Αφηρημένο

Ιστορικό

Στόχος μας είναι να διερευνήσει την τάση της σύνδεσης μεταξύ των ποσοστών επιβίωσης του παχέος εντέρου καρκίνο (CRC) και τα διάφορα κλινικά χαρακτηριστικά σε ασθενείς καταχωρηθεί από 1960 έως 2000. Υποθέσαμε ότι το ποσοστό επιβίωσης των CRC αυξάνει με την πάροδο του χρόνου και διαφέρει ανάλογα με ανατομικά δευτερεύουσες τοποθεσίες.

Μέθοδοι

Οι πληροφορίες από το σύνολο των 4558 σταδίου Τ

(1-4) Ν

(1-2) Μ

0 ασθενείς CRC καταχωρηθεί από 1960 έως το 2008 αναλύθηκαν. Η ένωση του CRC συνολική επιβίωση με την ηλικία, το φύλο, τις θέσεις του όγκου, του χρόνου, οι τύποι ιστοπαθολογική εξέταση, οι βαθμοί παθολογίας, όχι. του εξετάστηκαν λεμφαδένες, το στάδιο Τ και το στάδιο Ν αναλύθηκε. Η αξιολόγηση της επίδρασης των προγνωστικών παραγόντων στην επιβίωση των ασθενών έγινε με τη χρήση αναλογικών μοντέλων παλινδρόμησης κινδύνου Cox.

Αποτελέσματα

Από το 1960 έως το 2008, οι μελέτησαν ασθενείς CRC περιλαμβάνονται 2625 (57,6%) και το 1933 (42,4%) άνδρες και γυναίκες, αντίστοιχα. Αυτές περιλάμβαναν 1896 (41,6%) των καρκίνων του παχέος εντέρου, και 2662 (58,4%) των καρκίνων του ορθού. Το ποσοστό επιβίωσης 5-ετών ήταν 49%, 58%, 58%, 70%, και 77% για τη χρονική διάρκεια της δεκαετίας του 1960, 1970, 1980, 1990 και 2000, αντίστοιχα. Ένα αυξημένο ποσοστό επιβίωσης 5 ετών, παρατηρήθηκε στους ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου και του καρκίνου του ορθού. Ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών είχαν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν καρκίνο του παχέος εντέρου (σιγμοειδές) από τον καρκίνο του ορθού (49,2% έναντι 39,9%). Το μοντέλο παλινδρόμησης Cox έδειξε ότι μόνο η επιβίωση του καρκίνου του ορθού είχε σχέση με τη διάρκεια του χρόνου.

Συμπέρασμα

Η συνολική επιβίωση και 5-ετή επιβίωση παρουσίασαν αύξηση από τη δεκαετία του 1960 έως 2000. Υπάρχει μια τάση προς τα δεξιά μετατόπιση της θέσης του όγκου σε ασθενείς CRC

Παράθεση:. Fang Y-J, Wu X-J, Zhao Q, Li L-R, Lu Ζ-Η, Ding Ρ-R, et al. (2013) το νοσοκομείο με βάση τον ορθοκολικό καρκίνο επιβίωση Trend διαφορετικές θέσεις όγκου από 1960 έως 2000. PLoS ONE 8 (9): e73528. doi: 10.1371 /journal.pone.0073528

Επιμέλεια: Ajay Goel, Πανεπιστήμιο Baylor Medical Center, Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής

Ελήφθη: 8 Απρίλη, 2013? Αποδεκτές: 22 Ιουλ 2013? Δημοσιεύθηκε: 12 Σεπτεμβρίου 2013

Copyright: © 2013 Fang et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Χρηματοδότηση:. Αυτό το έργο υποστηρίχθηκε από μια επιχορήγηση από το Εθνικό Ίδρυμα Φυσικών Επιστημών της Δημοκρατίας της Κίνας (επιχορήγηση Νο 81101861) με τον Δρ YJF. Οι χρηματοδότες δεν είχε κανένα ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, τη συλλογή και ανάλυση των δεδομένων, η απόφαση για τη δημοσίευση, ή την προετοιμασία του χειρογράφου

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

οι καρκίνοι του παχέος εντέρου και του ορθού είναι ο πιο κοινός τύπος καρκίνου και συμβάλλουν σημαντικά στις θανάτων από καρκίνο που σχετίζονται με τον δυτικό κόσμο [1]. Το 2008 389700 άνδρες και 337.700 γυναίκες στις αναπτυγμένες χώρες και 274.000 άνδρες και 232.400 γυναίκες στις αναπτυσσόμενες χώρες διαγνώστηκαν με καρκίνο του παχέος εντέρου (CRC), η οποία είναι η τρίτη πιο συχνά εμφανιζόμενων καρκίνο στους άνδρες και η δεύτερη πιο συχνά εμφανίζονται σε γυναίκες [2].

CRC είναι επίσης μία από τις κοινές κακοήθεις όγκους που συμβαίνουν στην Κίνα, με τη συχνότητα και τη θνησιμότητα ποσοστά CRC καταλαμβάνοντας την δεύτερη και την τρίτη, αντίστοιχα, για τις γυναίκες, και την τρίτη και την τέταρτη, αντιστοίχως, για τους άνδρες στην China [3]. Πάνω από 172.000 νέες CRC περιπτώσεις και 99.000 θάνατοι υπολογίζεται ότι συνέβη το 2005. CRC συχνότητα ήταν 15/10

5 και 9.7 /10

5 για άνδρες και γυναίκες, αντίστοιχα, και CRC θνησιμότητας ήταν 8,6 /10

5 και 5.4 /10

5 για άνδρες και γυναίκες, αντίστοιχα [4]. CRC επίπτωση και τη θνησιμότητα αυξήθηκε κατά 36,7% και 70,7%, αντίστοιχα, 1991-2005 στην Κίνα [5]. Η κατάταξη συχνότητα είναι η ίδια σε όλο τον κόσμο? Ωστόσο, CRC θνησιμότητα έχει μειωθεί στις αναπτυγμένες χώρες, διότι η συχνότητα εμφάνισης δεν έχει αυξηθεί και επίσης επειδή η επιβίωση έχει βελτιωθεί [2]. Moore et al. αναφερόμενα στοιχεία σχετικά με περιστατικά καρκίνου σε πέντε ηπείρους το 1982 και το 2002, τα οποία έδειξαν ότι η Κίνα, συμπεριλαμβανομένης της Σαγκάης και του Χονγκ Κονγκ, έχουν υψηλότερα ποσοστά για τον καρκίνο του ορθού σε σύγκριση με εκείνη των ΗΠΑ [6]. Takada et al. ανέλυσε την ώρα τάση του CRC στην Ιαπωνία μεταξύ 1974 και 1994, σύμφωνα με τη θέση του όγκου εντός του παχέος εντέρου ή του ορθού, και βρήκε ότι το ποσοστό εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου δεξιάς σε περιπτώσεις καρκίνου του παχέος εντέρου ήταν σταθερή στους άνδρες, αλλά έδειξε μια αυξανόμενη τάση στις γυναίκες. Li et al. ανέλυσαν τα στοιχεία για το κινεζικό μεταξύ 1980-1999 και διαπίστωσαν ότι ένα εγγύς μετατόπιση λόγω του αυξανόμενου ποσοστού των αύξουσα και εγκάρσιο κόλον εμφανίστηκαν σε ασθενείς CRC [7].

Αναλάβαμε αυτή την μελέτη σε ασθενείς με CRC στο στάδιο Τ

(1-4) N

(1-2) Μ

0 για να εξετάσει την τάση στα ποσοστά επιβίωσης του παχέος εντέρου και του καρκίνου του ορθού σε σχέση με τα διάφορα κλινικά χαρακτηριστικά. Υποτέθηκε ότι το ποσοστό επιβίωσης των CRC αυξάνει με την πάροδο του χρόνου και διαφέρει ανάλογα με ανατομικά δευτερεύουσες τοποθεσίες (το κόλον και το ορθό).

Μέθοδοι

ασθενών Μελέτη

Το νοσοκομείο βασίζεται κινεζική βάση δεδομένων CRC δημιουργήθηκε από τον καρκίνο του παχέος εντέρου Μητρώο Κέντρο στη νότια Κίνα, η Sun Yat-sen University Center Καρκίνου. Η μελέτη διεξήχθη μετά από έγκριση από την ηθική επιτροπή του Sun Yat-sen University Center Καρκίνου. Μας ενημέρωσε ότι δεν είναι απαραίτητο να πάρει τις υπογραφές των ασθενών σχετικά με το έντυπο συγκατάθεσης, δεδομένου ότι σύμφωνα με τις τρέχουσες κινεζική ιατρική κανονισμούς, η διαδικασία της όλης μελέτης είναι μη επεμβατική και χωρίς καμία επίδραση στην ασθενών όφελος. Η βάση δεδομένων περιλαμβάνει το σε ασθενείς κλινικοπαθολογοανατομικών πληροφορίες και πληροφορίες παρακολούθησης, η οποία περιλάμβανε ενημέρωση των πάνω από 8000 ασθενείς CRC καταχωρηθεί από το 1960 έως το 2011. Σε αυτή τη μελέτη, χρησιμοποιήσαμε 4558 περιπτώσεις CRC από τη βάση δεδομένων. Οι ασθενείς με σταδίου Τ

(1-4) Ν

(1-2) Μ

0 όγκους (όπως ορίζεται από τη Διεθνή Ένωση κατά του Καρκίνου, όγκου-κόμβο-μετάσταση, τα κριτήρια σταδιοποίησης TNM, έκδοση 6, 2002) [8] που είχαν υποβληθεί σε θεραπευτική χειρουργική εκτομή συμπεριλήφθηκαν σε αυτή τη μελέτη. Περιπτώσεις με γνωστές κληρονομικές CRC μη πολυποδίαση, οικογενή αδενωματώδη πολυποδίαση, και το προηγούμενο ιστορικό κακοήθειας αποκλείστηκαν. Οι πληροφορίες περαιτέρω κατηγοριοποιούνται σε καρκίνο του παχέος εντέρου (αύξουσα καρκίνου του παχέος εντέρου, εγκάρσιο καρκίνου του παχέος εντέρου, φθίνουσα καρκίνου του παχέος εντέρου, σιγμοειδές καρκίνου του παχέος εντέρου) και του καρκίνου του ορθού.

Συνέχεια

Οι ασθενείς παρακολουθήθηκαν κάθε 3 μήνες για τα πρώτα 2 χρόνια και στη συνέχεια κάθε 6 μήνες για τα επόμενα 3 χρόνια και τελικά ετησίως. Η μέση διάρκεια της παρακολούθησης για το σύνολο του πληθυσμού ήταν 61 μήνες. (Εύρος: 1-660 μήνες)

Η στατιστική ανάλυση

Έχουμε αναλύσει τις τάσεις στην ηλικία, το φύλο, τις θέσεις του όγκου, του χρόνου , την επιβίωση, και ούτω καθεξής. Ερευνήσαμε τη σύνδεση της CRC επιβίωσης με την ηλικία, το φύλο, τις θέσεις του όγκου, του χρόνου, οι τύποι ιστοπαθολογική εξέταση, οι βαθμοί παθολογία, το όχι. των εξεταζόμενων λεμφαδένες, το στάδιο Τ, και το στάδιο Ν.

Η συνολική επιβίωση (OS) και η επιβίωση 5 ετών ήταν τα τελικά σημεία της μελέτης αυτής. Η εκτίμηση κατά Kaplan-Meier και log-rank τεστ χρησιμοποιούνται για να περιγράψουν και να συγκρίνουν OS με βάση τα δεδομένα της ζωής. Η αξιολόγηση της επίδρασης των προγνωστικών παραγόντων επί της επιβίωσης των ασθενών διεξήχθη χρησιμοποιώντας αναλογικά μοντέλα παλινδρόμησης κινδύνου Cox.

P

≤ 0,05 αναγράφεται στατιστικά σημαντικές διαφορές.

Αποτελέσματα

Από το 1960 έως το 2008, 4558 ασθενείς CRC είχε καταχωρηθεί στη βάση δεδομένων, εκ των οποίων 2625 (57,6%) και 1933 (42,4%) ήταν άνδρες και γυναίκες, αντίστοιχα. Η ηλικία κυμάνθηκε από 7 έως 95 ετών, με μέση ηλικία είναι 56 ετών. Ένα σύνολο του 1445 (31,7%), 1227 (26,9%), 1149 (25,2%), 654 (14,4%), και 80 (1,8%) ασθενείς ανήκαν στις ηλικίες κάτω των 50 ετών, 50-59 ετών παλιά, 60-69 ετών, 70-79 ετών και ηλικίας άνω των 80 ετών, αντίστοιχα. Οι περιπτώσεις CRC περιλαμβάνονται 1896 (41,6%) των καρκίνων του παχέος εντέρου περιπτώσεις και 2662 (58,4%) των καρκίνων του ορθού περιπτώσεις.

Χαρακτηριστικό τάσεις του πληθυσμού της μελέτης διαγνωστεί από το 1960 έως το 2008

Τα χαρακτηριστικά του οι ασθενείς της μελέτης σε κάθε δεκαετία φαίνονται στον πίνακα 1. η αναλογία των ασθενών που έχουν διαγνωστεί πριν την ηλικία των 50 ετών μειώθηκε 1960-2008 (54,1% έως 27,3%). Το ποσοστό των ασθενών που έχουν διαγνωστεί μετά την ηλικία 60 ετών αυξήθηκε πάροδο του χρόνου. Η αναλογία των δύο φύλων δεν μεταβλήθηκε σημαντικά με την πάροδο του χρόνου. Το ποσοστό των ασθενών με καρκίνο του παχέος εντέρου σιγμοειδές παρουσίασαν σημαντική αύξηση στη δεκαετία του 2000 (20,7%) σε σύγκριση με εκείνη των άλλων δεκαετιών (13,8%) (ρ = 0.001). Ο καρκίνος του ορθού μειώθηκε σημαντικά κατά τη δεκαετία του 2000 (54,4%) που αντιστοιχεί σε εκείνη των άλλων δεκαετιών (63,6%) (p = 0.001).

Total

60s

70s

80s

90s

00s

P

Total455898/2.15294/6.45462/10.11124/24.72580/56.6Age0.0001 501445/31.753/54.1158/54.3178/38.5352/31.3704/27.350-591227/26.931/31.682/28.2155/33.5288/25.6671/26.060-691149/25.213/13.349/16.890/19.5321/28.6676/26.270-79654/14.41/1.02/0.734/7.4141/12.5476/18.4 8080/1.8005/1.122/2.053/2.1Gender0.807Male2625/57.659/60.2167/56.8260/56.3636/56.61503/58.3Female1933/42.439/39.8127/43.2202/43.7488/43.41077/41.7Tumor site0.0001Ascending682/1515/15.347/16.069/14.9150/13.3401/15.5Transverse157/3.47/7.114/4.813/2.830/2.793/3.6Descending249/5.56/6.113/4.423/5.060/5.3147/5.7Sigmoid808/17.713/13.336/12.254/11.7170/15.1535/20.7Rectum2662/58.457/58.2184/62.6303/65.6714/63.51404/54.4T stage0.00011240/5.31/1.17/2.418/3.945/4.0169/6.621126/24.932/3487/30.2170/37.1342/30.6495/19.431860/41.250/53.2186/64.6241/52.6554/49.6829/32.441289/28.511/11.78/2.829/6.3177/15.81064/41.6N stage0.000103012/68.670/76.9214/82.9348/81.5761/73.01619/62.91938/21.420/2228/10.950/11.7202/19.4638/24.82443/10.11/1.116/6.229/6.879/7.6318/12.3Table 1. Χαρακτηριστικά του πληθυσμού της μελέτης διαγνωστεί από το 1960 έως το 2008.

CSV Λήψη CSV

Για τους ασθενείς που διαγιγνώσκονται με τη χρήση ΤΝΜ, που έχουν σχέση με την αναλογία της διάγνωσης με το στάδιο Τ και το στάδιο Ν, εμείς διαπίστωσε ότι η έγκαιρη διάγνωση με το στάδιο Τ1 και το στάδιο Τ4 αυξήθηκε σημαντικά στη δεκαετία του 2000, και ότι με το στάδιο Τ2 και το στάδιο Τ3 μειώθηκε σημαντικά στο 2000s. η έγκαιρη διάγνωση με το στάδιο Ν1 και Ν2 αυξήθηκε επίσης σημαντικά στη δεκαετία του 2000.

Τα ποσοστά επιβίωσης 5-ετών ήταν 49%, 58%, 58%, 70% και 77% για τη χρονική διάρκεια της δεκαετίας του 1960, 1970, 1980, 1990 και 2000, αντίστοιχα, η οποία έδειξε ότι το 5- ποσοστά επιβίωσης χρόνου αυξήθηκαν μετά το 2000. το σχήμα 1 δείχνει ότι το ποσοστό επιβίωσης 5-ετών αυξήθηκαν τόσο στους ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου και του καρκίνου του ορθού, αλλά ήταν σημαντικά υψηλότερη στους ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου (p = 0,007).

η

χαρακτηριστικά τάση του πληθυσμού της μελέτης διαγνωστεί με όγκο σε διαφορετικές τοποθεσίες

τα χαρακτηριστικά των ασθενών της μελέτης διαγνώστηκαν με όγκους σε διαφορετικές τοποθεσίες φαίνονται στον πίνακα 2. το ποσοστό της ηλικίας άνω των 60 ετών (συμπεριλαμβανομένης της ομάδας 60-69, 70-79, και 501445/31.7237/34.852/33.190/36.1192/23.8874/32.950-591227/26.9178/26.147/29.960/24.1219/27.1723/27.260-691149/25.2153/22.434/21.762/24.9245/30.3655/24.670-79654/14.4100/14.722/1433/13.3133/16.5366/13.8 8080/1.814/2.12/1.34/1.619/2.441/1.5Gender0.805Male2625/57.6404/59.293/59.2147/59457/56.51524/57.3Female1933/42.4278/40.864/40.8102/41351/43.41138/42.7Outcome0.0001Survival3014/66.6474/69.9107/68.6179/72.2604/75.41650/62.4Death1514/33.4204/30.149/31.469/27.8197/24.6995/37.6T stage0.00011240/5.312/1.85/3.29/3.643/5.4171/6.521126/24.997/14.425/16.137/15161/20.1806/30.631860/41.2302/44.859/38.1107/43.3330/41.21062/40.341289/28.5263/3966/42.694/38.1267/33.2599/22.7N stage0.03003012/68.6468/70.9112/72.7184/77544/69.21704/66.71938/21.4131/19.827/17.541/17.2170/21.6569/22.32443/10.161/9.215/9.714/5.972/9.2281/115-year rate77 επιβίωση% 79% 79% 78% 67% 60s49% 54% 83% 67% 42% 43% 70s58% 77% 77% 54% 63% 52% 80s58% 62% 83% 77% 72% 51% 90s70% 74 % 68% 79% 72% 68% 00s77% 82% 82% 84% 84% 73% Πίνακας 2. Χαρακτηριστικά του πληθυσμού της μελέτης σε σχέση με διαφορετικές περιοχές του όγκου.

CSV Λήψη CSV

Επίδραση του κάθε παράγοντα στην διαφορετικές θέσεις όγκων στη συνολική επιβίωση

Η πολυπαραγοντική μοντέλα Cox για το OS περιλαμβάνονται οι ακόλουθες μεταβλητές: ηλικία (ομοιόμορφη,

σ

= 0,0001), το φύλο (ομοιόμορφη,

p

= 0.001), θέσεις όγκου (ομοιόμορφη,

σ

= 0,0001), το μέγεθος του όγκου (ομοιόμορφη,

σ

= 0,007), είδη ιστοπαθολογία (ομοιόμορφη,

p

= 0,0001), βαθμούς παθολογία (ομοιόμορφη,

σ

= 0,0001), το στάδιο T (ομοιόμορφη,

σ

= 0,0001), το στάδιο Ν (ομοιόμορφη,

σ

= 0,0001), LN Όχι (ομοιόμορφη,

σ

= 0,0001). Ο Πίνακας 3 παρουσιάζει τα τελικά αποτελέσματα της πολυμεταβλητή ανάλυση Cox για την ηλικία (ρ = 0.0001), το φύλο (p = 0,006), τη διάρκεια του χρόνου (p = 0.0001) (Σχήμα 2), θέσεις όγκου (ρ = 0.0001) (Σχήμα 2), παθολογία βαθμούς (p = 0,001), όχι. του εξετάστηκαν λεμφαδένες (p = 0,0001), το στάδιο Τ (p = 0,0001), και το στάδιο Ν (p = 0,0001).

Στοιχεία

Hazard ratio

95%CI

P

Age0.0001 50150-591.0360.851-1.2610.72460-691.5071.249-1.8190.000170-791.9411.577-2.3890.0001 802.6161.717-3.9850.0001Gender Male1.2151.056-1.3980.006 Female1Time duration0.0001 1970s1 1980s2.1131.042-4.2840.038 1990s1.4380.716-2.8860.307 2000s1.0990.537-2.2500.797Tumor locations0.0001Ascending0.6680.529-0.8440.001Transverse0.7990.518-1.2310.308Descending0.6110.420-0.8880.01Sigmoid0.7250.589-0.8910.002Rectum1Pathology grade0.001Grade I1Grade II1.0500.831-1.3270.682Grade III1.6421.245-2.1660.0001Examined λέμφου nodes0.0001N = 01.6671.274-2.1820.001N 50/1/1 50-590.49 /0,823 /0,713 /1,047 /0.473-1.4320.82-1.34 60-690.142 /1,459 /0,006 /1,43 /0.881-2.4181.103-1.8 70-790.371/1.313/0.0001/2.22/0.722-2.3881.72-2.89 800.027/2.85/0.0001/3.104/1.126-7.2121.79-2.359GenderMale0.022/4.473/0.016/1.243/1.244-16.0771.04-1.484Female/1/1Years0.0001 70s /1 80s0.026 /3.319 /1,157 έως 9,524 90s0.34 /1,656 /0.587-4.671 2000-080.567 /1,362 /0.473-3.923Pathology grade0.0130.0120.0001Grade Ι /1/1 /1Grade II0.612 /1.583 /0.383 /0.495/0.178/1.236/0.268-9.3490.102-2.4050.908-1.682Grade III0.021 /13.18 /0.487 /1.853 /0.0001 /2.024 /1.474-117.90.325-10.5651.406-2.915Examined lymph0.00010.005NodesN = 00,049 /2.039 /0.002 /1.733 /1.004-1.1441.232-2.437N & lt? 120,763 /0,937 /0,223 /1,152 /0.566-1.5180.918-1.446N ≥ 12/1 /1T stage0.0001 20.301 1/1 /1.348 /0,765 έως 2,375 30.028 /1.876 /1,07 – 3,288 40.007 /2.192 /1.234-3.891N stage0.00010.00010.0001 0/1/1/1 10,0001 /2,93 /0,001 /2,2 /0,0001 /2,382 /1.728-4.9691.41-3.451.881-3.018 20,022 /2,264 /0,0001 /3,81 /0,0001 /3,602 /1.124-4.562 .16-6.712.744-4.729Table 4. Οι αναλογίες κινδύνου (HR) και 95% διαστήματα εμπιστοσύνης (ΠΙ) για κάθε ασθενή θέση του όγκου υπολογίζεται χρησιμοποιώντας πολυπαραγοντική ανάλυση του μοντέλου παλινδρόμησης Cox.

CSV Λήψη CSV

Συζήτηση

στη μελέτη μας, οι ασθενείς έχουν αυξηθεί δραματικά από τη δεκαετία του 1960 έως 2000, στο κέντρο του καρκίνου του Sun Yat-sen University. Από τον Πίνακα 1, βρήκαμε ότι οι ασθενείς με σταδίου Ι-ΙΙ (Ν = 0) καρκίνους μειώθηκε δραματικά, την ίδια στιγμή, οι κρατικές III ασθενείς CRC αυξήθηκε προφανώς από 1960 έως 2000. Είναι γνωστό ότι μερικές από τις αναπτυγμένες και δυτικότροπες ασιατικές χώρες έχουν ήδη βιώσει μια ραγδαία αυξανόμενη τάση στην CRC. Στην Ιαπωνία, η συχνότητα έχει αυξηθεί από το 1960, και έχουν παρόμοια πρότυπα έχουν αναφερθεί στο Χονγκ Κονγκ, την Ταϊβάν [9] και τη Σιγκαπούρη [2,10,11]. Είναι πολύ δύσκολο να ληφθούν επιδημιολογικά στοιχεία για την Κίνα. Μια μελέτη σε αστικές Σαγκάη [12] ανέφερε ότι παχέος εντέρου και του ορθού μαζί κατατάσσονται ως η τρίτη συχνότερη κακοήθη διαταραχή στην πόλη. Η αυξανόμενη συχνότητα εμφάνισης CRC στην επαρχία Henan έχει επίσης αναγνωριστεί [13]. Ο λόγος δεν είναι μόνο οι περιβαλλοντικές και αλλαγές στον τρόπο ζωής στην Κίνα, αλλά και η αύξηση των διαγνωστικών επιπέδων και τυποποίηση της θεραπείας του καρκίνου (φαρμακολογικές παρεμβάσεις και χειρουργικές θεραπείες).

Τα στοιχεία μας έδειξαν μια τάση προς τα δεξιά μετατόπιση της θέσης του όγκου σε ασθενείς CRC μετά το 2000. Πίνακας 1 δείχνει ότι μόνο το ποσοστό του καρκίνου του παχέος εντέρου σιγμοειδές αυξήθηκε σημαντικά το 2000 (20,7%) σε σύγκριση με τις άλλες δεκαετίες (13.8%, ρ = 0,001), και ο καρκίνος του ορθού μειώθηκε σημαντικά σε 2000s (54,4%) που αντιστοιχεί σε εκείνη των άλλων δεκαετιών (63.6%, ρ = 0,001). Καμία σημαντική αλλαγή δεν παρατηρήθηκε για εγγύς καρκίνων σε ασθενείς πάροδο του χρόνου. Τα δεδομένα έδειξαν επίσης ότι οι ασθενείς άνω των 60 ετών είχαν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν καρκίνο του παχέος εντέρου από τον καρκίνο του ορθού. Αυτό το αποτέλεσμα είναι παρόμοιο με αυτό που παρατηρήθηκε σε Ιάπωνες ασθενείς. Takada et al. Επίσης έδειξε ότι το ποσοστό των ασθενών πάνω από την ηλικία των 70 ετών παρουσίασαν αυξημένη μετατόπιση προς τα δεξιά στη θέση του όγκου [14]. Στο τελευταίο μέρος των αποτελεσμάτων της, πραγματοποιήσαμε την ανάλυση παλινδρόμησης Cox για τους ασθενείς με διαφορετικές θέσεις όγκου. Έδειξε ότι μόνο ο καρκίνος του ορθού σχετιζόταν με διαφορά στη διάρκεια του χρόνου. Σε μια αναδρομική μελέτη, 690 ασθενείς ΗΠΑ και 870 Κινέζους ασθενείς συγκρίθηκαν, η οποία έδειξε ότι η εγγύς καρκίνοι ήταν πιο κοινή στις ΗΠΑ από ό, τι στους Κινέζους ασθενείς [15]. Σύμφωνα με την ιαπωνική εταιρεία και το Αρχείο Καρκίνου της Σεούλ, αυξημένο ποσοστό εγγύς καρκίνων του παχέος εντέρου παρατηρούνται στα ιαπωνικά και στα δύο φύλα σε όλες τις ηλικίες [14] και της Κορέας γυναίκες άνω των 60 ετών [16]. Τα δεδομένα από το Χονγκ Κονγκ έδειξε επίσης ότι το 5,1% του πληθυσμού ασυμπτωματικών είχε προχωρημένη νεοπλασματικές αλλοιώσεις στο εγγύς κόλον [17]. Ωστόσο, η μετατόπιση της διανομής του CRC, δεν έχει βρεθεί σε προκαταρκτικά στοιχεία από το Αρχείο Καρκίνου της Σιγκαπούρης, η οποία ανέλυσε τα δεδομένα μεταξύ του 1968 και του 1992 [18]. Είναι πολύ δύσκολο να εξηγήσει το λόγο για το εγγύς μετατόπιση του CRC. Παρά το γεγονός ότι ο λόγος για την μετατόπιση θέση του όγκου είναι ακόμα ασαφής, πολλοί ειδικοί έχουν προτείνει ότι η υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του παχέος εντέρου μπορεί να είναι οι διατροφικές συνήθειες αλλαγές, αιτιολογικές αλλαγές και η οικονομική ανάπτυξη, ακολουθούμενη από την ευρύτερη διαθεσιμότητα της κολονοσκόπησης και γήρανση του πληθυσμού σε πολλές χώρες της Ασίας [19-23].

Εν κατακλείδι, με βάση τα αποτελέσματα από τη μελέτη μας, κατά τη διάρκεια των 50 ετών, το 5-ετής επιβίωση των ασθενών με CRC (49%, 58%, 58%, 70% και 77%, από τη δεκαετία του 1960 έως 2000, αντίστοιχα), έχει βελτιωθεί μεταξύ του 1960 και του 2000. Θα μπορούσε να οφείλεται στην πρόοδο στις χειρουργικές τεχνικές, η χημειοθεραπεία, η θεραπεία-στόχο, ο τρόπος ζωής, και τη σωματική δραστηριότητα [24-29]. Η επιβίωση 5 ετών ήταν 77%, 79%, 79% και 78% για αύξουσα, εγκάρσια, φθίνουσα και σιγμοειδές, αντίστοιχα. Ωστόσο, για τον καρκίνο του ορθού, 5-ετή επιβίωση ήταν 67%. Ανάμεσα στα συνολικά δεδομένα, μια καλύτερη επιβίωση 5 ετών ήταν στατιστικά σημαντική συσχέτιση με την τοποθεσία του όγκου του παχέος εντέρου σε σχέση με το ορθό (p = 0,007). Ωστόσο, στη μελέτη μας, δεν βρήκαμε σημαντικά καλύτερη επιβίωση 5 ετών σιγμοειδές από την άλλη θέση του παχέος εντέρου, παρόμοια με τα αποτελέσματα σημείο της O’Connell [30,31].

Υπάρχει ακόμη έλλειψη ενδελεχούς δεδομένων επιδημιολογίας στην Κίνα. Όπως γνωρίζουμε ότι προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου είναι εξαιρετικά σημαντικό να μειωθεί η νοσηρότητα και η θνησιμότητα των CRC [32-34]. Τα τελευταία χρόνια, η κινεζική κυβέρνηση αποδίδει μεγάλη σημασία στον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου. Τα μητρώα του νοσοκομείου με βάση της CRC έχουν ήδη καθοριστεί από το Υπουργείο Δημόσιας Υγείας. Αγωγή υγείας για την πρόληψη του καρκίνου, δημιουργία ενός καλού τρόπου ζωής και συμπεριφοράς, κατάλληλη και ισορροπημένη διατροφή, ενεργό θεραπεία των προ-καρκινογόνα βλάβης, καθώς και περιοδικές τακτική παρακολούθηση-ups είναι πολύ σημαντικοί όροι για τους ανθρώπους να γνωρίζουν και να ακολουθούν από τώρα και στο εξής. Η μέθοδος της διαλογής δεν περιλαμβάνει μόνο κοπράνων δοκιμή λανθάνουσας αιμορραγίας (FOBT) [35,36], αλλά μια κοπράνων ανοσοχημική δοκιμασία (FIT) έχει επίσης αποδειχθεί ότι έχουν μεγαλύτερη ευαισθησία [37-39]. Περαιτέρω βελτίωση αναμένεται από τον έλεγχο για τα μόρια στα κόπρανα ή αίμα που είναι πιο άμεσα σχετίζονται με τη διαδικασία του καρκίνου.