερο όριο, UL = ανώτατο όριο, df = βαθμός ελευθερίας, CFI = δείκτης συγκριτικής ταιριάζει, TLI = ο δείκτης Tucker-Lewis, RMSEA = μέσης τετραγωνικής ρίζας σφάλμα της προσέγγισης. Στατιστικά σημαντική (p & lt? .05) Συντελεστές είναι με έντονους

doi: 10.1371 /journal.pone.0154496.s002

(DOC)

S3 Πίνακα..