Ο καρκίνος των ωοθηκών αντιπροσωπεύει περίπου το 25% όλων των γυναικών κακοήθειες γεννητικού συστήματος. Ωστόσο, υπάρχουν περισσότερους θανάτους από αυτή τη μορφή καρκίνου κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες, παρά από καρκίνο του ενδομητρίου και του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σε συνδυασμό. Η διά βίου κίνδυνος εμφάνισης αυθόρμητης καρκίνο των ωοθηκών είναι περίπου 1,7%. Επιθηλιακό καρκίνο των ωοθηκών ήταν αναμενόμενη αιτία 15.520 θάνατοι το 2008. ηλικία Μέση κατά τη διάγνωση είναι 60. Έχει υπάρξει μια σημαντική βελτίωση στο πενταετές ποσοστό επιβίωσης για τους ασθενείς με καρκίνο των ωοθηκών. Αυτό είναι πιθανόν ένας συνδυασμός των καλύτερων όγκου debulking χειρουργικές επεμβάσεις και καλύτερη χημειοθεραπευτικών επιλογές.

Οι περισσότεροι ασθενείς με αυτού του τύπου καρκίνου των ωοθηκών δεν έχουν σημάδια ή συμπτώματα μέχρι ασθένεια εξαπλώνεται στην άνω κοιλιακή χώρα. 70% των ασθενών παρουσιάζει με προχωρημένη νόσο. Τα συμπτώματα για καρκίνο των ωοθηκών πρώιμο στάδιο μπορεί να περιλαμβάνει μη ειδική πυελική δυσφορία, συχνουρία και η δυσκοιλιότητα που προκαλούνται από μια διευρυνόμενη πυελική μάζα. Με προχωρημένη νόσο, οι ασθενείς βιώνουν κοιλιακό άλγος, φούσκωμα, ανορεξία, ναυτία και δυσκοιλιότητα.

Ο καλύτερος δείκτης όγκου για καρκίνο των ωοθηκών είναι CA 125. Μικρά αυξήσεις της CA 125 μπορεί επίσης να δει σε ενδομητρίωση, καλοήθεις όγκους, ινομυώματα και σε έγκυες και μετά τον τοκετό γυναίκες. Επιπλέον, μέτρια ανύψωση του CA 125 μπορεί να δει κανείς και σε άλλες adnocarcinoma όπως του μαστού και καρκίνου του ενδομητρίου. Η ευαισθησία του CA 125 είναι 70% έως 80% και η ειδικότητα είναι 98,6% έως 99,4%. Ωστόσο, στο μέσο πληθυσμό κινδύνου με χαμηλή συχνότητα του καρκίνου των ωοθηκών, ο ψευδώς θετικό μπορεί να είναι απαράδεκτα υψηλά.

Το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου συνιστά εξέταση για ωοθηκών θηλυκό καρκίνο με γνωστά γενετικά σύνδρομα που σχετίζονται με αυτή τη νόσο και για τις γυναίκες με ισχυρό οικογενειακό ιστορικό. Έλεγχο ρουτίνας των γυναικών χωρίς οικογενειακό ιστορικό καρκίνου των ωοθηκών δεν συνιστάται. Τα γνωστά γενετικά σύνδρομα περιλαμβάνουν κληρονομικό στήθος και το σύνδρομο των ωοθηκών καρκίνου που συνδέονται με BRCA 1, BRCA 2 και Κληρονομική μη-πολυποειδούς παχέος Σύνδρομο Καρκίνος (HNPCC). Ο απόλυτος κίνδυνος καρκίνου των ωοθηκών με την παρουσία είτε BRCA 1 ή BRCA 2 κυμαίνεται μετάλλαξη από 16% έως 60%. Για τους ασθενείς με σύνδρομο HNPCC, ο κίνδυνος διάρκειας ζωής των ωοθηκών καρκίνου είναι 9% έως 12%.

Τα επιθηλιακά καρκίνο αντιπροσωπεύει περίπου το 90% των καρκίνων των ωοθηκών. Κοινή ιστολογίες περιλαμβάνουν ορώδες, βλεννώδες, endometroid, transitiona και σαφείς τύπους κυττάρων. Γεννητικών κυττάρων όγκων περιλαμβάνουν dysgerminoma, ενδοδερμικά όγκου κόλπων, κακόηθες τεράτωμα εμβρυϊκό καρκίνωμα ή πρωτογενή χοριοκαρκίνωμα. Στρωματικών όγκων περιλαμβάνουν κοκκιώδη όγκου ή Sertoli-Leydig του όγκου.

Κατά την αρχική παρουσίαση, η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για την επιβεβαίωση και σταδιοποίηση του καρκίνου. στάδιο της νόσου που περιορίζεται σε μία ή και στις δύο ωοθήκες. Στάδιο ΙΙ περιλαμβάνει μία ή και τις δύο ωοθήκες με την επέκταση στο πυελικό σπλάχνα. Στάδιο III συνδέεται με εμφυτεύματα για την abdominopelvic τοίχο ή στην επιφάνεια ορογόνου υμένα του ήπατος ή εμπλέκει μικρό έντερο ή το επίπλουν. Στάδιο IV της νόσου περιλαμβάνει μακρινή μετάσταση. Το 5 ετής επιβίωση για το στάδιο της νόσου και ΙΑ βαθμού 1 ή 2 ιστολογία είναι μεγαλύτερη από 90%. Για υψηλό κίνδυνο το στάδιο Ι της νόσου και της νόσου του σταδίου ΙΙ, 5 χρόνια επιβίωση είναι 80%. Για τους ασθενείς με σταδίου III ασθένεια μετά τη βέλτιστη debulking, 5 ετής επιβίωση είναι 20% έως 30%. Αυτό μειώνει για να είναι λιγότερο από 10% για τους ασθενείς με III υποβέλτιστη debulking και το στάδιο IV στάδιο της νόσου.

Στάδιο Ι του καρκίνου των ωοθηκών με ευνοϊκά προγνωστικά χαρακτηριστικά μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με χειρουργική επέμβαση. Για τις γυναίκες με υψηλό κίνδυνο, καρκίνος πρώιμο στάδιο (στάδιο Ι βαθμός 3 ή στάδιο ΙΙ ασθένεια), επικουρική χημειοθεραπεία με παράγοντες με βάση λευκόχρυσο δείχνουν μια βελτίωση 11% στην επιβίωση χωρίς εξέλιξη και βελτίωση 8% στη συνολική επιβίωση. Για τη φάση III και IV της νόσου, το ισχύον πρότυπο της φροντίδας περιλαμβάνουν τη μέγιστη προσπάθεια στο χειρουργικό cytoreduction ακολουθούμενη από χημειοθεραπεία με παράγοντες με βάση λευκόχρυσο.

Η βέλτιστη debulking είναι ένα σημαντικό μέρος στη θεραπεία του καρκίνου στις ωοθήκες. Αναδρομική δεδομένα έχουν δείξει ότι η επιβίωση είναι καλύτερη για γυναίκες που λαμβάνουν χημειοθεραπεία παρουσία της χαμηλής νόσου όγκου. Σε περιβάλλον όπου δεν μπορεί να επιτευχθεί η βέλτιστη χειρουργική cytoreduction, μια εναλλακτική προσέγγιση είναι για τον ασθενή να λάβουν χημειοθεραπεία μπροστά. Για τους ασθενείς που έχουν μια μερική απάντηση στην εισαγωγική χημειοθεραπεία, μπορεί να είναι σκόπιμο να επιχειρήσει χειρουργική αφαίρεση των μακροσκοπικών ασθένειας εκείνη τη στιγμή.

Όσον αφορά το πρότυπο της περίθαλψης σε χημειοθεραπεία για τον προχωρημένο καρκίνο του τύπου των ωοθηκών, μελέτες έχουν δείξει ότι ο συνδυασμός paclitaxel /σισπλατίνη είναι ανώτερη συνδυασμό κυκλοφωσφαμίδη /σισπλατίνη. Μεταγενέστερες μελέτες έδειξαν ότι carboplatin /paclitaxel είναι τουλάχιστον τόσο αποτελεσματικό όσο cisplatin /paclitaxel.

Η ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία είναι μια ελκυστική προσέγγιση για τη θεραπεία μιας ασθένειας που έχει σε μεγάλο βαθμό περιορίζεται στο περιτοναϊκό διάστημα. GOG 172 που ήταν μια φάση ΙΙΙ των κλινικών δοκιμών έδειξαν ότι αυτή η περιφερειακή προσέγγιση οδήγησε στην ανώτερη ελεύθερη εξέλιξης επιβίωση και τη συνολική επιβίωση σε σύγκριση μόνο με την ενδοφλέβια προσέγγιση. Το μειονέκτημα αυτής της προσέγγισης περιλαμβάνει την τοπική τοξικότητα, και την απαίτηση για την ενδοπεριτοναϊκή τοποθέτηση καθετήρα.

Λόγω του υψηλού ποσοστού υποτροπών σε ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο των ωοθηκών, το ζήτημα του κατά πόσον η χημειοθεραπεία σταθεροποίησης μπορεί να βελτιώσει το χρόνο έως την εξέλιξη και την συνολική επιβίωση ήταν εξεταστούν σε δοκιμή φάσης III συγκρίνοντας 3 και 12 κύκλους της ταξόλης. Επιβίωση χωρίς εξέλιξη ευνόησε το βραχίονα 12 του κύκλου. Ωστόσο, η συνολική επιβίωση δεν ήταν διαφορετική μεταξύ των δύο σκελών. Ως εκ τούτου, ο ογκολόγος πρέπει να συζητήσει με τον ασθενή και θα τους επιτρέψουν να αποφασίσουν κατά πόσον η βελτιωμένη επιβίωση χωρίς εξέλιξη δικαιολογεί τις τοξικότητες συμπεριλαμβανομένης της περιφερειακής νευροπάθειας και αλωπεκία.

Για πολλούς ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο των ωοθηκών που έχουν μια αρχική ανταπόκριση στη θεραπεία, η νόσος υποτροπές σε μεταγενέστερο χρόνο. Η θεραπεία ασθενών με υποτροπιάζουσα νόσο ή ανθεκτική νόσο θα πρέπει να εξατομικεύεται. Για τα άτομα με μακρά διάστημα χωρίς θεραπεία, παρόμοια φάρμακα πολλά να επαναχρησιμοποιηθούν. Υπάρχουν επίσης ένας αριθμός φαρμάκων μόνο παράγοντα με δραστικότητα στον καρκίνο των ωοθηκών. Αυτές περιλαμβάνουν αλτρεταμίνη, bevacizumab, docetaxel, etoposide, γεμσιταμπίνη, λιποσωμική δοξορουβικίνη, πακλιταξέλη, ταμοξιφαίνη, η τοποτεκάνη και βινορελβίνη.

Η ακτινοβολία μπορεί επίσης να διαδραματίσει έναν ρόλο στην ανακούφιση κάποιων ασθενών με υποτροπιάζοντα καρκίνο των ωοθηκών. Τα συμπτώματα όπως ο πόνος από την καλλιέργεια πυελική μάζα ή μετάσταση στα οστά μπορεί να μετρίασαν. Πολύ σπάνια η εγκεφαλική μετάσταση μπορεί να αναπτυχθεί που μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί με ακτινοβολία.

Η καλύτερη θεραπεία του καρκίνου των ωοθηκών χρειάζεται μια ομαδική προσέγγιση μεταξύ του γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας, γυναικολογική ογκολογία χειρουργός, ογκολόγων και ογκολόγους ακτινοβολίας. Καθώς περισσότερους χημειοθεραπευτικούς παράγοντες θα είναι διαθέσιμο και όπως έχουμε την περαιτέρω κατανόηση της βιολογίας του επιθηλιακού καρκίνου των ωοθηκών, ελπίζουμε να βελτιωθεί περαιτέρω η συνολική επιβίωση και την ποιότητα ζωής των ασθενών μας.

Η