Ερώτηση

Η απόκριση σας για να Jessica σε 04/07 ερώτησή της σχετικά με το αυτοκίνητο συντριβή της ήταν πολύ κατατοπιστική. Στην περίπτωσή της, πιστεύω, το αυτοκίνητο Jessica ήταν πίσω έληξε. Αναρωτιόμουν αν θα μπορούσατε να σχολιάσει τη φυσική εμπλέκονται, αν είστε στο αυτοκίνητο που πίσω τελειώνει ένα άλλο αυτοκίνητο. Δεν θυμάμαι αρκετά φυσική εαυτό μου.

Θέτω αυτό το ερώτημα γιατί είχε εμπλακεί σε ένα ατύχημα το 2004 που μου έχει μείνει σχετικά με την αναπηρία με σύνδρομο Δημοσίευση διάσειση. Τώρα είμαι πάσχουν από καρκίνο του τραχήλου προβλήματα της σπονδυλικής στήλης στους τομείς Α5-6 και C6-7. Έχω χάσει τα 3/4 της ίντσας από το ατύχημα που ο γιατρός λέει ότι είναι οστεοαρθρίτιδα.

Τα φρένα στο Chevy Suburban μου απέτυχε καταστροφικά (δεξιά μπροστινή επιφάνεια πέδησης του ρότορα διαχωρίζονται από την πλήμνη) και πίσω έκλεισε ένα ρυμουλκούμενο τρακτέρ. Το τρέιλερ τρακτέρ σταμάτησε. Η εκτιμώμενη ταχύτητα κατά την πρόσκρουση ήταν 15-20mph. Ο αερόσακος στο όχημά μου δεν αναπτύσσουν (το πλήρωμα του ασθενοφόρου που μου πήρε έξω εξέφρασε την έκπληξή σε αυτό).

Το τρέιλερ δεν είχε την παραδοσιακή φρουρά ποδιά. Μάλλον είχε μια σταθερή ενισχυμένες μέταλλο ασπίδα που επεκτείνεται σε 1-1,5 πόδια πάνω από το έδαφος. Ήταν το εμπρόσθιο τμήμα ενός διπλού. Ολόκληρη η μύτη του αυτοκινήτου μου ωθήθηκε σε 6 ίντσες ή περισσότερο. Ι το είδος αισθάνεται ότι η διαφορά βάρους ήταν σημαντική.

Όλα τα θυμάμαι είναι το σώμα μου ανύψωση από το κάθισμα κατά την πρόσκρουση και την πλάτη μου και το κεφάλι χτυπώντας το κάθισμα και το προσκέφαλο. Η ER είπε ότι κοίταξε για μια διάσειση, αλλά εγώ δεν το θυμάμαι. Στην πραγματικότητα, δεν θυμάμαι πολλές λεπτομέρειες του ταξιδιού μου στο ER, είναι το ER, κ.λπ. Όλα ήξερα ήταν το λαιμό και την πλάτη μου κακό και το στήθος μου πραγματικά κακό από τον ιμάντα πρόσδεσης ώμου. Έκανα δάκρυ δικαίωμα στροφικού πετάλου μου, ως αποτέλεσμα.

Ευχαριστώ,

John

Η

Απάντηση

Η Αγαπητέ Γιάννη,

Η Πρώτον, μπορεί να θέλετε να εκτυπώσετε αυτό έξω … είναι χρονοβόρα και κάπως περίπλοκη κατά τόπους. Ωστόσο, νομίζω ότι θα πάρετε τη μεγάλη εικόνα, που είναι αυτό που πραγματικά έχει σημασία.

Η Ενώ η φυσική είναι σημαντικό, οι ανατομικές απαντήσεις είναι η πιο σημαντική πτυχή για να συζητήσουν. Η κινηματική απάντηση του επιβάτη (οδηγού /συνοδηγού) ενός αυτοκινήτου που είναι το εντυπωσιακό όχημα είναι διαφορετικό από ό, τι σε περίπτωση οπίσθιας σύγκρουσης. Πρώτα απ ‘όλα σε κρούση, το σώμα σας επιβραδύνεται στην κατεύθυνση προς τα εμπρός αντί να επιταχυνθεί. Αυτό οφείλεται στο αδρανειακό τις κινήσεις του σώματός σας (πρώτο νόμο του Νεύτωνα) … όπως το φορτηγό που είχαν την οδήγηση σχεδόν αμέσως σταματά, το σώμα σας συνεχίζει προς τα εμπρός με την ίδια ταχύτητα μέχρι να σταματήσει από το σύστημα συγκράτησης ή να σας χτυπήσει το εσωτερικό του οχήματος .

Η Όταν κάνετε επαφή με το σύστημα συγκράτησης ενεργεί για να επιτρέψει μια μικρή έκταση που δεν επιτρέπουν στο σώμα σας να επιβραδύνει κάπως, και αυτό βοηθά να μειώσει πραγματικά τραυματισμό. Αλλά, τότε το σύστημα συγκράτησης θα κλειδώσει για να σας αποτρέψει από το να εξάγει μέσα από το παρμπρίζ. Σε αυτό το σημείο, τον κορμό σας έχει σταματήσει και το λαιμό σας συνεχίζει στην κατεύθυνση προς τα εμπρός (ένα κίνημα δύναμη που ονομάζεται shear..joint ζημιά μπορεί να συμβεί, καθώς και βλάβες των συνδέσμων) μέχρι να φτάσει τα ανατομικά όρια του ιστού και αρχίζει να κάμπτεται προς τα εμπρός. Καθώς η κεφαλή έριξε προς τα εμπρός, η σπονδυλική στήλη θα πρέπει να επιμηκυνθεί η οποία ονομάζεται αξονική τάση (των συνδέσμων και των μυών θα περιορίσει αυτή την ένταση). Αυτό αλλάζει απότομα σε αξονική συμπίεση και αυτό είναι όπου οι κοινές θέσεις μπορούν να εμπλακεί μαζί για δεύτερη φορά. Τώρα … αυτό είναι μια απλοϊκή εξήγηση για το πώς το σώμα αντιδρά.

Η Όσον αφορά το σύνδρομο μετά τη διάσειση, ναι, βλέπω αυτό συχνά με τους ασθενείς αυτοκινητιστικό δυστύχημα. Αυτό είναι πολύ πιο κοινό ότι νομίζετε, και μπορείτε να έχετε μια διάσειση χωρίς απώλεια συνείδησης στη σκηνή της συντριβής. Συχνά, οι επιπτώσεις είναι πιο έντονη μια ημέρα ή δύο αργότερα και μπορεί να χαθεί στο ER νοσοκομείο ή από το EMS. Θα βοηθήσει πραγματικά διάλεξη στην κατηγορία EMS σε τοπικό κολέγιο μας, και έχουν ενημερωθεί ότι το EMS σπάνια ελέγχουν για διάσειση στη σκηνή της συντριβής, και το ER κάνει συνήθως αυτό που ονομάζεται την κλίμακα Γλασκώβης η οποία θα είναι επίσης συχνά χάσετε διάσειση. Το γεγονός ότι έχετε δυσκολία να θυμηθούμε όλα επιβεβαιώνει ήπια κρανιοεγκεφαλική κάκωση, και από τον τρόπο, η ζημία του στροφικού πετάλου είναι επίσης κοινή σε συντριβές αυτοκινήτων.

Η Παρακάτω Πάω να αντιγράψετε εξήγηση γραφείο μου και τα πρωτόκολλα για ήπια κρανιοεγκεφαλική εγκεφαλική βλάβη /σύνδρομο διάσειση μετά για να διαβάσετε … παρακαλούμε να συνειδητοποιήσουμε ότι κάποιες από τις πληροφορίες είναι περίπλοκη και μπορεί να είναι δύσκολο να κατανοήσουμε, όπως είναι γραμμένο για τους επαγγελματίες υγείας.

η ελπίδα αυτό βοηθά τον Ιωάννη.

Με εκτίμηση,

Dr. J. Shawn Leatherman

www.suncoasthealthcare.net

Η τραυματική εγκεφαλική βλάβη /Ήπια τραυματική εγκεφαλική βλάβη /διάσειση

Η Motor τραύμα του οχήματος είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας τόσο θανατηφόρα και ήπια τραυματισμούς του εγκεφάλου . Πρόωρη εκθέσεις κυμαίνονταν από 40% έως 60% που προκαλούνται από συντριβή των οχημάτων με κινητήρα (MVC) με διάσειση που είναι η πιο κοινή διάγνωση δεδομένη. (15,27,57) Πιο πρόσφατη λογαριασμοί αναφέρουν MVC ως την προέλευση του 60% έως 67% του συνόλου των περιστατικών. (1,21) Πολλές από αυτές τις MVC που σχετίζονται με τους τραυματισμούς είναι το αποτέλεσμα της αμβλύ τραύμα στο κεφάλι, το οποίο περιγράφει επαφή με κάποιο αντικείμενο χωρίς διείσδυση του κρανίου, όπως το να χτυπάει το τιμόνι, ταμπλό ή το Β πυλώνα του πλαισίου της πόρτας. Ωστόσο, έχει αποδειχθεί ότι διάσειση μη-επαφής είναι ένα κοινό αποτέλεσμα των τραυματισμών τύπου επιτάχυνσης. Η διάρκεια της επιλογή σήμερα είναι τραυματική εγκεφαλική βλάβη (ΚΕΚ) ή ήπια κρανιοεγκεφαλική κάκωση (MTBI). (15)

μηχανισμό της βλάβης: Προηγουμένως πιστεύεται ότι είναι ένα άμεσο κούρεμα των νευραξόνων, ο πραγματικός μηχανισμός είναι από απότομη επιτάχυνση και επιβράδυνση του εγκεφαλικού ιστού. (39) Η αρχική διατμητική επίδραση δημιουργεί την ενεργοποίηση μιας εκφυλιστικής καταρράκτη. Κατά τη διάρκεια μιας χαμηλής ταχύτητας αυχενικού τραυματισμού, (7 mph) η κεφαλή μπορεί να επιταχυνθεί σε 9-18g. (58) Δεδομένου ότι ο εγκέφαλος είναι ένα μαλακό δομή, στελέχη διάτμησης που δημιουργούνται ως το εξωτερικό τμήμα του εγκεφάλου κινείται με διαφορετικό ρυθμό από ό, τι το εσωτερικό μέρος του εγκεφάλου. Αυτό εντείνεται καθώς η δυναμική της κεφαλής αλλάζει γρήγορα σε ένα οβελιαίο κατεύθυνση κατά τη διάρκεια ενός χτυπήματος στο λαιμό τραύμα, και όταν συμβεί πρόσκρουση της κεφαλής στο εσωτερικό του οχήματος. Οι πιο σημαντικοί παράγοντες στην τράνταγμα που προκαλείται από διάσειση είναι γωνιακή επιτάχυνση, κάμψη /έκταση του αυχένα, και η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση κλίσεις. (40,41,52)

Η Μελέτες σε πειραματόζωα επιβεβαιώνουν το πραγματικό ζήτημα της επαγόμενης διάσειση από επιτάχυνσης /επιβράδυνσης, ακόμη και αν τα ζώα δεν έχασε τις αισθήσεις του. (32,33) Portnoy et al. ανέφεραν ότι σημαντικές αυξήσεις στην ενδοκρανιακή πίεση μετρήθηκαν σε μπαμπουίνους που εκτίθενται σε χτύπημα στο λαιμό. ανακαλύψεις εξέταση περιλαμβάνονται suprascapular ενδομυϊκή αιμορραγίες. (47) αιμορραγίες δεν ήταν από την επαφή. Επιτάχυνση, επιβράδυνση, και διάτμηση ήσαν μηχανισμούς τραυματισμού. Μη κεντροβαρικό κίνηση στο στεφανιαίο επίπεδο βρέθηκε να είναι η πιο ζημιογόνες και μη κεντροβαρικό επιτάχυνση στην οβελιαία επίπεδο να είναι τουλάχιστον ζημιογόνο σχετικά με εγκεφαλική βλάβη. (22,38,56) Αν και αυτό συνάγει ότι η πλευρική χτυπήματος στο λαιμό κινήσεις του κεφαλιού είναι πιο πιθανό να παράγουν διάσειση ή διάχυτη αξονική βλάβη (DAI) σε σχέση με μετωπικές ή οπίσθιες συγκρούσεις, MTBI και DAI έχουν βρεθεί σε δύο τύπους συγκρούσεων.

Σύμφωνα με το έργο του Hinoki, η ακεραιότητα του σχηματισμού εγκεφαλικού στελέχους δικτυωτό είναι σε μεγάλο βαθμό υπεύθυνη για τη διατήρηση των επιπέδων της συνείδησης. Μια μελέτη από την Jane et al. απέδειξαν αδιαμφισβήτητα ότι μη κεντροβαρικό επιταχύνσεις της κεφαλής (χωρίς επαφή) θα μπορούσε να παράγει βλάβη νευραξόνων στην κατώτερη διδυμίου, τη γέφυρα, και dorsolateral μυελό, τα οποία είναι σε άμεση γειτνίαση με το δικτυωτό σχηματισμό. (25) Οι συγγραφείς συζήτησαν το προηγούμενο έργο του Povlishock et al., Ο οποίος παρουσίασε την παθογένεια της DAI. προτεινόμενος μηχανισμός τους τραύμα δεν είναι απαραιτήτως μια άμεση διάτμηση των νευραξόνων, αλλά μάλλον ένα αντιδραστικό εκφυλισμός δευτερογενώς προς τραύμα. (48,49) Άλλοι έχουν επιβεβαιώνεται αυτή η έννοια της συνεχούς εκφυλισμού, όπως Gennerelli, σε δηλώσεις του ότι MTBI θα πρέπει να θεωρείται μια διαδικασία και όχι ένα γεγονός. (21). Επιπλέον γνωρίζουμε ότι ο νωτιαίος μυελός γίνεται πιο σκληρή καθώς τα ποσοστά αύξησης στέλεχος, δημιουργώντας έτσι μια μεγαλύτερη ευπάθεια σε τραυματισμούς. (5)

Η Παθοφυσιολογία: Η ακριβής φύση της DAI πιστεύεται ότι είναι μια αντιδραστική διόγκωση των κατεστραμμένων νευραξόνων και τα τριχοειδή αγγεία σε όλο τον εγκέφαλο (29,48,49) 揇 οι άμεσες τραύμα στον εγκέφαλο οδηγεί σε ενδο-αξονική αλλαγές στο νευρονηματίου υπομονάδα 68-kd η οποία στη συνέχεια χάνει την ευθυγράμμισή του και έρχεται σε επαφή με axoplasmic μεταφορών. Αυτό προκαλεί αξονική διόγκωση και ενδεχόμενη αποσύνδεση. Η αλλαγή νευρονηματίου μπορεί να είναι το αποτέλεσμα είτε απευθείας βλάβη στο κυτταρικό σκελετό ή ένα βιο-μηχανική γεγονός που οδηγεί σε νευροϊνιδίων αποσυναρμολόγηση. Η χρονική εξέλιξη των γεγονότων αυτών είναι σχετικές με τη σοβαρότητα του τραυματισμού; (16,42)

Η Κατά τη στιγμή του τραυματισμού, ο εγκέφαλος υποβάλλεται σε μαζική αποπόλωση από επιτάχυνσης /επιβράδυνσης, και οι ιστοί καταστραφεί λόγω διάτμησης ρεύματα /δυνάμεις που αυξάνουν την ενδοκρανιακή πίεση και μηχανικά παραμορφώνονται άξονες. Θεωρείται ότι τέτοια γεγονότα τελειώνουν με θάνατο των νευρώνων που αφορούν την παραγωγή των ελευθέρων ριζών, και οξέωση ιστού. (6,7,53) Το 1997, Connor και Connor έδειξε στο επιστημονικό έντυπο American Journal of Clinical Nutrition ότι οι ελεύθερες ρίζες ενισχύουν τη φλεγμονή έως ρύθμιση των γονιδίων που κωδικοποιούν για την προ-φλεγμονωδών κυτταροκινών και μορίων προσκόλλησης. Είναι γνωστό ότι οι ελεύθερες ρίζες βλάπτουν λιπίδια, πρωτεΐνες, οι μεμβράνες και το DNA. (2,8,13,18,19,28)

Η Micro αιμορραγίες αναπτύσσονται μεταξύ 12 και 96 ώρες μετά την κάκωση, αραχιδονικό οξύ απελευθερώνεται, ΚΠΣ γαλακτική οξέωση είναι παρούσα, και λιπιδική υπεροξείδωση προκύπτει από τη διαταραχή της μεμβράνης και την εξαθλίωση . Οι ελεύθερες ρίζες καθαρισμού όπως μεγάλες δόσεις αντιοξειδωτικών και χηλικές ενώσεις σιδήρου έχουν προταθεί ως θεραπευτικά συσκευές. (59) Αντιοξειδωτικό συμπλήρωση καθώς και η συμπλήρωση των λιπαρών οξέων Ωμέγα III, (DHA-docosahexanoic οξύ Παθολογική Basis of Disease (4η έκδ.). Φιλαδέλφεια: W.B. Saunders? 1989, σελίδα 10.

14. Craig W. φυτοχημικά: Φύλακες της υγείας μας. J Am Diet Assoc 1997: 97 (10 συμπλ 2): S199-S204.

15. Croft AC, Εργοδηγός S: αυχενικού τραυματισμού: Το σύνδρομο του τραχήλου της μήτρας επιτάχυνσης /επιβράδυνσης. 3rd ed. Lippincott, Williams Journal of Clinical Neuroscience 2000? 7: 495 – 499.

38. Marguilles SS, Thibault LE, Genneralli ΤΑ: Φυσική προσομοιώσεις των εγκεφαλική βλάβη στο πρωτεύον. Εμβιομηχανική 23 (8): 823 με 836, 1990.

39. Ommaya Ak, Gennarelli TA: Εγκεφαλική διάσειση και τραυματική απώλεια των αισθήσεων. Εγκεφάλου 97: 6330654, 1974.

40. Ommaya AK, Hirsch AE: Οι ανοχές για την εγκεφαλική διάσειση από πρόσκρουση της κεφαλής και χτύπημα στο λαιμό στα πρωτεύοντα θηλαστικά. Εφημερίδα της Εμβιομηχανικής 4: 13-21, 1971.

41. Ommaya AK, Hirsch ΑΕ, Martinez JL: Ο ρόλος της τράνταγμα στην εγκεφαλική διάσειση. 660804 197-203, 1996.

42. Ommaya AK, Yarnell P: υποσκληρίδιο αιμάτωμα μετά αυχενικού τραυματισμού. Lancet 237-239, Αυγ 2. 1969.

43. Otte Α, Ettlin TM, Nitsche ΕΕ, Wachter K, Hoegerle S, Simon GH, Fierz Ε, Moser E, Mueller-Brand J: PET και SPECT στο χτύπημα στο λαιμό σύνδρομο: μια νέα προσέγγιση σε μια ξεχασμένη εγκέφαλο; Neuro Neurosurg ΡεγοΝβί 63: 368-372, 1997.

44. Packer L. οξειδωτικά, αντιοξειδωτικών θρεπτικών συστατικών και ο αθλητής. Εφημερίδα των Αθλητισμού 1997? 15 (3): 353-363.

45. Packer L. Το αντιοξειδωτικό θαύμα. 1999. John Wiley & Sons.

46. Pike Μ Αντι-φλεγμονώδεις επιδράσεις των διατροφικών τροποποίηση των λιπιδίων. J Rhematol 1989? 16 (6): 718-20

47. Portnoy HD, Benjamin Δ Brian M, et al .: ενδοκρανιακή πίεση και επιτάχυνση της κεφαλής κατά τη διάρκεια του χτυπήματος στο λαιμό. 14ο Stapp Car Crash Διάσκεψης 700900 ΣΑΕ 152-168, 1970.

48. Povlishock JT, Becker DP: Η μοίρα των αντιδραστικών οιδήματα αξονική προκαλείται από τραυματισμό στο κεφάλι. Εργαστηριακές εξετάσεις 52 (5): 540-552, 1985

49. Povlishock JT, Becker DP, Cheng CLY, et al .: Η αξονική ήσσονος σημασίας μεταβολών τραυματισμό στο κεφάλι. J Neuropathol Exp Neurol 42: 225, 1983.

50. Robbins RC. Φλαβόνες στα εσπεριδοειδή εμφανίζουν δράση αντι-συγκόλλησης στα αιμοπετάλια. Διεθνή J Nutr Vit Res 1998? 58: 418-422.

51. Σολομός J, Terano Τ η συμπλήρωση της δίαιτας με εικοσιπεντανοϊκό οξύ: μια πιθανή προσέγγιση για τη θεραπεία της θρόμβωσης και φλεγμονής. Proc Nutr Soc 1985? 44: 385-89

52. Σίγκμουντ GP, ο βασιλιάς DJ, Lawrence JM, Wheeler JB, Brault JR, Smith TA: Επικεφαλής /αυχένα κινηματική απάντηση των ανθρώπων σε χαμηλή ταχύτητα-οπίσθιες συγκρούσεις. ΣΑΕ Τεχνικό χαρτί 973341,357-385, 1997.

53. Siesko BK ,: βασικούς μηχανισμούς της τραυματικής βλάβης του εγκεφάλου. Annals of Emergency Medicine 22 (6): 959-969, 1993.

54. Simpoulos Α Ωμέγα-3 λιπαρών οξέων στην υγεία και την ασθένεια και στην ανάπτυξη και την ανάπτυξη, Am J Clin Nutr 1991? 54: 438 – 63

55. Solomon Σ Μετατραυματικού πονοκέφαλο. Ιατρικές Κλινικές της Βόρειας Αμερικής. 2002? 85: 987.

56. Thibault LE, Margulies SS, Genneralli TA: Η χρονική και ειδική απάντηση παραμόρφωση ενός μοντέλου του εγκεφάλου στην αδρανειακή φόρτωσης. SAE 87, στο πλαίσιο της διαδικασίας της 31ης Stapp Crash Συνέδριο αυτοκινήτου, Society of Automotive Engineers, 267-272, 1987.

57. Vazquezbarquero Α, Vazquezbarquero JL, Austin O, et al: Η επιδημιολογία του τραυματισμό στο κεφάλι στην Cantabria. European Journal of Epidemiology 8 (6): 832-837, 1992.

58. Δυτική DH, Gough JP, Harper ΤΚ: δοκιμές πρόσκρουσης Χαμηλή ταχύτητα χρησιμοποιώντας ανθρώπινα υποκείμενα. Ατύχημα ανασυγκρότηση Εφημερίδα 5 (3): 22-26, 1993.

59. Λευκό π.Χ., Krause GS: βλάβη του εγκεφάλου και την επισκευή των μηχανισμών, το δυναμικό για φαρμακολογική θεραπεία τραύματος κλειστής κεφαλής. Annals of Emergency Medicine 22 (6): 970 – 979, 1993.