ΔΙΑΦΟΡΟΠΟΙΗΣΗ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΜΑΖΑ ΜΕ 99mTc Depreotide

Η πλειοψηφία των κακοήθων όγκου πνεύμονα κύτταρα εκφράζουν υποδοχείς για σωματοστατίνης. Ως εκ τούτου, το σπινθηρογράφημα υποδοχέα σωματοστατίνης έχει χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση και σταδιοποίηση του πνεύμονα cancer.99mTc depreotide, η οποία συνδέεται με τους υποτύπους υποδοχέα σωματοστατίνης 2, 3 και 5, έχει χρησιμοποιηθεί για τη διαφοροποίηση του απροσδιόριστου οζίδια πνεύμονα. Blum

et al.

ανέφεραν τα αποτελέσματα μιας πολυκεντρική μελέτη σε 114 ασθενείς, αποκαλύπτοντας μια ευαισθησία 97% (85/88 κακοήθεις αλλοιώσεις βρέθηκαν) και ειδικότητα 73% (που ταξινομούνται 19/26 καλοήθεις βλάβες σωστά), αντίστοιχα. Το ραδιοφάρμακο είναι εγκεκριμένο για χρήση σε οζίδια πνεύμονα με υψηλή πιθανότητα κακοήθειας στην Ευρώπη και τις Ηνωμένες Πολιτείες. Για τις γνώσεις μας, συγκριτικές μελέτες μεταξύ 99mTc depreotide και FDG-PET δεν έχουν δημοσιευθεί σε επιστημονικά περιοδικά. Η χρήση του 99mTc depreotide μπορεί να συνιστάται για τα ιδρύματα που δεν έχουν πρόσβαση σε FDG-PET και σε περιπτώσεις με αυξημένο κίνδυνο σε χειρουργική επέμβαση. Με αρνητική προγνωστική αξία του 86% (19/22), η πιθανότητα να λείπει μια δυνητικά ιάσιμη καρκίνου του πνεύμονα είναι 14%. Ο κίνδυνος αυτός πρέπει να συγκριθεί με την ατομική πιθανότητα μιας μοιραία επιπλοκή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

ΣΚΕΛΕΤΙΚΟΥ σπινθηρογράφημα

Η ανίχνευση της μεταστατικής νόσου των οστών από τους σκελετικούς σπινθηρογράφημα είναι μια κλασσική εφαρμογή της πυρηνικής ιατρικής σε ασθενείς με καρκίνο. οστεοβλαστικής δραστηριότητας isinduced από την πλειοψηφία των μεταστάσεων στα οστά και μπορεί να απεικονιστεί με ιχνηθέτες osteotropic με μεγαλύτερη ευαισθησία από τα συμβατικά ακτινογραφική απεικόνιση η οποία απαιτεί ένα ελάχιστο μέγεθος του 1 cm και ένα κομβικό αύξηση κατά 30% ή απώλεια τουλάχιστον 50% της οστική για την ανίχνευση σκληρωτική ή λυτικών αλλοιώσεων, αντίστοιχα. 99mTc-επισημασμένο φωσφονικά είναι οι προτιμώμενοι ιχνηθέτες για σπινθηρογράφημα οστών που ενδείκνυται σε ασθενείς με πόνο στα οστά, αυξημένα ασβεστίου του ορού ή αυξημένα levels.2 αλκαλική φωσφατάση, 3 Η ευαισθησία για την ανίχνευση των μεταστάσεων στα οστά είναι τουλάχιστον 90%, αλλά οι περιοχές ειδικότητας μόνο μεταξύ 40% και 90% .8 Εάν το σπινθηρογράφημα των οστών είναι θετικό, συχνά περαιτέρω εξετάσεις είναι απαραίτητες. Η υψηλή αρνητική προγνωστική αξία του 90% είναι επαρκής, πάντως, να αποκλείσει οστικές μεταστάσεις. Σκελετικών σπινθηρογράφημα έχει τη δυνατότητα να ανιχνεύει μια οστική διείσδυση καθώς και οστικές μεταστάσεις.

ΕΚΤΙΜΗΣΗ της μετεγχειρητικής πνευμονικής λειτουργίας

Οι ποσοτικοί σπινθηρογράφημα πνεύμονα αιμάτωση είναι μια τυπική διαδικασία για την εκτίμηση της απώλειας σε λειτουργία μετά εκτομή του πνεύμονα (λειτουργική τέλεσης οπισθοεκτομής) ή irradiation.The ΛΕΟ προβλέπεται σε σχετική τιμή από το ποσοστό απώλειας της σχετικής ραδιενέργειας στα τμήματα του πνεύμονα (ή λοβούς) που προορίζεται για εκτομή ή ακτινοβολία.

ΠΡΟΒΛΕΨΗ τΟΥ ανταπόκρισης στη χημειοθεραπεία

η χημειοθεραπεία παίζει σημαντικό ρόλο σε προχωρημένο ή ανεγχείρητο πνεύμονα cancer.In αντίσταση σε πολλαπλά φάρμακα του καρκίνου του πνεύμονα, το P-γλυκοπρωτεΐνη (Pgp), που κωδικοποιείται από το γονίδιο ανθεκτικότητας σε πολλά φάρμακα MDR1, είναι ένα keyfactor.Pgp, μια ενέργεια που εξαρτάται αντλίας εκροής, αποτρέπει τη συσσώρευση ορισμένων χημειοθεραπευτικών παραγόντων, όπως η δοξορουβικίνη, πακλιταξέλη, και τα vinca αλκαλοειδή-και ως εκ τούτου μειώνει το ποσοστό απόκρισης. Ορισμένα κατιονικά λιπόφιλα ραδιοφάρμακα, όπως 99mTc-ethoxyisobutylisonitrile (99mTc-MIBI), είναι επίσης ένα υπόστρωμα του Pgp, έτσι ώστε η σπινθηρογραφική κατακράτησης του 99mTc-MIBI μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μια μη επεμβατική εξέταση απεικόνισης για την αξιολόγηση Pgp. Η ικανότητα των ποσοτικών σπινθηρογράφημα με 99mTc MIBI να προβλέψει χημειοευαισθησία ήταν υπό έρευνα τα τελευταία χρόνια. Ceriani

et al.

Ανέφεραν ευαισθησία 83% και ειδικότητα 84% στην πρόβλεψη της ανταπόκρισης στη χημειοθεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα. Παρόμοια αποτελέσματα αναπαραχθεί από άλλα groups.For τον καθορισμό του τελικού ρόλο του 99mTc MIBI SPECT στη διαχείριση των ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα, απαιτούνται περαιτέρω μελέτες? Ωστόσο, είναι δύσκολο να σχεδιάσει τέτοιες μελέτες, δεδομένου ότι δεν υπάρχουν οριστικές συστάσεις των κυτταροστατικών ουσιών που πρόκειται να χρησιμοποιηθούν σε προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα.

τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων

Η

Η αυξημένη σημασία της FDG-PET στην κατεργασία των ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα σχετίζεται με αρκετούς παράγοντες που είναι ευνοϊκοί δικαιολογούν τη χρήση της στην ογκολογία, ακόμη και αν αυτό είναι ένα ακριβό modality.Today απεικόνισης, τα όργανα είναι αρκετά περίπλοκο αποτέλεσμα εικόνες υψηλής ανάλυσης (6 mm ή λιγότερο σε κλινικές εφαρμογές). Η αρχή απεικόνισης απασχολεί διόρθωση εξασθένησης και την αποζημίωση για τη σκέδαση επιτρέπουν ποσοτικές μετρήσεις. Το μεταβολικό ιχνηθέτη, 2-F-18-φθορο-2- δεοξυ-D-γλυκόζη (F-18 FDG), ένα ανάλογο της γλυκόζης, είναι πιο συχνά χρησιμοποιείται λόγω της υψηλής κατανάλωσης γλυκόζης από τα πιο όγκων του πνεύμονα. Ωστόσο, η αυξημένη μεταβολισμού της γλυκόζης δεν είναι απολύτως ειδική για ένα κακόηθες αλλοίωση αλλά είναι επίσης ανιχνεύσιμη σε οξείες φλεγμονώδεις αντιδράσεις και άλλες ευνοϊκές συνθήκες. Παρ ‘όλα αυτά, από το μεταβολικό χαρακτηρισμό των ιστών, FDG-PET έχει τη δυνατότητα να ξεπεράσει αρκετούς περιορισμούς των μορφολογικών απεικονιστικές μεθόδους όπως η αξονική και μαγνητική τομογραφία. FDG έχει εγκριθεί στην Ευρώπη για τη διαφορική διάγνωση της πνευμονικής οζίδια και μάζες, για την σταδιοποίηση του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα, για την ανίχνευση μεταστάσεων του καρκίνου του πνεύμονα, και για την ανίχνευση του υποτροπιάζοντος καρκίνου του πνεύμονα. Αυτό αντιστοιχεί στο ευρύ φάσμα των ενδείξεων για FDG-PET στον καρκίνο του πνεύμονα.

Σάρωση PET ΤΕΧΝΙΚΗ

Εκτέλεση ΡΕΤ σε ολόκληρο το σώμα με υψηλής επιμέλεια είναι πολύ σημαντική για την επίτευξη ενός υψηλού διαγνωστική ευαισθησία (και ειδικότητα). Βέλτιστη προετοιμασία ασθενή πρέπει να τηρούνται αυστηρά (Πίνακας VII), όπως θα πρέπει να είναι επαρκής περίοδος αναμονής 25, 26, πριν από την απόκτηση της εικόνας λόγω της FDG κάθαρσης του αίματος, ειδικά στο μεσοθωράκιο και των πνευμόνων. διόρθωση Εξασθένηση είναι απαραίτητη για την ανίχνευση μικρών μεσοθωρακίου μεταστάσεων λεμφαδένα, όπως είναι επαναληπτική ανασύνθεση όταν υπάρχει έντονη πρόσληψη σε πρωτογενείς όγκους ή μυοκάρδιο, για την αποφυγή τεχνουργημάτων ανασυγκρότηση και την ανίχνευση μεταστάσεων λεμφαδένων κοντά του πρωτογενούς όγκου. Ημιποσοτική μέτρηση της πρόσληψης FDG στάνταρ τιμή πρόσληψης (SUV) πρέπει να πραγματοποιείται συστηματικά σε όλες ή στις περισσότερες σχετικές καρκινικών βλαβών. Επειδή οι εικόνες PET περιέχουν περιορισμένες ανατομικές πληροφορίες, η αξονική τομογραφία θώρακος πρέπει να είναι πάντα διαθέσιμη για ακριβή εντοπισμό. Βέλτιστη πληροφορίες λαμβάνονται από anatometabolic σύντηξη εικόνα του PET (μεταβολισμός) και CT (ανατομία). Μπορεί να προβλεφθεί ότι anatometabolic σύντηξης εικόνας (που λαμβάνεται από το λογισμικό μέσα σε ένα PACS; ή με τη χρήση PET /CT) θα ενσωματωθεί ως μέθοδος ρουτίνας στη σταδιοποίηση του καρκίνου του πνεύμονα στο μέλλον. Είτε γάμμα κάμερα απεικόνισης σύμπτωση θα είναι σε θέση να επιτύχει την υψηλή ευαισθησία που λαμβάνεται με ειδική σαρωτές PET παραμένει ένα ανοιχτό ερώτημα. Τα πρώτα αποτελέσματα δείχνουν αισθητά χαμηλότερο ευαισθησία για κάμερες σύμπτωση (55% εκείνου των «αφιερωμένο» ΡΕΤ).

Η πνευμονική καρκινικών βλαβών εντοπίστηκαν οι περισσότεροι με επιτυχία (13 από 14,

δηλαδή

93%), αλλά μόνο το 65% του μεσοθωρακίου μεταστάσεις στους λεμφαδένες είχαν διαγνωστεί. Τεχνολογικές εξελίξεις όπως διόρθωση εξασθένηση θα βελτιώσει σίγουρα αυτή την τεχνική στα future.28 Άλλα ραδιοφάρμακα ΡΕΤ όπως positronlabeled δείκτες πολλαπλασιασμού όπως η L-θυμιδίνη (FLTPET), αντισώματα (Immuno-ΡΕΤ), συνδετήρες υποδοχέα (Receptor-ΡΕΤ), αμινοξέα (

π.χ.

, C-11 μεθειονίνη ή 2-O-φθορο-αιθυλ-τυροσίνης [FET-PET]) και άλλων ιχνηθετών έχουν χρησιμοποιηθεί μόνο σε ένα μικρό αριθμό ασθενών και δεν παίζουν κάποιο ρόλο στην καθημερινή κλινική πρακτική μέχρι τώρα.

Η