Ερώτηση

Η έχω πολύ κακή μέλασμα στο πρόσωπό μου, και επιθυμούν να επιχειρήσει να την αντιμετωπίσουμε τη διάρκεια του καλοκαιριού. Φαίνεται ότι τα περισσότερα από τα προϊόντα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μέλασμα αυξάνουν την ευαισθησία του ατόμου στον ήλιο, η οποία φαίνεται να κάνει μόνο το worse.I μέλασμα θα εκτιμούσα αν θα μπορούσε να συστήσει ένα προϊόν ή συστατικό που δεν αυξάνει την ευαισθησία στον ήλιο.

Η

Απάντηση

Η μέλασμα μπορεί να είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Η χρωστική ουσία της μέλασμα αναπτύσσεται σταδιακά, και το ψήφισμα είναι επίσης σταδιακή. Ανθεκτικές περιπτώσεις ή υποτροπές της μέλασμα συμβαίνουν συχνά και είναι βέβαιο αν αυστηρή αποφυγή του ήλιου δεν είναι σταθερά εισακούστηκε. Όλα τα μήκη κύματος του ηλιακού φωτός, συμπεριλαμβανομένης του ορατού φάσματος, είναι ικανά να επάγουν μέλασμα. Η καλύτερη θεραπεία παραμένει μια τοπική κρέμα υδροκινίνη, η αποφυγή του ήλιου, και καμία έκθεση σε οιστρογόνα. Ενισχυτές είναι μόνο περιορισμένο όφελος. Μια χημική φλούδα ή θεραπεία με λέιζερ μπορεί να βοηθήσει σε περίπου το ένα τρίτο των περιπτώσεων, το ένα τρίτο των περιπτώσεων παραμένουν τα ίδια, και άλλο ένα τρίτο των περιπτώσεων δείχνουν υπέρχρωση.

Η Γρήγορες διορθώσεις με καταστροφικές τρόπους (π.χ., κρυοθεραπεία, μέσο οι -depth χημικά πίλινγκ, λέιζερ) απόδοση απρόβλεπτα αποτελέσματα και συνδέεται με μια σειρά πιθανών δυσμενών επιπτώσεων, συμπεριλαμβανομένης της επιδερμικής νέκρωσης, μεταφλεγμονώδους υπέρχρωση και υπερτροφική scars.The ακριβή τρόπο με τον οποίο μπορούν να χρησιμοποιηθούν αυτοί οι όροι δεν έχει πλήρως οριοθετηθεί. Ωστόσο, σε ορισμένες έμπειρα χέρια, έχουν anecdotally αναφερθεί ότι είναι ασφαλή και αποτελεσματικά και να παράγει αποτελέσματα πολύ πιο γρήγορα από ό, τι επίκαιρα φάρμακα. Jeong et al αναφέρουν ότι η θεραπεία συνδυασμού με Triple κρέμα Συνδυασμός που ακολουθείται από θεραπεία με λέιζερ (1064-nm Q-switched Nd: YAG) ήταν αποτελεσματική, χωρίς ανεπιθύμητες ενέργειες. Αν και η μελέτη ήταν μικρή, αυτό δείχνει ότι η τοπική θεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει τουλάχιστον 8 εβδομάδες πριν από τη θεραπεία με λέιζερ για μέλασμα, προκειμένου να επιτευχθούν τα βέλτιστα αποτελέσματα.

Η άλλη μελέτη συνέκρινε την τοπική αγωγή με τριπλή τοπική θεραπεία με nonablative κλασματική λέιζερ θεραπεία. Και οι δύο θεραπείες ήταν κάπως ευεργετική. Ωστόσο, η μελέτη δεν προσδιορίζει με σαφήνεια τους ασθενείς που εμφάνισαν φωτοβολίδα ups μετά τη θεραπεία με λέιζερ. Συνήθως, αντιδραστική υπέρχρωση αναπτύσσεται σε περίπου το ένα τρίτο των περιπτώσεων, ειδικά σε ασθενείς με σκούρο χροιές. Οι τρέχουσες συστάσεις είναι για τη θεραπεία με τριπλή κρέμα για 8 εβδομάδες πριν από την κλασματική θεραπεία με λέιζερ. Οι ασθενείς πρέπει να εξακολουθεί να προειδοποιούνται για την πιθανή έξαρση. Απόλυτη αποφυγή φως είναι απαραίτητο? Έτσι, ένα καλό αντηλιακό πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της ημέρας, ακόμα και όταν στο εσωτερικό.

Η πιο προσεκτική μελέτη είναι απαραίτητη πριν να μπορούν να συνιστάται ως πρότυπο θεραπείας. Επίκαιρα υδροκινόνη παραμένει το σταθερό κριτήριο για την επεξεργασία, και, σε συγκεντρώσεις 4% ή λιγότερο, λίγοι ασθενείς εμφανίσουν ανεπιθύμητες ενέργειες από την τοπική θεραπεία.

Η Σε μια προσπάθεια να επιταχύνει την επίλυση των μέλασμα, πολλοί επαγγελματίες επιχειρούν ήπια απολέπιση με επιφανειακές χημικές φλούδες. Η ορθολογική είναι ότι αν μελανογένεση αναστέλλεται με λευκαντικά μέσα και ο κύκλος εργασιών των κερατινοκυττάρων αυξάνεται, ο χρόνος για ανάλυση μπορεί να μειωθεί. Ένας αριθμός από μελέτες έχουν δείξει ότι η θεραπεία μέλασμα με επιφανειακές χημικές φλούδες και έναν παράγοντα λεύκανσης είναι ασφαλές και αποτελεσματικό. Είτε επιφανειακές χημικές φλούδες έναντι λευκαντικά μόνη πραγματικότητα επιταχύνουν την υποχώρηση της χρωστικής συζητείται. Μελέτες που συνέκριναν λευκαντικά και μόνο στο συνδυασμό των λευκαντικών παραγόντων και επιφανειακά χημικά peeling είναι σε εξέλιξη και μπορεί να βοηθήσει στην επίλυση της συζήτησης.

Η στυλοβάτης της θεραπείας για το μέλασμα παραμένει επίκαιρο παράγοντες αποχρωματισμού. Υδροκινόνη (HQ) είναι συνηθέστερα used.It είναι ένα hydroxyphenolic χημική ουσία που αναστέλλει την τυροσινάση, που οδηγεί στην μειωμένη παραγωγή μελανίνης. Επιπλέον, κυτταροτοξικά μεταβολίτες μπορεί να προκαλέσει παρεμβολές με τη λειτουργία των μελανοκυττάρων και η βιωσιμότητα. HQ μπορεί να εφαρμοστεί σε μορφή κρέμας ή ως ένα διάλυμα με βάση το οινόπνευμα.

Η Συγκεντρώσεις ποικίλει από μια συγκέντρωση 2% διαθέσιμη στις Ηνωμένες Πολιτείες με συνταγή σε μια τυπική συγκέντρωση 4% και ακόμη υψηλότερη όταν επιδεινώνεται. Η αποτελεσματικότητα συνδέεται άμεσα με τη συγκέντρωση, αλλά η συχνότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών αυξάνει επίσης με τη συγκέντρωση. Όλες οι συγκεντρώσεις μπορεί να οδηγήσει σε ερεθισμό του δέρματος, φωτοτοξικές αντιδράσεις με δευτερογενή μεταφλεγμονώδους υπέρχρωση, και μη αναστρέψιμη εξωγενείς ωχρονοσία (αναφερθεί ακόμη και με μακροχρόνια χρήση του 2% HQ). πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή ώστε να μην συνταγογραφούν το μονοβενζυλαιθέρα της HQ (βενοκίνη), η οποία προκαλεί μια μη αναστρέψιμη εντοπισμένη και γενικευμένη vitiligolike λευκοδερμία.

η χρήση του τρετινοΐνη (trans- ρετινοϊκό οξύ) μπορεί να είναι αποτελεσματική ως μονοθεραπεία. Ωστόσο, η ανταπόκριση στη θεραπεία είναι λιγότερο από ό, τι με το HQ και μπορεί να είναι αργή, με τη βελτίωση παίρνετε 6 μήνες ή περισσότερο.

Η Ως εκ τούτου, οι συνδυασμοί των τρετινοΐνη με HQ, με ή χωρίς τοπική κορτικοστεροειδή, έχουν προωθηθεί. στην πραγματικότητα, η μόνη τοπική αλοιφή σήμερα εγκριθεί από τον Αμερικανικό Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη θεραπεία του μελάσματος είναι η Triple Cream Συνδυασμό, ένα σύνθετο υδροκινόνη 4%, τρετινοΐνη 0,05% και ακετονίδιο φλουοκινολόνης 0,01%. Συγκριτικές μελέτες σχετικά με την αποτελεσματικότητα του τριπλού συνδυασμού κρέμα vs τοπική HQ δείχνουν ότι η κρέμα συνδυασμός είναι πιο γρήγορη και πιο αποτελεσματική στη μείωση μέλασμα μελάγχρωση, αλλά έχει φέρει ένα ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο μιας ανεπιθύμητης ενέργειας.

Η κυριότερων δυσμενών επίδραση είναι ήπια, γενικώς ερεθισμό του δέρματος, ιδίως όταν χρησιμοποιούνται οι πιο αποτελεσματικές, υψηλότερες συγκεντρώσεις. Προσωρινή φωτοευαισθησία και παράδοξο υπέρχρωση μπορεί επίσης να συμβεί. Τρετινοΐνη πιστεύεται ότι δρα αυξάνοντας τον κύκλο εργασιών των κερατινοκυττάρων και περιορίζοντας έτσι τη μεταφορά των μελανοσωμάτων σε κερατινοκύτταρα. Μια μελέτη του 2010 διαπίστωσε ότι Triple κρέμα συνδυασμός είναι ασφαλής και αποτελεσματική όταν χρησιμοποιούνται διακεκομμένα ή συνεχώς για μέχρι 24 εβδομάδες.

Η αζελαϊκό οξύ, διαθέσιμο ως ένα σκεύασμα 20% κρέμα με βάση, φαίνεται να είναι μια αποτελεσματική εναλλακτική λύση για 4 % HQ και μπορεί να είναι ανώτερη από 2% HQ στη θεραπεία της melasma.The μηχανισμός δράσης δεν είναι πλήρως κατανοητός. σύνθεση του DNA μειώνεται και οι μιτοχονδριακές κυτταρική ενέργεια προϊόντων αναστέλλεται σε μελανοκύτταρα. Σε αντίθεση με HQ, αζελαϊκό οξύ φαίνεται να στοχεύουν μόνο υπερκινητικά μελανοκύτταρα και έτσι δεν θα ελαφρύνει το δέρμα με λειτουργούν κανονικά μελανοκύτταρα. Η κύρια δυσμενής επίδραση είναι ο ερεθισμός του δέρματος. Δεν φωτοτοξικές ή φωτοαλλεργικές αντιδράσεις έχουν αναφερθεί.

Άλλα παράγοντες αποχρωματισμού που έχουν μελετηθεί για τη θεραπεία του μελάσματος είναι 4-Ν -butylresorcinol, φαινολικές-θειοαιθέρα, 4-isopropylcatechol, κοζικό οξύ, και ασκορβικό οξύ.] έχει προταθεί ότι η λήψη από του στόματος προανθοκυανιδίνης (μία τάξη φλαβονόλες) μαζί με ένα σχήμα βιταμίνη μπορεί να μειώσει σημαντικά την μελάγχρωση. Κατά το χρόνο αυτό, ο μηχανισμός για αυτήν την μέθοδο θεραπείας δεν είναι πλήρως κατανοητός. Σημαντικά περισσότερη μελέτη είναι απαραίτητη πριν αυτή η μέθοδος θεραπείας θα μπορούσε να θεωρηθεί αποτελεσματική. Ένα σημαντικό όφελος για αυτή την κατάσταση, ωστόσο, είναι ότι η χρήση του προανθοκυανιδίνης είναι μια φυσική μέθοδος θεραπείας, και είναι μια ασφαλής εναλλακτική λύση σε ασθενείς που εμφανίζουν ένα μέτρια ή σοβαρή ανεπιθύμητη αντίδραση σε μία τοπική θεραπεία.

Χρησιμοποιώ υδροκινόνη 6% μία ή δύο φορές την ημέρα και είναι πολύ αποτελεσματική. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε ένα ισχυρό αντιηλιακά σαν ένα SPF 70.